شبكية العين: كيف تعمل وما أبرز الأمراض التي تصيبها؟

تقع الشبكية على السطح الداخلي لمؤخرة العين، أمام طبقة غنية بالأوعية الدموية تُسمى المشيمية. يصل الضوء إليها بعد مروره عبر القرنية والحدقة والعدسة والجسم الزجاجي، وهو المادة الهلامية التي تملأ معظم تجويف العين. وتعمل هذه الأجزاء معًا على تركيز الصورة فوق الشبكية.

توجد في وسط الشبكية منطقة تُعرف بالبقعة، وفي مركزها النقرة المركزية المسؤولة عن أدق تفاصيل الرؤية. أما الأجزاء الطرفية فتساعد على ملاحظة الحركة ورؤية ما يقع على جانبي المشهد. ويجمع العصب البصري الإشارات العصبية وينقلها إلى الدماغ، حيث تُفسَّر لتصبح صورًا مفهومة.

من منظور علم الأنسجة، تتكون الشبكية من طبقات مترابطة من الخلايا العصبية والخلايا الداعمة، وتجاورها الظهارة الصباغية الشبكية. وتحتاج هذه البنية الدقيقة إلى إمداد مستمر بالأكسجين والغذاء، لذلك قد تتضرر عند اضطراب الأوعية الدموية أو انفصالها عن الأنسجة التي تدعمها.

• العصي: مستقبلات ضوئية تساعد على الرؤية في الإضاءة الخافتة، وتكثر بعيدًا عن مركز الشبكية.
• المخاريط: مسؤولة عن تمييز الألوان والتفاصيل، وتتركز بكثافة في النقرة المركزية.
• الخلايا ثنائية القطب والعقدية: تمرر الإشارات وتعالجها، وتتجمع محاور الخلايا العقدية لتكوّن العصب البصري.
• الخلايا الداعمة: تحافظ على البيئة المناسبة لعمل الخلايا العصبية وسلامة النسيج.
• الظهارة الصباغية: تساعد على تغذية المستقبلات الضوئية والتخلص من مخلفاتها وامتصاص الضوء المتناثر.

اعتلال الشبكية السكري

قد يؤدي ارتفاع سكر الدم المزمن إلى إتلاف الأوعية الدقيقة في الشبكية، فتتسرب السوائل أو الدم، وقد تنمو أوعية جديدة هشة في المراحل المتقدمة. يزداد الخطر مع طول مدة الإصابة بالسكري وضعف السيطرة على السكر، كما يؤثر ارتفاع ضغط الدم واضطراب الدهون. وقد لا يشعر المصاب بتغير في النظر خلال المراحل المبكرة.

الوذمة البقعية

هي تجمع السوائل داخل البقعة، مما يسبب تشوش الرؤية المركزية وصعوبة القراءة أو تمييز الوجوه. قد تنتج عن السكري أو انسداد أوردة الشبكية أو الالتهاب، وأحيانًا تظهر بعد بعض جراحات العين. وهي وصف لتورم النسيج وليست مرضًا ذا سبب واحد، لذا يعتمد علاجها على تحديد السبب.

تمزق الشبكية وانفصالها

قد يسحب الجسم الزجاجي الشبكية أثناء تغيره مع العمر، فيُحدث تمزقًا يسمح بمرور السوائل خلفها وانفصالها. وهناك أنواع أخرى من الانفصال تنتج عن شد الأنسجة الليفية أو تجمع السوائل دون تمزق. يزيد قصر النظر الشديد وإصابات العين وبعض جراحاتها السابقة من احتمالات الإصابة. ويُعد الانفصال حالة عاجلة حتى لو لم يصاحبه ألم.

التنكس البقعي المرتبط بالعمر

يصيب البقعة ويؤثر غالبًا في الرؤية المركزية، بينما تبقى الرؤية الطرفية محفوظة نسبيًا. له شكل جاف يرتبط بتغيرات تدريجية في الأنسجة، وشكل رطب تتكون فيه أوعية غير طبيعية قد تتسرب منها السوائل أو الدم. وقد يلاحظ المصاب أن الخطوط المستقيمة تبدو متموجة أو أن بقعة معتمة تعوق القراءة.

انسداد الأوعية والأمراض الوراثية

قد يسبب انسداد وريد شبكي نزيفًا وتورمًا بدرجات مختلفة، بينما يمكن أن يؤدي انسداد شريان الشبكية إلى فقدان مفاجئ وشديد للرؤية يستلزم الطوارئ فورًا. وتوجد أيضًا أمراض وراثية، مثل التهاب الشبكية الصباغي، قد تبدأ بصعوبة الرؤية ليلًا ثم تضيق مجال الإبصار تدريجيًا.

تختلف الأعراض بحسب موضع الضرر وسرعة تطوره. إصابة البقعة تؤثر في التفاصيل المركزية، بينما قد تؤثر إصابة الأطراف في مجال الرؤية. ومن العلامات المحتملة:

• تشوش الرؤية أو انخفاض حدتها رغم ارتداء النظارة المناسبة.
• ظهور بقع أو خيوط عائمة جديدة، خاصة إذا زاد عددها فجأة.
• ومضات ضوئية أو ظل داكن يشبه الستارة.
• اعوجاج الخطوط المستقيمة أو ظهور منطقة فارغة في منتصف الصورة.
• ضعف تمييز الألوان أو صعوبة الرؤية في الظلام.

هذه العلامات ليست حصرية لأمراض الشبكية؛ فقد تحدث مع مشكلات أخرى في العدسة أو العصب البصري. كذلك لا يستبعد غياب الألم وجود مرض خطير، ولا يمكن تحديد السبب من وصف الأعراض وحده.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض والأمراض المزمنة وإصابات العين والجراحات السابقة. ثم يفحص الطبيب حدة النظر، وقد يقيس ضغط العين ويوسع الحدقة لرؤية الشبكية وأطرافها. ويمكن أن تسبب قطرات التوسيع حساسية مؤقتة للضوء وضبابية، لذا يُفضّل ترتيب وسيلة عودة آمنة وعدم القيادة حتى تتضح الرؤية.

• التصوير المقطعي البصري: يُظهر مقاطع دقيقة لطبقات الشبكية ويساعد على كشف السوائل والتغيرات البقعية.
• تصوير قاع العين: يوثق مظهر الشبكية للمقارنة خلال المتابعة.
• تصوير الأوعية بالصبغة: يُستخدم عند الحاجة لتقييم التسرب أو ضعف التروية.
• الموجات فوق الصوتية: تساعد عندما يمنع نزيف كثيف أو عتامة رؤية قاع العين بوضوح.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع أمراض الشبكية. قد تكفي المراقبة المنتظمة لبعض الحالات المستقرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تدخل سريع. ويتوقف تحسن النظر على السبب ودرجة الضرر ومدة وجوده، وليس على نجاح الإجراء وحده.

• الحقن داخل العين: تُستخدم أدوية تقلل نمو الأوعية غير الطبيعية أو تسرب السوائل، وقد تُستخدم أدوية مضادة للالتهاب في حالات مختارة.
• الليزر: يمكن أن يحيط ببعض التمزقات لمنع تطورها، أو يعالج مناطق محددة في اعتلال الشبكية وفق تقييم الطبيب.
• الجراحة: قد تشمل استئصال الجسم الزجاجي أو إجراءات لإعادة تثبيت الشبكية، وأحيانًا استخدام غاز أو زيت سيليكون داخل العين.
• تأهيل ضعف البصر: يوفر وسائل تكبير وتعديلات عملية عندما يبقى ضعف بصري رغم العلاج.

إذا استُخدمت فقاعة غاز داخل العين، يجب الالتزام بتعليمات وضعية الرأس وتجنب الطيران والمرتفعات حتى يسمح الطبيب. كما ينبغي إبلاغ طبيب التخدير بوجودها. أما النظارات وجراحة تصحيح الإبصار فلا تعالجان التلف الشبكي، وإن ساعدتا على تصحيح عيوب انكسارية مصاحبة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور ومضات جديدة أو زيادة مفاجئة في العوائم أو ستارة تحجب جزءًا من الرؤية. وإذا حدث فقدان مفاجئ وواضح للنظر، فتوجّه إلى الطوارئ فورًا، خصوصًا إذا صاحبه ضعف بأحد الأطراف أو اضطراب الكلام. لا تنتظر اختفاء الأعراض ولا تقد السيارة بنفسك.

احجز موعدًا قريبًا عند استمرار التشوش أو تغير رؤية الألوان أو تشوه الخطوط. وإذا كنت مصابًا بالسكري، فالتزم بفحص الشبكية منذ الموعد الذي يحدده الطبيب بحسب نوع السكري، ثم بالمتابعة الدورية المناسبة حتى دون أعراض؛ وغالبًا تكون سنوية مع تعديل المدة حسب النتائج.

يساعد ضبط سكر الدم وضغطه والدهون، والتوقف عن التدخين، وممارسة نشاط بدني مناسب، واتباع غذاء متوازن على تقليل بعض المخاطر. ارتدِ واقيًا للعين عند الأعمال أو الرياضات المعرضة للإصابة. ولا تستخدم مكملات تُسوَّق للشبكية من تلقاء نفسك؛ فبعض التركيبات تفيد مراحل محددة من التنكس البقعي فقط، وليست وسيلة عامة لمنع أمراض العين. تظل المتابعة والكشف المبكر أهم وسائل حماية الرؤية المتاحة.