سيلان الأذن: أسباب الإفرازات وعلامات الخطر وطرق العلاج

تنتج قناة الأذن الشمع طبيعيًا لحماية الجلد وحبس الأتربة، ثم تدفعه تدريجيًا إلى الخارج. أما السيلان المرضي فقد ينشأ من جلد القناة الملتهب، أو يأتي من الأذن الوسطى عبر ثقب في الطبلة أو أنبوب تهوية موجود مسبقًا. خروج إفراز جديد أو متكرر يستحق الانتباه، حتى إذا لم يصاحبه ألم واضح.

يساعد شكل السائل ورائحته في توجيه الفحص، لكنهما لا يكفيان لتشخيص السبب؛ فالإفراز الشفاف ليس دائمًا بسيطًا، والصديد لا يحدد وحده نوع العدوى أو الدواء المناسب.

التهاب الأذن الخارجية

يصيب جلد قناة الأذن، وقد يظهر بعد السباحة أو احتباس الرطوبة أو خدش الجلد بأعواد القطن. تبدأ الأعراض أحيانًا بحكة واحمرار خفيف وإفراز صافٍ قليل، ثم يزداد الألم والبلل. ومن العلامات المميزة زيادة الألم عند شد صيوان الأذن أو الضغط على الجزء الصغير أمام فتحتها.

مع اشتداد الالتهاب قد تصبح الحكة شديدة، وتزداد الإفرازات، وتتورم القناة حتى تضيق أو تنسد، فيبدو السمع مكتومًا. وقد تسهم الإكزيما أو الحساسية من بعض المنتجات في تهيج القناة، كما قد تكون العدوى فطرية، خاصة مع الحكة البارزة أو تكرار المشكلة.

التهاب الأذن الوسطى الحاد مع ثقب الطبلة

قد تتجمع إفرازات خلف الطبلة خلال عدوى الأذن الوسطى، غالبًا بعد نزلة برد. إذا زاد الضغط وحدث ثقب في الطبلة، يخرج السائل إلى القناة الخارجية. قد يخف الألم فجأة بعد بدء السيلان، لكن هذا لا يعني زوال العدوى أو الاستغناء عن الفحص. تلتئم ثقوب كثيرة بعد علاج السبب وحماية الأذن من الماء.

التهاب الأذن الوسطى المزمن

الإفرازات المستمرة أو المتكررة عبر ثقب في الطبلة قد تدل على التهاب مزمن، وغالبًا يصاحبها ضعف سمع مع ألم محدود أو غائب. تحتاج هذه الحالة إلى تقييم اختصاصي، لأن العلاج لا يقتصر على إيقاف السائل، بل يشمل معالجة الثقب والبحث عن سبب استمرار العدوى.

تجمع السوائل خلف الطبلة

قد يبقى سائل في الأذن الوسطى بعد انتهاء التهاب حاد أو بسبب ضعف تهويتها عبر قناة استاكيوس. يسبب ذلك امتلاء الأذن وضعف السمع، لكنه لا يسبب عادة سيلانًا للخارج ما دامت الطبلة سليمة. لذلك يختلف تجمع السوائل عن الإفرازات الخارجة من فتحة الأذن، ولا يعني وحده وجود عدوى تستلزم مضادًا حيويًا.

أسباب أخرى مهمة

• جسم غريب داخل الأذن، خاصة عند الأطفال، وقد يسبب إفرازًا كريه الرائحة من جهة واحدة.
• خدش القناة أو إصابة الطبلة نتيجة إدخال أدوات أو التعرض لضربة.
• الكوليستياتوما، وهي تراكم غير طبيعي لخلايا جلدية داخل الأذن قد يسبب إفرازات متكررة وضعف السمع ويضر البنى المحيطة.
• تسرب السائل الدماغي الشوكي بعد إصابة شديدة بالرأس، وهو سبب نادر لكنه طارئ.

عند البالغين قد يترافق السيلان مع ألم أو حكة أو إحساس بالانسداد أو طنين وضعف سمع. وجود دوار شديد أو تراجع مفاجئ في السمع ليس عرضًا يُنتظر تحسنه منزليًا. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا حجم المشكلة، فبعض الالتهابات المزمنة قليلة الألم.

أما الرضع والأطفال الصغار فقد لا يستطيعون وصف ما يشعرون به، وتظهر المشكلة في صورة بكاء وتهيّج وصعوبة نوم أو رضاعة، مع حرارة أحيانًا. قد يلاحظ الأهل ضعف الاستجابة للأصوات أو بلل الوسادة. شد الأذن وحده لا يثبت وجود التهاب، لكن اقترانه بإفرازات أو حرارة يستدعي الفحص.

يسأل الطبيب عن بداية الإفرازات وتكرارها، وعن السباحة وتنظيف الأذن والإصابات والجراحات السابقة، ثم يفحص القناة والطبلة بمنظار الأذن. إذا حجبت الإفرازات الرؤية، فقد يحتاج إلى تنظيفها بطريقة آمنة داخل العيادة؛ ولا ينبغي محاولة غسلها منزليًا.

قد تؤخذ عينة من الإفرازات عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة للعلاج، وليس بالضرورة في كل حالة. ويُطلب اختبار السمع عند استمراره ضعيفًا أو الاشتباه بمشكلة مزمنة. أما التصوير فيُستخدم عند الاشتباه بمضاعفات أو كوليستياتوما، وليس فحصًا روتينيًا لكل سيلان.

في التهاب الأذن الخارجية يعتمد العلاج غالبًا على تنظيف متخصص وقطرات موضعية مناسبة، وقد تتضمن مضادًا للميكروبات مع دواء يخفف الالتهاب. إذا كانت القناة متورمة بشدة، قد يضع الطبيب فتيلة طبية لتوصيل القطرات. المضادات الحيوية الفموية ليست ضرورية عادة، إلا عند انتشار العدوى أو وجود عوامل خطورة معينة.

في التهاب الأذن الوسطى الحاد يحدد الطبيب الحاجة إلى المضاد الحيوي وفق العمر وشدة الأعراض ووجود سيلان أو مضاعفات. لا تتطابق معالجة الإفرازات عبر ثقب تلقائي مع معالجتها عبر أنبوب تهوية، وقد تُستخدم قطرات محددة في حالات مناسبة. عند الأطفال يُراعى العمر والوزن في اختيار المسكن، ولا يُعطى الأسبرين لهم.

أما الالتهاب المزمن فقد يحتاج إلى تنظيف متكرر وقطرات آمنة للطبلة المثقوبة، ثم تقييم إصلاح الثقب أو التدخل الجراحي إذا وُجدت كوليستياتوما. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا قطرات لتليين الشمع عند وجود سيلان أو احتمال ثقب دون استشارة.

• حافظ على جفاف الأذن، وتجنب السباحة حتى يسمح الطبيب بذلك.
• امسح الإفرازات الظاهرة على الصيوان بلطف بشاش نظيف، دون إدخاله في القناة.
• تجنب أعواد القطن والغسل بالماء والحقن المنزلية وشموع الأذن.
• لا تضع زيوتًا أو خلًا أو كحولًا أو ماء أكسجين؛ فقد تهيج الجلد أو تضر الأذن إذا كانت الطبلة مثقوبة.
• يمكن استعمال مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو توجيه الصيدلي، دون تجاوز التعليمات.
• أبعد السماعات داخل الأذن مؤقتًا إذا كانت تزيد الألم أو الرطوبة.

هذه الخطوات تخفف التهيج وتحمي الأذن، لكنها لا تعالج جميع أسباب السيلان. اتبع مدة العلاج الموصوفة، وراجع الطبيب إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة أيام أو ساءت الأعراض قبل ذلك.

احجز تقييمًا قريبًا عند خروج إفرازات جديدة غير مفسرة، وخاصة لدى طفل، أو إذا صاحبها ألم أو حرارة أو ضعف سمع. لا تؤجل الفحص عند تكرار السيلان أو وجود رائحة كريهة مستمرة، حتى دون ألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• سائل شفاف أو دم من الأذن بعد إصابة في الرأس.
• تورم أو احمرار وألم خلف الأذن، أو بروز الصيوان إلى الخارج.
• ضعف في عضلات الوجه، أو دوار شديد، أو فقدان سمع مفاجئ.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي أو تدهور عام واضح.
• ألم شديد أو متزايد مع الإفرازات لدى مريض سكري أو شخص ضعيف المناعة.

اترك الشمع يؤدي وظيفته الطبيعية، وجفف الأذن من الخارج بعد الاستحمام، وعالج الإكزيما وفق إرشادات الطبيب. إذا كان لديك ثقب أو أنبوب تهوية، اسأل عن احتياطات الماء المناسبة لحالتك. وللأطفال، يساعد تجنب دخان التبغ والالتزام بالتطعيمات الموصى بها في تقليل بعض التهابات الأذن الوسطى. متابعة السمع مهمة إذا استمر الانسداد أو ظهرت صعوبات في الكلام أو التعلم.