صحة الأذن: دليل الأعراض والفحوص والعلاج الآمن

تتكون الأذن من ثلاثة أجزاء مترابطة. تشمل الأذن الخارجية الصيوان والقناة السمعية، وتجمع الموجات الصوتية وتوصلها إلى طبلة الأذن. أما الأذن الوسطى فتحتوي على عظيمات صغيرة تنقل اهتزازات الطبلة، وتتصل بمؤخرة الأنف عبر قناة استاكيوس التي تساعد على موازنة الضغط.

تضم الأذن الداخلية القوقعة التي تحول الاهتزازات إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ، وأعضاء تشارك في حفظ التوازن. لهذا قد تسبب بعض اضطرابات الأذن الداخلية ضعف السمع أو الدوار، بينما تسبب مشكلات القناة الخارجية الحكة والألم والإفرازات بصورة أوضح.

قد يظهر عرض واحد أو تتداخل عدة أعراض. ومن المفيد تسجيل وقت البداية، وهل المشكلة في أذن واحدة أم الاثنتين، وما إذا سبقتها نزلة برد أو سباحة أو رحلة جوية أو إصابة.

• ألم داخل الأذن أو حولها، وأحيانًا حكة أو شعور بالانسداد.
• ضعف السمع أو صعوبة فهم الكلام، خصوصًا في الأماكن المزدحمة.
• طنين يشبه الرنين أو الأزيز دون مصدر صوت خارجي.
• إفرازات مائية أو صديدية أو ممزوجة بالدم.
• دوار أو اختلال توازن، وقد يصاحبه غثيان.
• عند الأطفال: قلة الاستجابة للأصوات أو تأخر الكلام أو رفع صوت الأجهزة.

شد الطفل لأذنه وحده لا يثبت وجود التهاب؛ فقد يحدث أثناء التسنين أو الاستكشاف. كما قد ينشأ ألم الأذن من الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق، رغم سلامة الأذن نفسها.

تراكم الشمع والتهاب الأذن الخارجية

الشمع مادة واقية تتحرك عادة إلى الخارج تلقائيًا، لكنه قد يتراكم ويسبب انسدادًا أو ضعفًا في السمع. ومحاولة إخراجه بأعواد القطن قد تدفعه إلى الداخل. أما التهاب الأذن الخارجية فيصيب جلد القناة السمعية، وقد يرتبط بالرطوبة أو العبث بالأذن، وغالبًا يسبب ألمًا يزداد عند لمس الصيوان أو الضغط أمام فتحة الأذن.

التهاب الأذن الوسطى وتجمع السوائل

يشيع التهاب الأذن الوسطى لدى الأطفال، وقد يبدأ بعد عدوى تنفسية مع ألم وحمى. وقد تبقى سوائل خلف الطبلة دون التهاب حاد، فتسبب ضعفًا مؤقتًا في السمع. لا تحتاج كل الحالات إلى مضاد حيوي، بل يعتمد القرار على العمر وشدة الأعراض ونتيجة الفحص.

اضطرابات السمع والتوازن

قد يرتبط ضعف السمع بالتقدم في العمر أو الضوضاء أو أمراض أخرى، وقد يبدأ فجأة. والطنين عرض له أسباب متعددة، وليس مرضًا واحدًا. كذلك قد ينتج الدوار عن اضطرابات في الأذن الداخلية، لكنه قد يكون ناجمًا عن أسباب عصبية أو غيرها، ولذلك لا يصح نسبته إلى الأذن دون تقييم.

رؤية الدم من الأذن تستلزم الانتباه للسياق؛ فكمية قليلة بعد خدش ظاهر تختلف عن نزيف بعد ضربة على الرأس. ولا يمكن تحديد شدة الإصابة من كمية الدم وحدها. تشمل الأسباب المحتملة:

• خدش القناة السمعية: بسبب الظفر أو أعواد القطن أو أداة تنظيف.
• جسم غريب: قد يجرح الجلد، خصوصًا عند محاولة نزعه بصورة غير آمنة.
• التهاب الأذن: قد يجعل الجلد ملتهبًا وسهل النزف، أو يسبب إفرازًا مدمى عند تمزق الطبلة.
• ثقب طبلة الأذن: نتيجة عدوى أو إدخال أداة أو صوت انفجاري أو إصابة مباشرة.
• تغير الضغط: أثناء الغوص أو الطيران، وقد يصاحبه ألم شديد وضعف سمع.
• إصابة الرأس: قد تكون خطيرة، خاصة مع خروج سائل صافٍ أو أعراض عصبية.

إذا خرج الدم من داخل الأذن، فلا تدخل شيئًا لتنظيفها أو تسد القناة بإحكام. يمكن وضع شاش نظيف بشكل فضفاض خارج الفتحة لالتقاط الإفرازات، مع إبقاء الأذن جافة وطلب التقييم. لا تستخدم قطرات أو تحاول غسل الأذن عند احتمال وجود ثقب في الطبلة.

يسأل الطبيب عن الأعراض والإصابات السابقة والتعرض للضوضاء والأدوية والعمليات، ثم يفحص الصيوان والقناة والطبلة بمنظار الأذن. وقد يحتاج إلى إزالة شمع أو إفرازات بطريقة مناسبة حتى يتمكن من رؤية الطبلة بوضوح.

بحسب النتائج، قد يطلب قياس السمع لتحديد نوع الضعف ودرجته، أو قياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة. وتوجد فحوص مناسبة للرضع والأطفال الذين لا يستطيعون الاستجابة لاختبار السمع التقليدي. وقد تُطلب اختبارات للتوازن أو تصوير عند الاشتباه بإصابة أو مضاعفات أو سبب محدد؛ فالتصوير ليس ضروريًا لكل ألم أذن.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على العرض وحده. فقد تكفي المراقبة وتخفيف الألم في حالات مختارة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى إزالة الشمع لدى مختص أو قطرات مناسبة أو علاج للعدوى. وبعض القطرات غير ملائم عند وجود ثقب في الطبلة، لذلك لا تستخدم وصفة قديمة لمشكلة جديدة.

تلتئم ثقوب كثيرة في الطبلة تلقائيًا مع الحفاظ على جفاف الأذن والمتابعة، لكن بعضها يحتاج إلى إصلاح جراحي. وقد تُناقش أنابيب تهوية الأذن لدى أطفال محددين يعانون تجمع السوائل المستمر وتأثر السمع، بعد تقييم الفوائد والمخاطر.

عند ضعف السمع، قد تشمل الرعاية السماعات والتأهيل السمعي ووسائل تحسين التواصل. أما زراعة القوقعة فتُقيَّم لبعض حالات الضعف الحسي العصبي الشديد التي لا تستفيد بما يكفي من السماعات. وهي لا تعيد السمع الطبيعي، وتتطلب برمجة وتأهيلًا ومتابعة. ولدى الأطفال، يساعد التدخل المبكر ودعم اللغة على تحسين فرص تطور التواصل. وقد يشارك في الرعاية اختصاصي الأذن والسمعيات والتخاطب والتوازن.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند نزيف الأذن بعد إصابة في الرأس، أو خروج سائل صافٍ بعدها، أو وجود فقدان وعي أو صداع شديد أو ضعف في الوجه أو الأطراف. ويستدعي الدوار المفاجئ المصحوب بصعوبة الكلام أو المشي تقييمًا إسعافيًا. كذلك يجب إزالة البطارية الزرية الموجودة داخل الأذن بصورة طارئة، دون محاولة غسلها أو إخراجها منزليًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، حتى دون ألم، أو وجود ألم شديد مع حمى وتورم خلف الأذن. ويحتاج الألم الشديد أو الإفرازات لدى مرضى السكري أو ضعيفي المناعة إلى تقييم سريع. أما النزيف غير المفسر أو الإفرازات المستمرة أو تدهور السمع أو الألم الذي لا يتحسن خلال بضعة أيام فتستدعي مراجعة الطبيب دون تأخير.

• نظف الجزء الخارجي فقط، وتجنب أعواد القطن وشموع الأذن.
• جفف الصيوان بلطف بعد الاستحمام، ولا تدخل أدوات داخل القناة.
• خفض صوت السماعات وخذ فترات راحة، واستخدم حماية سمعية عند الضوضاء العالية.
• تجنب الغوص عند احتقان الأنف أو وجود مشكلة بالأذن، ولا تواصل النزول إذا شعرت بالألم.
• راقب استجابة الأطفال للأصوات وتطور الكلام، ولا تؤخر فحص السمع عند الشك.

الفحص المبكر والعلاج المناسب أكثر أمانًا من تجربة القطرات أو تنظيف الأذن بعنف، خصوصًا عند وجود دم أو ضعف سمع جديد.