صحة الأسنان واللثة: دليل الوقاية والعلاج لكل الأعمار

تتراكم على الأسنان طبقة تسمى اللويحة أو البلاك، تحتوي على بكتيريا تتغذى على السكريات وتنتج أحماضًا تضعف مينا الأسنان. ومع تكرار التعرض للأحماض، قد يتكوّن التسوس. وإذا لم تُزل اللويحة جيدًا، فقد تتصلب وتتحول إلى جير لا تستطيع الفرشاة المنزلية إزالته.

وعند حافة اللثة، يسبب تراكم اللويحة التهابًا قد يظهر في صورة احمرار وتورم ونزيف. وتشمل العوامل التي تزيد احتمالات مشكلات الفم التدخين، وجفاف الفم، وتكرار تناول السكريات، والسكري غير المنضبط، وصعوبة تنظيف الأسنان المزدحمة أو المحيطة بأجهزة التقويم.

يقتصر التهاب اللثة في بدايته على الأنسجة المحيطة بالأسنان، ولا يصاحبه فقدان في العظم الداعم. ويمكن عادةً عكسه بإزالة اللويحة والجير وتحسين التنظيف. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم المثبتين للأسنان، وقد يؤدي إلى تكوّن جيوب عميقة وتخلخل الأسنان أو فقدانها.

لا تكون أمراض اللثة مؤلمة دائمًا، لذلك لا يعني غياب الألم أن اللثة سليمة. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• لثة حمراء أو منتفخة تنزف أثناء التنظيف أو تلقائيًا.
• رائحة فم مستمرة رغم العناية اليومية.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من السابق.
• خروج قيح بين الأسنان واللثة أو تورم يتكرر في المكان نفسه.
• ألم أثناء المضغ أو تخلخل الأسنان وظهور فراغات جديدة بينها.

قد يكون التسوس المبكر بلا أعراض، ثم يظهر كحساسية أو ألم أو تجويف واضح. ولا تفسّر شدة الألم وحدها عمق المشكلة؛ فقد يحتاج السن إلى علاج حتى إن كان الانزعاج محدودًا. كما أن ألم المضغ قد ينتج عن تسوس عميق، أو شرخ في السن، أو التهاب حول الجذر أو في اللثة.

أما الحساسية فتظهر غالبًا كألم قصير مع البارد أو الساخن أو الحلو، وقد ترتبط بانكشاف عاج السن نتيجة انحسار اللثة أو تآكل المينا. قد يفيد معجون مخصص للحساسية والابتعاد عن التفريش العنيف، لكن الألم المستمر أو المحصور في سن واحدة يحتاج إلى تقييم لاستبعاد التسوس أو الشروخ.

تنظيف الأسنان بالفرشاة والخيط

نظّف الأسنان مرتين يوميًا نحو دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، واجعل إحداهما قبل النوم. استخدم فرشاة ناعمة وحركات لطيفة تشمل الأسطح الخارجية والداخلية وأسطح المضغ وحافة اللثة. ابصق المعجون بعد التنظيف، ولا تشطف الفم بالماء مباشرةً حتى يبقى الفلورايد مدة أطول.

• نظّف ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات.
• مرّر الخيط برفق حول جانب كل سن، ولا تدفعه بقوة داخل اللثة.
• بدّل الفرشاة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر تقريبًا، أو قبل ذلك إذا اهترأت شعيراتها.
• لا تعتبر غسول الفم بديلًا عن الفرشاة والتنظيف البيني، واستخدم الغسول العلاجي وفق توجيه الطبيب.

قد تنزف اللثة الملتهبة عند بدء التنظيف المنتظم. لا تتوقف عن التنظيف اللطيف، لكن اطلب الفحص إذا تكرر النزيف أو استمر. وبعد إزالة الجير قد تحدث حساسية أو نزف خفيف مؤقت؛ أما النزيف الغزير أو المستمر فيستدعي التواصل مع العيادة.

الطعام والعادات اليومية

قلّل تكرار تناول الحلويات والمشروبات السكرية بين الوجبات، واختر الماء للشرب. وتجنب التدخين، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب، خاصةً إذا بدأ بعد دواء جديد. لا توقف الدواء بنفسك؛ فقد تكفي تدابير لتحفيز اللعاب أو تعديل العلاج بإشراف طبي.

الرضع والأطفال

تحتاج الأسنان اللبنية إلى العناية لأنها مهمة للمضغ والنطق وحفظ أماكن الأسنان الدائمة. ابدأ تنظيفها فور ظهور أول سن بمعجون فلورايد مناسب: مسحة بحجم حبة الأرز لمن هم دون الثالثة، وكمية بحجم حبة البازلاء من الثالثة إلى السادسة، مع إشراف شخص بالغ وتقليل ابتلاع المعجون.

تجنب نوم الطفل بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير، ولا تضف السكر إلى مشروباته. رتّب أول زيارة للأسنان مع ظهور أول سن، وبحلول عمر سنة، وراجع الطبيب عند ظهور بقع بيضاء طباشيرية أو بنية، أو ألم أو تورم.

أثناء تقويم الأسنان

تحتجز الحاصرات والأسلاك بقايا الطعام، ولذلك يحتاج التنظيف حولها إلى وقت ودقة. قد تساعد الفرش البينية والخيط المخصص للتقويم. أما الأجهزة المتحركة فتُنظف وفق تعليمات الطبيب، مع تجنب المشروبات السكرية أثناء ارتدائها والالتزام بزيارات المتابعة.

كبار السن والأطقم السنية

نظّف الطقم يوميًا بفرشاة ومنظف مناسبين، وتجنب الماء الساخن والمنظفات الكاشطة. أزله ليلًا ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك، واحفظه بحسب تعليمات مادته. نظّف اللثة واللسان والأسنان المتبقية أيضًا. ويحتاج الطقم المتحرك أو المسبب للقروح إلى تعديل مهني، لا إلى إصلاح منزلي.

يفحص الطبيب الأسنان واللثة، ويقيس عمق الجيوب عند الحاجة، وقد يطلب صورًا شعاعية لتقييم التسوس والعظم والجذور. ويختلف العلاج بحسب السبب ومدى الضرر:

• التسوس: قد تستفيد الآفات المبكرة غير المتجوفة من الفلورايد وتحسين العناية، بينما تحتاج التجاويف عادةً إلى ترميم.
• التهاب اللثة: يُعالج بإزالة الجير واللويحة وتعليم التنظيف الصحيح والمتابعة.
• التهاب دواعم السن: قد يتطلب تنظيفًا عميقًا تحت اللثة وتسوية أسطح الجذور تحت تخدير موضعي.
• الحالات المتقدمة: قد تحتاج إلى جراحة لتنظيف الجيوب أو إجراءات لترميم الأنسجة في حالات مختارة.
• إصابة لب السن أو الخراج: قد تستلزم علاج الجذور أو تصريف الخراج أو الخلع بحسب قابلية السن للحفاظ عليه.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل ألم أو التهاب، ولا تغني عن معالجة مصدر العدوى. كذلك ينبغي علاج التسوس والتهاب اللثة قبل التبييض أو الإجراءات التجميلية؛ فالمظهر الأفضل لا يعوّض صحة الأنسجة.

أخبر الطبيب بارتفاع ضغط الدم، والسكري، واضطرابات الغدة الدرقية، والتصلب اللويحي، وجميع الأدوية والحساسيات. اضطراب الغدة غير المنضبط قد يؤثر في اختيار التخدير وتوقيت العلاج، لكنه لا يعني أن التخدير الموضعي ممنوع للجميع. وقد تتطلب صعوبات الحركة أو التعب جلسات أقصر وأدوات تنظيف مساعدة.

ترتبط أمراض اللثة ببعض الحالات المزمنة، ومنها أمراض القلب وارتفاع الضغط، لكن الارتباط لا يثبت أنها السبب المباشر. علاج اللثة مهم لصحة الفم، ولا يحل محل علاج الضغط. ولا توقف مميعات الدم أو أي دواء قبل العلاج دون تنسيق طبي.

احجز موعدًا عند تكرر النزيف، أو استمرار الحساسية والألم، أو ظهور قيح أو تورم متكرر أو تخلخل سن. وتحتاج قرحة الفم التي لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع إلى فحص. يحدد الطبيب مواعيد الفحوص الدورية بحسب مستوى الخطورة، وليس بجدول واحد للجميع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم الوجه أو الفك، خاصةً مع الحمى. وتوجه إلى الطوارئ إذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد إلى الرقبة أو حول العين، أو حدث نزيف غزير لا يتوقف. لا تحاول ثقب التورم أو وضع الأسبرين على اللثة؛ فقد يسبب ذلك أذى ويؤخر العلاج.