سوء استخدام أدوية السعال لدى المراهقين: علامات وحماية

هو تناول الدواء لغير غرضه العلاجي، أو بكمية أو تكرار يخالف التعليمات، أو استخدامه للحصول على النشوة وتغيير الإدراك. ويشمل ذلك الشراب والأقراص والكبسولات، سواء كانت متاحة دون وصفة أو تحتاج إلى وصفة طبية.

أما اضطراب استخدام المادة، الذي يُشار إليه عادة بالإدمان، فيتضمن نمطًا من فقدان السيطرة والاستمرار رغم الضرر، وقد تصاحبه رغبة ملحّة وتراجع في الدراسة أو العلاقات. وقد يحدث تحمّل للمادة أو اعتماد جسدي، لكن وجود أحدهما وحده لا يكفي لتشخيص الإدمان. كما أن تناول الدواء وفق التعليمات لا يعني تلقائيًا الإصابة بالاعتماد.

تختلف التركيبات بين المنتجات والبلدان؛ لذلك ينبغي قراءة المواد الفعالة بدل الاعتماد على الاسم التجاري أو لون العبوة. ليست كل أدوية السعال مسببة للإدمان، لكن أي مستحضر قد يصبح ضارًا عند سوء الاستخدام.

• الديكستروميثورفان: مثبط للسعال قد يسبب عند إساءة استخدامه اضطراب الإدراك والتوازن والهلوسة، وقد يرتبط الاستخدام المتكرر باضطراب استخدام المادة.
• الكودين: مادة أفيونية توجد في بعض المستحضرات، وقد تسبب الاعتماد وتثبيط التنفس. لا يُستخدم لعلاج السعال لدى الأطفال دون الثانية عشرة، وتوجد قيود إضافية على استخدامه لدى المراهقين بحسب البلد والحالة الصحية.
• مضادات الهيستامين المهدئة: قد تسبب نعاسًا شديدًا أو هياجًا وتشوشًا واضطرابًا في ضربات القلب عند تناول كميات زائدة.
• المكونات المصاحبة: قد تحتوي المستحضرات على الباراسيتامول أو مزيلات الاحتقان، ما يضيف خطر تلف الكبد أو ارتفاع الضغط والخفقان، حتى إن لم تكن هذه المواد سبب السعي إلى الدواء.

لا توجد علامة منزلية واحدة تؤكد سوء الاستخدام؛ فقد تتشابه الأعراض مع أمراض أو مشكلات نفسية أخرى. لكن تكرار عدة تغيرات معًا يستحق حوارًا وتقييمًا طبيًا.

• اختفاء الأدوية أو نفاد العبوات أسرع من المتوقع، أو العثور على عبوات مخبأة.
• شراء مستحضرات السعال مرارًا دون أعراض واضحة أو وجود تفسيرات متغيرة لاستخدامها.
• نعاس غير معتاد، أو كلام متثاقل، أو مشي غير متزن، أو تشوش.
• نوبات هياج أو تقلب مزاج ملحوظ، مع تراجع التركيز أو الأداء الدراسي.
• الانسحاب من الأنشطة المعتادة، أو إهمال المسؤوليات، أو الاستمرار في الاستخدام رغم المشكلات.

تجنب اعتبار الخصوصية الطبيعية في المراهقة دليلًا على الإدمان. ركّز على التغيرات الملموسة ومخاطر السلامة، لا على التفتيش العقابي أو الاتهامات.

قد يسبب التسمم القيء والجفاف واضطراب الوعي والتشنجات واضطراب نظم القلب. ويمكن أن يؤدي الكودين وغيره من المواد المهدئة إلى بطء التنفس أو توقفه، خاصة عند الجمع مع الكحول أو الأفيونات أو أدوية النوم والقلق. كما تزيد الدوخة واضطرابات الإدراك خطر السقوط والحوادث والسلوك غير الآمن.

قد يتفاعل الديكستروميثورفان مع بعض مضادات الاكتئاب وأدوية أخرى ترفع السيروتونين، مسببًا متلازمة خطيرة تشمل الهياج والتعرق والحمى والرجفة وتيبس العضلات. وليس كل تفاعل يظهر بالطريقة نفسها، لذا يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة.

ومن المخاطر الخفية تسمم الباراسيتامول الموجود في بعض التركيبات؛ إذ قد تكون الأعراض المبكرة محدودة رغم بدء أذية الكبد. وعلى المدى الأطول قد تتأثر الدراسة والعلاقات والصحة النفسية، أو يتطور استخدام مواد أخرى. لا يمكن تقدير درجة الخطر من مظهر المراهق وحده.

حالات تستدعي الطوارئ فورًا

اتصل بالطوارئ المحلية عند وجود بطء أو صعوبة في التنفس، أو ازرقاق، أو فقدان وعي، أو صعوبة إيقاظ، أو تشنجات، أو ألم صدر، أو هياج شديد مع ارتفاع الحرارة. وعند الاشتباه بتناول كمية زائدة أو كمية مجهولة، اتصل بمركز السموم أو الطوارئ حتى إذا لم تظهر أعراض.

• لا تترك المراهق وحده، ولا تسمح له بالقيادة.
• لا تحاول إحداث القيء، ولا تعطِ طعامًا أو شرابًا لشخص مشوش أو فاقد الوعي.
• إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه واتبع تعليمات الطوارئ. إذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات المجيب.
• احتفظ بالعبوة أو صورة المكونات وأبلغ الفريق بالوقت والكمية المحتملة وأي مواد أخرى، دون تأخير طلب المساعدة.

متى تحجز موعدًا قريبًا؟

اطلب تقييمًا عند تكرر الاستخدام خارج التعليمات، أو العجز عن التوقف، أو ظهور أعراض بعد خفض الاستخدام، أو تأثر الدراسة والنوم والعلاقات. وإذا ارتبط تناول الدواء بقصد إيذاء النفس، فاطلب مساعدة طارئة ولا تترك المراهق وحده.

يسأل الطبيب عن المستحضرات المستخدمة وتكرار تناولها والأعراض والأدوية الأخرى، ويقيّم التنفس والقلب والحالة النفسية. وقد يطلب تحاليل أو تخطيطًا للقلب بحسب الاشتباه. لا تكشف فحوص المخدرات المعتادة جميع مكونات أدوية السعال، ولذلك لا تستبعد النتيجة السلبية المشكلة.

يُعالج التسمم أولًا بالمراقبة ودعم الوظائف الحيوية وعلاجات موجهة عند الحاجة. وبعد استقرار الحالة، قد تشمل الخطة العلاج النفسي، والمقابلات التحفيزية، ومشاركة الأسرة، وعلاج القلق أو الاكتئاب المصاحب. وفي اضطراب استخدام الأفيونات المرتبط بالكودين قد يناقش المختص أدوية علاجية مناسبة للعمر والحالة.

إذا كان الاستخدام متكررًا أو ظهرت علامات اعتماد، فلا تضع خطة انسحاب منزلية دون تقييم. يحدد المختص مستوى الرعاية المناسب، ويضع خطة لمنع الانتكاس والعودة إلى الدراسة والأنشطة. التعافي ليس اختبارًا لقوة الإرادة، والعودة للاستخدام تستدعي مراجعة الخطة لا العقاب.

• احفظ الأدوية في مكان مغلق، وتابع الكميات، وتخلص من المتبقي عبر برامج الاسترجاع المحلية إن توفرت.
• ناقش أن عبارة «دون وصفة» لا تعني الأمان المطلق، واسأل عن ضغط الأصدقاء والمحتوى المضلل على الإنترنت.
• اتبع النشرة وتعليمات الطبيب، واستخدم أداة القياس المخصصة، ولا تشارك الأدوية مع الآخرين.
• راجع المكونات لتجنب تكرار المادة نفسها في أكثر من مستحضر، واستشر الصيدلي بشأن التداخلات.
• ابدأ الحوار بعبارة داعمة مثل: «لاحظت تغيرات وأريد الاطمئنان عليك»، واستمع قبل إصدار الأحكام.

نزلات الزكام غالبًا فيروسية وتتحسن مع الوقت؛ وقد تخفف بعض الأدوية الأعراض لكنها لا تشفي العدوى. تساعد الراحة والسوائل والمحلول الملحي للأنف، ويمكن للعسل تهدئة السعال لمن تجاوز عمر سنة. تجنب الدخان والتدخين الإلكتروني، ولا تستخدم المضادات الحيوية إلا لعدوى بكتيرية يقيّمها الطبيب.

لا تُعطَ مستحضرات البالغين للأطفال، فقيود العمر تختلف بين المنتجات. وإذا استمر السعال أو صاحبه ضيق نفس أو حمى مستمرة، فالأفضل تقييم السبب بدل تكرار المستحضرات. حماية المراهق تجمع بين علاج الأعراض بحكمة، وحفظ الأدوية بأمان، وإتاحة طلب المساعدة دون خوف.