شريان النفق الجناحي: موقعه ووظيفته وأهميته الطبية

يُسمى أيضًا شريان القناة الجناحية أو الشريان الفيدياني. وهو وعاء صغير يسير عبر القناة الجناحية في العظم الوتدي، أحد العظام التي تكوّن قاعدة الجمجمة خلف التجويف الأنفي. يرافقه داخل القناة عصب القناة الجناحية، المعروف بالعصب الفيدياني، لكن الشريان والعصب بنيتان مختلفتان؛ الأول ينقل الدم، والثاني ينقل إشارات عصبية.

لا تُوصف تفاصيل هذا الشريان بالصورة نفسها عند جميع الأشخاص، لأن منشأه وحجمه واتصالاته قد تختلف. لذلك يعتمد الأطباء على تشريح المنطقة وصور المريض عند التخطيط لتدخل قريب منه، وليس على رسم تشريحي ثابت وحده.

القناة الجناحية ومحيطها

تمتد القناة الجناحية من منطقة قريبة من الثقبة الممزقة في قاعدة الجمجمة إلى الحفرة الجناحية الحنكية خلف الفك العلوي. وهذه الحفرة مساحة صغيرة تمر فيها فروع عصبية ووعائية مهمة للوجه والأنف والحنك. وبسبب عمقها، لا يمكن فحص الشريان مباشرةً بالنظر داخل الأنف في الفحص المعتاد.

مصدر الدم والاتصالات الشريانية

يوصف الشريان غالبًا بأنه فرع من الجزء الجناحي الحنكي للشريان الفكي العلوي، الذي ينتمي إلى شبكة الشريان السباتي الخارجي. وقد توجد مساهمة أو اتصالات مع فروع من الجزء الصخري للشريان السباتي الداخلي. ولهذا تُعد القناة أحد المسارات الممكنة للاتصال بين شبكتي السباتي الخارجي والداخلي.

هذه الاتصالات تسمى مفاغرات شريانية، أي وصلات بين شرايين، وهي تختلف عن الناسور الشرياني الوريدي الذي يصل شريانًا بوريد. وقد تكون الوصلات صغيرة، لكنها تكتسب أهمية كبيرة عند حقن مواد لإغلاق وعاء دموي، إذ يجب تجنب انتقال المادة إلى أوعية غير مستهدفة.

يساهم الشريان في تغذية الأنسجة الموجودة على امتداد القناة والمنطقة المجاورة، بما يشمل أغلفة العصب والأنسجة القريبة من الجزء العلوي للبلعوم. وهو جزء من شبكة متداخلة، وليس المصدر الوحيد لتروية الأنف أو الحنك أو قاعدة الجمجمة. لذلك لا يصح إسناد وظيفة واسعة، مثل تغذية الدماغ كله، إلى هذا الوعاء الصغير.

أما العصب المرافق له فيحمل أليافًا عصبية ذاتية مرتبطة بوظائف الغدد في الأنف والحنك والغدة الدمعية عبر مسارات عصبية لاحقة. هذا التفريق مهم لأن آثار التدخل على العصب، مثل تغير الإفرازات، لا تعني بالضرورة وجود مشكلة في الشريان نفسه.

قد تُستخدم القناة الجناحية علامةً تشريحية خلال بعض العمليات بالمنظار، لأنها تساعد الجراح على تحديد العلاقات بين أجزاء قاعدة الجمجمة، ومنها المنطقة القريبة من الشريان السباتي الداخلي. ومع ذلك، لا يكفي التعرف عليها وحده لضمان الأمان؛ فالتخطيط يعتمد على الصور والخبرة وطبيعة الحالة.

• في جراحات الجيوب الأنفية العميقة وقاعدة الجمجمة، تساعد معرفة مسار القناة في تجنب إصابة البنى المجاورة.
• عند استئصال بعض الكتل، قد تتغير المعالم الطبيعية أو تظهر أوعية تغذي الكتلة وتحتاج إلى تقييم.
• في إجراءات القسطرة لإيقاف النزيف، يجب الانتباه إلى الاتصالات بين الشرايين قبل إغلاق الوعاء المستهدف.
• عند التدخل على العصب الفيدياني في حالات مختارة، يُراعى وجود الشريان المرافق لتقليل احتمال النزيف.

وجود هذه الاعتبارات لا يعني أن كل عملية في الأنف تتعامل مع هذا الشريان مباشرةً، أو أن إصابته أمر متوقع. تختلف درجة أهميته بحسب موضع الإجراء ومداه وتشريح الشخص.

الشريان الطبيعي لا يسبب أعراضًا، ولا توجد مجموعة أعراض منزلية يمكن من خلالها تشخيص مشكلة فيه تحديدًا. كما أن تورم الذراعين أو الساقين، والإرهاق، وانخفاض ضغط الدم، وفشل القلب ليست علامات معتادة خاصة به. ظهورها يستلزم البحث عن أسبابها المناسبة، لا افتراض ارتباطها بهذا الاسم التشريحي.

قد تتأذى الأوعية الصغيرة في المنطقة بسبب إصابة أو جراحة أو مرض يؤثر في الأنسجة المجاورة. وفي حالات غير شائعة، قد توجد آفة وعائية تحتاج إلى تقييم متخصص. لكن النزيف الأنفي وحده لا يحدد مصدره، وغالبًا ما يأتي من أوعية أخرى أكثر شيوعًا داخل الأنف.

كذلك فإن السعال المصحوب بالدم يحتاج إلى تمييز الدم الخارج من الجهاز التنفسي عن الدم النازل من الأنف إلى الحلق. لا ينبغي اعتبار أي منهما دليلًا على مشكلة في شريان النفق الجناحي دون فحص، خصوصًا إذا تكرر النزف أو كان غزيرًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض، والإصابات السابقة، وجراحات الأنف، والأدوية التي قد تزيد النزيف، ثم فحص الأنف وربما استخدام المنظار. لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير هذا الشريان لمجرد معرفة اسمه، وقد لا يظهر الوعاء الصغير بوضوح في الفحوص الروتينية.

• التصوير المقطعي يوضح القناة العظمية وعلاقتها بالجيوب الأنفية وقاعدة الجمجمة.
• الرنين المغناطيسي يساعد على تقييم الأنسجة الرخوة والأعصاب والكتل عند وجود داعٍ.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي أو بالرنين قد يُستخدم لدراسة الأوعية بحسب السؤال الطبي.
• تصوير الأوعية بالقسطرة قد يلزم في حالات مختارة لتحديد مصدر النزيف أو التخطيط للعلاج.

يختار الطبيب الفحص بحسب الفائدة المتوقعة ومخاطر الإجراء، وليس كل نزيف أنفي بحاجة إلى قسطرة أو تصوير متقدم.

لا يحتاج الشريان الطبيعي إلى علاج. إذا وُجد نزيف أو خلل وعائي، يُوجَّه العلاج إلى السبب المؤكد، وقد يشمل وسائل موضعية داخل الأنف أو جراحة أو إغلاقًا انتقائيًا بالقسطرة في مركز متخصص. ولا تُستخدم هذه الإجراءات لمجرد ظهور اسم الشريان في تقرير.

لا توجد وسيلة خاصة لمنع اختلافاته التشريحية، فهي جزء من التنوع الطبيعي. قبل أي تدخل، أخبر الفريق عن العمليات السابقة، واضطرابات النزف، والحساسية، وجميع الأدوية والمكملات. لا توقف مميعات الدم بنفسك؛ فتعديلها يحتاج إلى موازنة خطر النزيف وخطر الجلطات.

احجز موعدًا إذا تكرر النزيف الأنفي، أو ظهر انسداد مستمر في جهة واحدة، أو استمر ألم غير مفسر، أو احتجت إلى شرح نتيجة تصوير. وبعد جراحة الأنف أو قاعدة الجمجمة، اتبع تعليمات الفريق وتواصل معه عند حدوث أعراض جديدة.

اطلب رعاية عاجلة عند نزيف غزير، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء ودوار شديد، أو اضطراب مفاجئ في الرؤية، خاصة بعد إصابة أو عملية. وللنزيف الأنفي المعتاد، اجلس مائلًا إلى الأمام واضغط على الجزء اللين من الأنف باستمرار لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة. لا تُرجع الرأس إلى الخلف، ولا تؤخر الطوارئ إذا كان النزيف شديدًا أو لم يتوقف رغم الضغط الصحيح.