شفة البحار: تغيّرات شمسية في الشفاه لا ينبغي إهمالها

شفة البحار اسم شائع لالتهاب الشفاه السفعي، ويُسمى أيضًا التهاب الشفاه الشمسي. ينشأ بسبب التعرض المتكرر والممتد للأشعة فوق البنفسجية، ما يؤدي إلى تلف خلايا سطح الشفاه وتغير مظهرها وملمسها بمرور الوقت. ارتبط الاسم بالبحارة وغيرهم ممن يعملون في الهواء الطلق، لكنه قد يصيب أي شخص يتعرض للشمس بكثرة.

تظهر الحالة في الشفة السفلية أكثر من العلوية لأنها تتلقى قدرًا أكبر من ضوء الشمس. وتُعد من اضطرابات الشفاه المحتملة التحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية؛ لذلك تستحق التقييم والمتابعة، حتى إذا لم تسبب ألمًا. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل بالتقبيل أو مشاركة أدوات الطعام.

السبب الأساسي هو الضرر المتراكم للأشعة فوق البنفسجية، وليس حرق الشمس لمرة واحدة فقط. فالشفاه أقل حماية طبيعيًا من مناطق كثيرة من الجلد، وقد تتعرض للشمس يوميًا دون استخدام واقٍ مناسب. ويمكن أن يحدث الضرر حتى في الأجواء المعتدلة أو الغائمة، كما تزيد الأسطح العاكسة، مثل الماء والرمال، التعرض للأشعة.

• العمل خارج المباني، مثل الصيد والزراعة والبناء، أو ممارسة أنشطة طويلة في الهواء الطلق.
• البشرة الفاتحة وسهولة الإصابة بحروق الشمس.
• التقدم في العمر نتيجة تراكم التعرض الشمسي عبر السنوات.
• ضعف المناعة، بما في ذلك استخدام أدوية مثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء.
• وجود تاريخ سابق لتلف الجلد الشمسي أو بعض سرطانات الجلد.

قد يزيد التدخين تهيج الشفاه، وهو عامل خطر مستقل لبعض سرطانات الفم والشفة، لكنه ليس السبب الأساسي لشفة البحار. ولا تستبعد البشرة الداكنة الإصابة، وإن كانت الحالة أكثر شيوعًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة.

تتطور التغيرات عادة ببطء، وقد يلاحظ المصاب خشونة أكثر مما يلاحظ تغيرًا واضحًا في اللون. وفي البداية يمكن أن تتحسن الأعراض جزئيًا مع المرطب ثم تعود، ما يجعلها تُفسر خطأ على أنها جفاف معتاد. وقد تشمل العلامات:

• جفافًا وتقشرًا مستمرين أو متكررين في الشفة السفلية.
• ملمسًا خشنًا أو مناطق سميكة لا تختفي بالترطيب المعتاد.
• بقعًا شاحبة أو بيضاء، أو احمرارًا غير متجانس.
• تشققات سطحية وإحساسًا بالشد أو الحرقة أو الحساسية عند اللمس.
• تلاشي الحد الواضح بين الجزء الأحمر من الشفة والجلد المحيط.
• قشورًا أو تآكلات قد تظهر وتختفي في المنطقة نفسها.

غياب الألم لا يعني أن الحالة غير مهمة. كذلك لا يمكن تحديد درجة خطورتها اعتمادًا على الشكل وحده؛ فقد تبدو بعض التغيرات بسيطة بينما تحتاج إلى أخذ عينة لفحص الخلايا.

يرتبط الجفاف المعتاد غالبًا بالبرد أو لعق الشفاه أو الهواء الجاف، ويميل إلى التحسن بتجنب المهيجات واستخدام مرطب مناسب. أما شفة البحار فتكون أكثر استمرارًا، وترتبط بتاريخ من التعرض للشمس، وقد يصاحبها تغير في اللون أو سماكة السطح أو حدود الشفة.

هناك حالات أخرى قد تشبهها، منها التهاب الشفاه التحسسي بسبب مستحضرات التجميل أو معجون الأسنان، وبعض الأمراض الالتهابية. وتختلف قرح الهربس عادة بظهور فقاعات مؤلمة على شكل نوبات، بينما يتركز التهاب زوايا الفم في جانبي الفم. هذه الفروق إرشادية فقط، ولا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض.

يسأل الطبيب عن مدة التغيرات، وطبيعة العمل والتعرض للشمس، والتدخين، والأدوية والحالة المناعية. ثم يفحص الشفاه والجلد المحيط، وقد يفحص الفم وبقية المناطق المعرضة للشمس بحثًا عن علامات تلف شمسي أخرى.

قد يكفي الفحص السريري للاشتباه في التشخيص، لكن الطبيب قد يوصي بخزعة عند وجود قرحة مستمرة، أو سماكة واضحة، أو نزف، أو تغير سريع، أو شك في سرطان الشفة. والخزعة عينة صغيرة تُؤخذ عادة تحت تخدير موضعي وتُفحص في المختبر لتحديد طبيعة التغيرات ووجود خلايا غير طبيعية. طلب الخزعة لا يعني تأكيد السرطان، بل يساعد على استبعاده أو اكتشافه مبكرًا.

يعتمد العلاج على مساحة الإصابة وشدتها ونتيجة الخزعة إن أُجريت، إضافة إلى الحالة الصحية للمصاب. وقد يحتاج العلاج إلى إزالة المنطقة المتضررة أو معالجة مساحة أوسع من سطح الشفة. لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع، وقد تعود التغيرات إذا استمر التعرض للشمس.

الحماية والترطيب

الحماية المستمرة من الشمس جزء أساسي من العلاج مهما كان الإجراء المختار. ويمكن استخدام مرطب بسيط خالٍ من العطور لتخفيف التشقق والانزعاج. لكن المرطب وحده لا يزيل بالضرورة الخلايا المتضررة، ولا ينبغي اعتباره بديلًا عن التقييم الطبي أو العلاج الموصوف.

العلاجات الموضعية والإجراءات الطبية

قد يصف الطبيب علاجات موضعية، مثل فلورويوراسيل أو إيميكويمود، في حالات مختارة. وقد تسبب احمرارًا والتهابًا وتآكلًا مؤقتًا؛ لذا تحتاج إلى تعليمات واضحة ومتابعة، ولا تُستخدم ذاتيًا على الشفاه. ويختلف اختيارها بحسب الحالة ومدى ملاءمتها لهذا الموضع.

• التجميد بالنيتروجين السائل لبعض المناطق المحدودة.
• العلاج بالليزر لإزالة الأنسجة السطحية المتضررة.
• العلاج الضوئي الديناميكي باستخدام مادة حساسة للضوء ومصدر ضوئي مناسب.
• إزالة الجزء السطحي المصاب من الشفة جراحيًا في بعض الحالات الواسعة أو ذات التغيرات المهمة.

يناقش الطبيب فوائد كل خيار وآثاره المحتملة، مثل الألم المؤقت وتغير اللون والندبات. وإذا أثبتت الخزعة وجود سرطان، تتغير الخطة إلى علاج متخصص يناسب حجمه وامتداده، بدل الاكتفاء بعلاج الالتهاب الشمسي.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية أو طبيب أسنان لديه خبرة بأمراض الفم إذا استمر تقشر الشفة أو خشونتها رغم العناية المناسبة، خاصة مع التعرض المتكرر للشمس. ولا تؤجل الفحص عند ظهور أي من العلامات التالية:

• قرحة لا تلتئم خلال نحو أسبوعين، أو تعود في المكان نفسه.
• نزف متكرر دون سبب واضح أو قشرة ثابتة فوق منطقة متآكلة.
• كتلة أو منطقة متصلبة، أو زيادة سريعة في سماكة الشفة.
• ألم متزايد، أو خدر جديد، أو تغير ملحوظ في شكل الشفة.
• تورم أو كتلة مستمرة في الرقبة.

تستدعي هذه العلامات تقييمًا سريعًا، لكنها لا تثبت وجود سرطان بمفردها. وتكون المتابعة أكثر أهمية لدى ضعيفي المناعة أو من سبق علاجهم من سرطان الجلد.

استخدم مستحضر شفاه واسع الطيف بعامل حماية من الشمس لا يقل عن 30، وجدده كل ساعتين أثناء البقاء خارج المنزل، وبعد الأكل أو الشرب أو السباحة وفق تعليمات المنتج. واختر مستحضرًا مقاومًا للماء عند الحاجة؛ فمرطب الشفاه العادي لا يوفر حماية شمسية ما لم تُذكر على العبوة.

ارتدِ قبعة عريضة الحواف، وابحث عن الظل وقلل التعرض وقت اشتداد الشمس، وتجنب أجهزة التسمير. امتنع عن التدخين وعن نزع القشور أو فرك الشفاه بعنف. وبعد العلاج، التزم بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب، وراقب أي تغير جديد؛ فالحماية اليومية والمتابعة تكملان العلاج ولا تستبدله إحداهما بالأخرى.