سوء التغذية: علاماته وأسبابه وطرق التعافي الآمن

سوء التغذية مصطلح يشمل النقص أو الزيادة أو الاختلال في مدخول الطاقة والعناصر الغذائية. ومن صوره نقص التغذية، مثل انخفاض الوزن والهزال وتعثر النمو، ونقص المغذيات الدقيقة كالحديد وبعض الفيتامينات. كما يشمل زيادة الوزن والسمنة والأمراض غير السارية المرتبطة بالنظام الغذائي.

وقد تجتمع أكثر من صورة لدى الشخص نفسه؛ فالغذاء الغني بالسعرات والفقير بالتنوع قد يزيد الوزن دون أن يوفر الحديد أو غيره بكفاية. لذلك يحتاج تقييم الحالة إلى مراجعة كمية الطعام ونوعيته وقدرة الجسم على الاستفادة منه.

قد تبدأ المشكلة من قلة الطعام المتاح، لكنها قد تنتج أيضًا عن مرض أو صعوبة في الأكل أو زيادة احتياجات الجسم. ومن أهم الأسباب والعوامل المساعدة:

• قلة المدخول الغذائي: بسبب فقدان الشهية، أو الفقر وصعوبة الحصول على الطعام، أو حميات شديدة التقييد.
• صعوبات المضغ والبلع: نتيجة مشكلات الأسنان أو أمراض عصبية تجعل تناول الوجبات مرهقًا أو غير آمن.
• ضعف الهضم والامتصاص: كما يحدث في الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء والبنكرياس.
• زيادة الاحتياجات أو الفقد: مع العدوى الشديدة والحروق وبعض الأمراض المزمنة، أو القيء والإسهال المستمرين.
• عوامل نفسية واجتماعية: مثل الاكتئاب واضطرابات الأكل والعزلة وعدم القدرة على التسوق أو إعداد الطعام.
• اختلال نمط الحياة: كالإكثار من الأطعمة عالية السعرات قليلة القيمة الغذائية مع قلة النشاط.

يزداد الخطر لدى الأطفال الصغار وكبار السن، ولدى من يتعافون من جراحة كبيرة أو يعيشون مع أمراض مزمنة. وقد تؤثر بعض الأدوية في الشهية أو تسبب الغثيان، لكن لا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.

علامات نقص التغذية

قد تظهر العلامات تدريجيًا، ويكون اتساع الملابس أو تراجع القدرة على أداء الأنشطة اليومية أول ما يلفت الانتباه. وتشمل الأعراض المحتملة:

• فقدان وزن غير مقصود، أو انخفاض واضح في الكتلة العضلية.
• تعب مستمر وضعف عام وقلة القدرة على التركيز.
• الشعور بالبرد أكثر من المعتاد.
• تكرر العدوى أو بطء التعافي والتئام الجروح.
• قلة الشهية وتغيرات في المزاج.
• شحوب أو تغيرات في الجلد والشعر، بحسب العنصر الناقص.

هذه العلامات ليست خاصة بسوء التغذية وحده، وقد تكون لها أسباب أخرى. وفي النقص الشديد قد يحدث تورم يخفي فقدان الوزن، فلا يستبعد ثبات الميزان وجود مشكلة مهمة.

علامات مرتبطة بفرط التغذية

قد تظهر زيادة الوزن أو محيط الخصر، بينما لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أو سكر الدم أو دهون الدم أعراضًا واضحة في البداية. ويمكن أن يتزامن ذلك مع نقص عناصر غذائية معينة. لذا لا يمكن الحكم على جودة التغذية من الوزن أو الشعور بالشبع فقط.

أهم علامة هي عدم زيادة الوزن أو الطول بالمعدل المتوقع، أو تراجع مسار النمو مقارنة بالقياسات السابقة. وقد يبدو الطفل قليل النشاط، سريع التعب أو الانفعال، ضعيف الشهية، أو أكثر عرضة للعدوى. وقد يؤثر النقص المستمر في التطور والتعلم.

يعتمد التقييم على منحنيات النمو المناسبة للعمر والجنس، لا على مقارنة الطفل بإخوته أو أقرانه فقط. كما تستدعي صعوبة الرضاعة أو البلع، أو اقتصار الطعام على أصناف قليلة جدًا، مراجعة المختص. ولا ينبغي فرض حمية لإنقاص وزن الطفل دون تقييم مهني يحافظ على نموه.

قد يؤدي نقص التغذية إلى ضعف المناعة والعضلات، وزيادة خطر السقوط لدى كبار السن، وتأخر التئام الجروح والتعافي بعد العمليات. وقد يسبب نقص عناصر محددة فقر الدم أو مشكلات العظام والأعصاب، بحسب طبيعة النقص ومدته.

أما زيادة الوزن والسمنة فترتبطان بارتفاع خطر السكري من النوع الثاني وأمراض القلب وبعض أنواع السرطان. وخلال الحمل، قد يؤثر نقص التغذية في صحة الأم ونمو الجنين، مما يجعل المتابعة الغذائية المبكرة مهمة.

يسأل الطبيب عن تغير الوزن والشهية، والطعام المعتاد، وأعراض الجهاز الهضمي، والأمراض والأدوية. ويقيّم الوزن والطول ومؤشر كتلة الجسم لدى البالغين، مع فحص العضلات والدهون والتورم والقدرة الوظيفية. وللأطفال تُراجع قياسات النمو المتتابعة.

قد تُطلب تحاليل موجهة، مثل تعداد الدم أو قياس بعض الفيتامينات والمعادن والأملاح، وفحوص للكشف عن سبب ضعف الامتصاص عند الاشتباه فيه. لا يوجد تحليل واحد يكفي لتشخيص جميع صور سوء التغذية، ولا يُعتمد على مستوى الألبومين وحده لأنه يتأثر بالالتهاب وأمراض أخرى.

تُبنى الخطة بحسب نوع المشكلة وشدتها وسببها، وغالبًا يشارك فيها الطبيب واختصاصي التغذية. وقد تشمل علاج مشكلات الأسنان أو البلع، والسيطرة على مرض هضمي، ودعم الصحة النفسية أو تحسين الوصول إلى الطعام.

عند نقص التغذية

• تقديم وجبات صغيرة متكررة إذا كانت الوجبات الكبيرة صعبة.
• زيادة كثافة الطعام بالبروتين والطاقة، باستخدام إضافات مناسبة مثل البيض ومنتجات الألبان والبقول والزيوت الصحية.
• استخدام مكملات غذائية فموية عند عدم كفاية الطعام، وفق تقييم المختص.
• تعويض نقص الفيتامينات والمعادن المثبت أو المرجح طبيًا، دون تناول جرعات عشوائية.
• اللجوء إلى التغذية الأنبوبية أو الوريدية في حالات مختارة عندما يتعذر تلبية الاحتياجات بالطرق المعتادة.

في النقص الشديد أو بعد تناول ضئيل جدًا لفترة طويلة، قد تسبب إعادة التغذية بسرعة اضطرابًا خطيرًا في الأملاح والسوائل يُسمى متلازمة إعادة التغذية. لذلك تحتاج هذه الحالات إلى بدء التغذية ومراقبتها بإشراف طبي، لا إلى زيادة الطعام فجأة في المنزل.

عند زيادة الوزن واختلال الغذاء

يركز العلاج على تحسين جودة الطعام وكميته، وزيادة الحركة تدريجيًا، ودعم النوم والسلوكيات الصحية. وتُتجنب الحميات القاسية التي قد تزيد نقص العناصر. وقد يناقش الطبيب خيارات علاجية إضافية للسمنة بحسب الحالة والمضاعفات.

احرص على تنويع الطعام بين مصادر البروتين والخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والدهون الصحية، مع شرب سوائل كافية وفق حالتك الصحية. راقب التغيرات غير المقصودة في الوزن والشهية، واهتم بصحة الفم. ولمن يعيش وحده، قد تساعد مشاركة الوجبات وتوفير المساعدة في التسوق والتحضير.

للأطفال، تدعم الرضاعة والتغذية التكميلية المناسبة للعمر ومتابعة النمو الوقاية المبكرة. وإذا وُجد إسهال متكرر، فلا تجعل أدوية إيقافه بديلًا عن معرفة السبب وتعويض السوائل؛ فبعض الحالات تحتاج إلى تقييم وعلاج محددين.

احجز موعدًا عند فقدان وزن غير مقصود، أو استمرار ضعف الشهية، أو صعوبة البلع، أو القيء والإسهال المتكررين، أو ظهور تعثر في نمو الطفل. اطلب تقييمًا عاجلًا عند تعذر شرب السوائل، أو قلة البول الواضحة، أو الخمول الشديد، واطلب الطوارئ عند الإغماء أو الارتباك أو صعوبة التنفس.

قبل الموعد، دوّن الطعام والشراب لعدة أيام، وأحضر قياسات الوزن السابقة وقائمة الأدوية والمكملات. تساعد هذه المعلومات على تحديد السبب ووضع أهداف واقعية للتعافي والمتابعة.