صحة الأسنان واللثة: دليل الوقاية والعلاج

تتكون على الأسنان طبقة لزجة تسمى اللويحة السنية أو البلاك، تحتوي على بكتيريا تتغذى على السكريات وتنتج أحماضًا. عندما تتكرر هذه العملية ولا تتاح للأسنان فرصة كافية للتعافي بمساعدة اللعاب والفلورايد، تبدأ المعادن في الخروج من طبقة المينا، وقد يتطور التسوس. أما تراكم اللويحة قرب اللثة فيسبب التهابها، وقد تتحول اللويحة إلى جير لا تزيله الفرشاة وحدها.

يزداد الخطر مع ضعف التنظيف، وكثرة الوجبات السكرية، والتدخين، وجفاف الفم. وقد تسهم بعض الأدوية والأمراض، مثل السكري غير المنضبط، في زيادة مشكلات الفم. كما تجعل تزاحم الأسنان أو وجود تقويم أو تركيبات تنظيف بعض المناطق أصعب، ما يستدعي اهتمامًا إضافيًا وأدوات مناسبة.

تسوس الأسنان

قد يظهر التسوس في بدايته كبقعة بيضاء أو تغير في لون السن، وقد لا يسبب أي ألم. ومع تقدمه يمكن أن تحدث حساسية للحلو أو البارد، ثم ألم أو تجويف واضح. يمكن أحيانًا إيقاف الآفات المبكرة قبل تكون الحفرة باستخدام الفلورايد وتحسين العناية والغذاء، بينما تحتاج الحفر غالبًا إلى ترميم لدى الطبيب.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

احمرار اللثة وانتفاخها ونزفها عند التنظيف علامات شائعة لالتهاب اللثة. غالبًا يمكن عكس هذه المرحلة بتنظيف جيد وإزالة الجير لدى المختص. أما التهاب دواعم السن فيصيب الأنسجة والعظم الداعم للأسنان، وقد يؤدي إلى انحسار اللثة أو حركة الأسنان وفقدانها. ويحتاج إلى علاج ومتابعة، لأن الضرر المتقدم لا يزول بمجرد استخدام غسول للفم.

حساسية الأسنان وتآكل المينا

الألم القصير مع البارد أو الساخن قد يرتبط بانكشاف جذور الأسنان أو تآكل المينا، لكنه قد ينتج أيضًا عن تسوس أو شرخ أو حشوة تالفة. ويمكن للمشروبات الحمضية والارتجاع المعدي والقيء المتكرر أن تسهم في التآكل. لذلك لا ينبغي افتراض أن كل حساسية بسيطة، خاصة إذا اقتصرت على سن واحدة أو استمرت بعد زوال المؤثر.

التهاب لب السن والخراج

عندما يصل التسوس العميق أو الضرر إلى لب السن، الذي يضم الأعصاب والأوعية الدموية، قد يحدث ألم شديد أو نابض. وقد يتكون خراج مصحوب بتورم أو طعم غير مستحب أو حمى. وحتى إذا خف الألم بعد خروج صديد، فهذا لا يعني انتهاء العدوى؛ إذ يبقى علاج مصدرها ضروريًا.

الكسور وصرير الأسنان ومشكلات ضرس العقل

قد تؤدي الإصابات أو الضغط المتكرر بسبب صرير الأسنان إلى كسور وتآكل وألم في عضلات الفك. كما يمكن لضرس العقل غير البازغ بالكامل أن يسبب التهاب اللثة المحيطة به وصعوبة التنظيف. لا تحتاج كل أضراس العقل إلى الخلع؛ فالقرار يعتمد على الأعراض والفحص ووجود ضرر أو خطر واضح.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم ومدته والأدوية والأمراض المزمنة، ثم يفحص الأسنان واللثة واللسان وبطانة الفم. وقد يقيس الجيوب حول الأسنان أو يجري اختبارات لتحديد حالة لب السن. وتُطلب الأشعة عند الحاجة للكشف عن تسوس مخفي أو تقييم الجذور والعظم، وليست ضرورية بالوتيرة نفسها لكل شخص.

أخبر الطبيب عن الحمل، والحساسية الدوائية، ومميعات الدم، وأدوية هشاشة العظام، وأي علاج يؤثر في المناعة. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك قبل الإجراء. وفي الحمل، لا ينبغي تأجيل علاج الألم أو العدوى؛ إذ يمكن تقديم كثير من علاجات الأسنان بأمان مع اتخاذ الاحتياطات المناسبة.

يعتمد العلاج على سبب المشكلة ومرحلتها، ويهدف أولًا إلى إزالة المرض والحفاظ على الأسنان قدر الإمكان. وقد تتضمن الخطة أكثر من إجراء:

• إزالة الجير وتنظيف الأسنان، مع علاج أعمق للثة عندما تتأثر الأنسجة الداعمة.
• تطبيق الفلورايد أو استخدام مواد وقائية لسد الشقوق في حالات يحددها الطبيب.
• ترميم التسوس بالحشوات، أو حماية السن المتضررة بتاج عند الحاجة.
• علاج الجذور لإزالة اللب الملتهب أو المصاب، ثم ترميم السن.
• خلع السن عندما يتعذر الحفاظ عليها، ومناقشة تعويضها بجسر أو طقم أو زرعة وفق الحالة.
• استخدام واقٍ ليلي مناسب في بعض حالات الصرير لحماية الأسنان من التآكل.

ليست المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا لألم الأسنان، ولا تصلح التسوس أو تزيل مصدر الخراج وحدها. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود علامات عامة أو ظروف صحية معينة. كما أن التبييض إجراء تجميلي لا يعالج المرض، ويُفضّل تقييم الأسنان واللثة قبل البدء به.

نظّف أسنانك مرتين يوميًا لمدة دقيقتين تقريبًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، على أن تكون إحداهما قبل النوم. استخدم فرشاة ناعمة وضغطًا لطيفًا، واهتم بخط اللثة والأسطح الداخلية والخلفية. ابصق المعجون بعد التفريش ولا تشطف فمك بالماء مباشرة، حتى يبقى أثر الفلورايد مدة أطول.

• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة، حسب حجم الفراغات وإرشاد الطبيب.
• استبدل الفرشاة عندما تتآكل شعيراتها، وعادة كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.
• قلل تكرار السكريات، واجعلها مع الوجبات بدل تناولها على فترات طوال اليوم.
• اختر الماء بدل المشروبات المحلاة، وتجنب ارتشاف المشروبات الحمضية باستمرار.
• توقف عن التدخين، وناقش جفاف الفم المستمر مع الطبيب بدل الاكتفاء بإخفاء الرائحة.

غسول الفم ليس بديلًا عن الفرشاة وتنظيف الفراغات، وقد يُستخدم لغرض محدد بتوجيه مهني. وإذا استُخدم غسول يحتوي على الفلورايد، فليكن في وقت مختلف عن التفريش. وبعد القيء أو التعرض القوي للأحماض، اشطف الفم بالماء وتجنب تفريش الأسنان فورًا.

تبدأ العناية منذ ظهور أول سن، فالأسنان اللبنية مهمة للأكل والكلام وحفظ المسافة للأسنان الدائمة. استخدم مسحة صغيرة جدًا بحجم حبة الأرز من معجون الفلورايد لمن هم دون الثالثة، وكمية بحجم حبة البازلاء من الثالثة إلى السادسة، مع الإشراف لتقليل البلع. ساعد الطفل في التنظيف حتى يستطيع أداءه بفاعلية، وتجنب ترك زجاجة الحليب أو المشروبات المحلاة في فمه أثناء النوم. يُنصح بالزيارة الأولى عند ظهور أول سن، وبحد أقصى عند إتمام السنة الأولى.

راجع طبيب الأسنان إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو تكرر نزف اللثة، أو ظهرت حساسية جديدة أو سن مكسورة أو حركة غير معتادة. كما يستدعي الفحص وجود قرحة لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو كتلة بالفم أو الرقبة. وتتحدد مواعيد الفحص الدوري بحسب خطر التسوس ومرض اللثة، لا وفق جدول واحد يناسب الجميع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تورم بالوجه أو الفك، أو حمى مع ألم سني، أو صعوبة فتح الفم. وإذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع، أو امتد نحو العين، فتوجه إلى الطوارئ فورًا. وإلى حين الفحص، تجنب وضع الأسبرين أو المواد المهيجة على اللثة، ولا تحاول فتح الخراج بنفسك.