صبغة رايت: كيف تساعد في فحص خلايا الدم؟

صبغة رايت إحدى صبغات عائلة رومانوسكي، وهي مجموعة من الأصباغ المستخدمة بكثرة في علم الدم. تجمع بين مكونات صبغية حمضية وأخرى قاعدية، أبرزها الإيوزين ومشتقات أزرق الميثيلين. ترتبط هذه المكونات بأجزاء مختلفة داخل الخلية، فتمنح النواة والسيتوبلازم والحبيبات ألوانًا متباينة تسهّل دراستها.

ورغم ارتباط مفهوم التلوين بعلم الأنسجة، فإن الاستخدام الأشهر لصبغة رايت هو فحص الخلايا المفردة في لطاخات الدم ورشافات نخاع العظم، وليس تلوين المقاطع النسيجية الروتينية. وقد يستخدم المختبر صيغة مشتركة تُسمى «رايت–جيمسا» لتحسين إظهار بعض التفاصيل الخلوية، بحسب نوع العينة والغرض من الفحص.

تكون تفاصيل خلايا الدم غير المصبوغة محدودة الوضوح عند فحصها بالمجهر الضوئي المعتاد. وبعد فرد العينة في طبقة رقيقة وتثبيتها وتلوينها، تظهر الأجزاء الغنية بالأحماض النووية غالبًا بدرجات أزرق أو أرجواني، بينما يكتسب الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء لونًا ورديًا إلى سلموني. وتختلف ألوان الحبيبات داخل كريات الدم البيضاء بحسب تركيبها.

لا تعتمد القراءة على اللون وحده؛ بل ينظر المختص إلى حجم الخلية وشكلها، وبنية النواة، ونسبة النواة إلى السيتوبلازم، ووجود حبيبات أو شوائب. كما يختار منطقة مناسبة من الشريحة، لأن تكدس الخلايا أو تشوهها عند الأطراف قد يجعل الحكم عليها غير دقيق.

غالبًا تُستخدم الصبغة ضمن فحص لطاخة الدم المحيطية، وقد يُطلب الفحص بعد ظهور نتيجة غير معتادة في تعداد الدم الكامل أو تنبيه من جهاز التحليل الآلي. ومن الاستخدامات الشائعة:

• تقييم تغيرات حجم كريات الدم الحمراء وشكلها عند الاشتباه بفقر الدم.
• التعرف إلى أنواع كريات الدم البيضاء وملاحظة الخلايا غير الناضجة أو غير المعتادة.
• فحص شكل الصفائح الدموية وملاحظة تجمعها أو كبر حجمها.
• المساعدة في تفسير ارتفاع أعداد خلايا الدم أو انخفاضها دون سبب واضح.
• دراسة مراحل نضج الخلايا في عينات نخاع العظم عندما توجد حاجة طبية لذلك.
• البحث عن بعض الطفيليات الدموية، باستخدام طريقة التلوين المناسبة وخبرة المختبر.

ليست كل نتيجة غير طبيعية في تعداد الدم بحاجة إلى فحص نخاع العظم؛ فكثير من الحالات يبدأ تقييمها بلطاخة الدم وفحوص أبسط يحددها الطبيب.

كريات الدم الحمراء

تبدو الكريات الطبيعية عادة وردية مع منطقة شحوب مركزية. وقد يلاحظ الفاحص اختلافًا في الحجم أو الشكل أو درجة التلون، أو وجود تراكيب غير معتادة داخل الكريات. يمكن لهذه العلامات أن توجه إلى احتمالات مثل نقص الحديد أو بعض اضطرابات الهيموغلوبين أو تكسّر كريات الدم، لكن تأكيد السبب يحتاج إلى ربطها بفحوص أخرى.

كريات الدم البيضاء

تساعد الصبغة في التفريق بين العدلات واللمفاويات والوحيدات والحمضات والقعدات. وتظهر أنوية معظم هذه الخلايا بدرجات أرجوانية، بينما تتميز حبيبات الحمضات غالبًا بلون برتقالي محمر. وقد تظهر تغيرات تفاعلية مرتبطة بالعدوى أو الالتهاب، أو خلايا تستدعي تقييمًا متخصصًا، دون أن يعني أي تغير منفرد تشخيص سرطان الدم.

الصفائح الدموية

تظهر الصفائح كأجزاء خلوية صغيرة ذات حبيبات أرجوانية. يراجع المختص حجمها وتوزيعها وتجمعاتها. وأحيانًا تتكتل الصفائح داخل أنبوب العينة، فيعطي الجهاز عددًا منخفضًا لا يعكس العدد الحقيقي في الجسم. تساعد اللطاخة على كشف هذا الاحتمال، وقد يلزم إعادة السحب في أنبوب مختلف وفق تعليمات المختبر.

لفحص لطاخة الدم، تؤخذ عادة عينة من أحد الأوردة وتُجمع في أنبوب مناسب يحتوي على مانع تخثر. ثم تُفرد كمية صغيرة على شريحة زجاجية لتكوين طبقة رقيقة، وتُترك لتجف قبل تثبيتها وتلوينها وفق بروتوكول المختبر. بعد ذلك تُغسل الشريحة وتُجفف وتُفحص تحت المجهر.

أما إذا كانت العينة من نخاع العظم، فيُجرى سحبها بإجراء طبي منفصل، غالبًا من عظم الحوض وتحت تخدير موضعي. لا يعني ذكر صبغة رايت في طلب الفحص أن المريض سيحتاج تلقائيًا إلى هذا الإجراء. ويُحدد نوع العينة بناءً على السؤال الطبي المراد الإجابة عنه.

لا تتطلب لطاخة الدم وحدها عادة صيامًا، لكن قد يطلب الطبيب الصيام إذا كانت هناك تحاليل أخرى مصاحبة. أخبره بالأدوية والمكملات التي تتناولها، وأي نقل دم حديث أو عدوى حديثة، لأن هذه المعلومات قد تؤثر في تفسير النتائج. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك استعدادًا للفحص.

لا تدخل صبغة رايت إلى الجسم؛ فهي تُستخدم على الشريحة داخل المختبر. لذلك ترتبط المخاطر بأخذ العينة، مثل ألم بسيط أو كدمة مكان سحب الدم، ونادرًا مضاعفات أخرى. أما سحب نخاع العظم فله اعتبارات مختلفة يشرحها الفريق الطبي، خاصة عند وجود اضطراب نزف أو استعمال مميعات الدم.

لا توجد نتيجة موحدة تُسمى «صبغة رايت إيجابية» أو «سلبية» لكل الحالات. غالبًا يكون التقرير وصفًا للخلايا والتغيرات الملحوظة، وقد يتضمن عدًّا تفريقيًا لكريات الدم البيضاء أو تعليقًا على شكل الكريات الحمراء والصفائح. ويُفسَّر إلى جانب تعداد الدم والأعراض والفحص السريري والتاريخ المرضي.

تتأثر جودة التلوين بسُمك اللطاخة، وسرعة تحضيرها بعد السحب، وحالة الصبغة، ودرجة حموضة المحاليل، ومدة التلوين. وقد تُشبه رواسب الصبغة أو تلف الخلايا بعض التغيرات المرضية. لذلك قد يطلب المختبر إعادة الشريحة أو العينة قبل إصدار تفسير موثوق.

كذلك لا تستبعد اللطاخة الطبيعية جميع أمراض الدم، ولا تكفي وحدها لتأكيد كثير منها. وقد يحتاج التقييم إلى قياس مخزون الحديد أو الفيتامينات، أو اختبارات تكسّر الدم، أو قياس التدفق الخلوي أو الفحوص الجينية. وعند الاشتباه بالملاريا، تُستخدم لطاخات سميكة ورقيقة ببروتوكولات مناسبة، وتُعد جيمسا من الأصباغ المفضلة لهذا الغرض.

راجع الطبيب إذا أظهر التقرير خلايا غير معتادة أو تغيرًا يحتاج إلى متابعة، أو إذا كنت تعاني تعبًا مستمرًا، أو شحوبًا، أو التهابات متكررة، أو كدمات ونزفًا دون سبب واضح. لا تحاول تحديد التشخيص اعتمادًا على وصف شكل الخلايا وحده؛ فقد تتشابه العلامات المجهرية بين أسباب متعددة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود نزف لا يتوقف، أو ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء. كما تستلزم الحمى بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا تقييمًا سريعًا، حتى لو كان فحص سابق سلبيًا. والخطوة الأهم بعد صدور التقرير هي مناقشة معناه وخطة المتابعة مع الطبيب المعالج.