صحة الأنف والحنجرة: الأعراض الشائعة وطرق العناية

يُستخدم لفظ الحلق عادة لوصف المنطقة خلف الفم والأنف، ويشمل البلعوم الذي يمر عبره الهواء والطعام. أما الحنجرة فتقع أسفل البلعوم عند مدخل القصبة الهوائية، وتحتوي على الأحبال الصوتية. لذلك يرتبط ألم الحلق غالبًا بالبلعوم أو اللوزتين، بينما قد تشير البحة وتغير الصوت إلى مشكلة في الحنجرة، مع إمكانية تداخل الأعراض.

يفحص الطبيب هذه المناطق معًا لأن بينها اتصالات وظيفية وتشريحية. فانسداد الأنف قد يؤدي إلى التنفس عبر الفم وجفاف الحلق، والإفرازات الخلفية قد تسبب السعال والتنحنح، كما قد تؤثر مشكلات الأنف في تهوية الأذن الوسطى.

نزلات البرد وحساسية الأنف

تسبب نزلات البرد احتقانًا وسيلانًا وعطاسًا، وقد يصاحبها ألم حلق أو سعال أو حرارة خفيفة. تتحسن غالبًا تدريجيًا دون مضاد حيوي. أما الحساسية فتميل إلى التكرر مع التعرض لمحفزات مثل الغبار أو حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات، وتتميز بالحكة والعطاس والإفرازات المائية، وقد تصاحبها حكة العينين ودموعهما. الحمى ليست من سماتها المعتادة.

التهاب الجيوب الأنفية

قد يظهر التهاب الجيوب بعد عدوى تنفسية، مسببًا انسداد الأنف وألمًا أو ضغطًا بالوجه وتراجع الشم. معظم الحالات الحادة فيروسية، ولا يكفي تغير لون المخاط لإثبات وجود عدوى بكتيرية. يستدعي استمرار الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو تدهورها بعد تحسن أولي، تقييمًا طبيًا. وتختلف الحالات المزمنة التي تمتد ثلاثة أشهر أو أكثر في أسبابها وخطة علاجها.

الانسداد المتكرر ونزيف الأنف

قد ينتج الانسداد المستمر عن انحراف الحاجز الأنفي أو تضخم الأنسجة داخل الأنف أو السلائل الأنفية. أما النزيف فقد يرتبط بالجفاف أو العبث بالأنف أو إصابة بسيطة، وأحيانًا بالأدوية التي تزيد قابلية النزف. الانسداد في جهة واحدة، خاصة إذا ترافق مع إفرازات دموية متكررة، يحتاج إلى فحص بدل الاكتفاء بمزيلات الاحتقان.

العدوى الفيروسية سبب شائع لألم الحلق، لكن بعض الحالات تنتج عن عدوى بكتيرية تحتاج إلى تشخيص وعلاج مناسبين. وقد تسبب المهيجات والتدخين والجفاف ألمًا أو شعورًا بالخدش أيضًا. لا يمكن الجزم بنوع العدوى من شدة الألم أو شكل اللوزتين وحدهما؛ وقد يطلب الطبيب مسحة عند الاشتباه بعدوى بكتيرية محددة.

تحدث البحة عندما يتغير اهتزاز الأحبال الصوتية بسبب التهاب أو إجهاد صوتي أو آفات حميدة مثل العقد الصوتية. وقد يساهم ارتجاع محتويات المعدة في تهيج الحنجرة لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس تفسيرًا تلقائيًا لكل بحة أو تنحنح. ونادرًا ما يكون تغير الصوت المستمر علامة على مرض أكثر خطورة، خصوصًا لدى المدخنين.

• البحة بعد الصراخ أو الكلام الطويل قد ترتبط بإجهاد الصوت.
• السعال والتنحنح قد ينتجان عن إفرازات الأنف الخلفية أو المهيجات أو أسباب أخرى.
• صعوبة البلع المستمرة تختلف عن ألم البلع العابر وتحتاج إلى تقييم.
• الشخير المصحوب بتوقف التنفس الملحوظ أو النعاس النهاري قد يشير إلى انقطاع النفس أثناء النوم.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وتكرارها وعلاقتها بالمواسم أو العمل أو استخدام الصوت. ومن المهم ذكر التدخين، والأدوية المستخدمة، والحساسية المعروفة، والعمليات السابقة، وأي صعوبة في التنفس أو البلع. يبدأ التقييم عادة بفحص الأنف والفم والحلق والرقبة، وقد يشمل الأذنين بحسب الشكوى.

عند الحاجة، يستخدم الاختصاصي منظارًا رفيعًا لفحص الأنف أو الحنجرة ورؤية الأحبال الصوتية. وقد تُطلب اختبارات حساسية أو مسحة حلق أو تصوير للجيوب في حالات مختارة، لكن التصوير ليس ضروريًا لكل احتقان أو التهاب جيوب حاد. اختيار الفحوص يعتمد على الفحص السريري، وليس على الأعراض وحدها.

تختلف الخطة بين عدوى عابرة وحساسية أو مشكلة تشريحية أو اضطراب صوتي. قد تشمل الرعاية السوائل والراحة ومسكنًا مناسبًا للحالة الصحية، بينما تحتاج الحساسية أحيانًا إلى مضادات الهيستامين أو بخاخات أنفية مضادة للالتهاب. يفيد توجيه البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز، مع الالتزام بتعليمات الاستخدام.

• المضادات الحيوية: تُستخدم عند وجود داعٍ طبي لعدوى بكتيرية، ولا تعالج نزلات البرد الفيروسية.
• مزيلات الاحتقان: لا تناسب الجميع، وقد تسبب البخاخات منها احتقانًا ارتداديًا عند إطالة استخدامها؛ لذا تُستعمل لفترة قصيرة وفق النشرة وتوجيه المختص.
• علاج الصوت: قد يفيد مع اختصاصي التخاطب في بعض اضطرابات الأحبال الصوتية، بعد تقييم الحنجرة.
• الجراحة: تُناقش في حالات مختارة، مثل انسداد تشريحي مؤثر أو بعض أمراض الجيوب التي لم تستجب للعلاج المناسب.

لا تبدأ علاجًا طويلًا للارتجاع أو الكورتيزون أو المضادات الحيوية بسبب البحة وحدها دون تقييم. وللأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة احتياطات خاصة عند اختيار أدوية الزكام والحساسية.

• اشرب سوائل كافية، وابتعد عن التدخين والتدخين السلبي والروائح التي تثير الأعراض.
• استخدم محلولًا ملحيًا للأنف عند الحاجة. وعند الغسل بأداة مخصصة، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظّف الأداة بعد الاستخدام.
• خفف الكلام عند البحة، وتجنب الصراخ والهمس المجهد والتنحنح المتكرر؛ ويمكن تجربة رشفة ماء بدلًا منه.
• اغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس، ولا تشارك الأدوات الشخصية أثناء العدوى.
• نظّف أجهزة ترطيب الهواء بانتظام إن استُخدمت، وتجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن لخطر الحروق.

إذا حدث نزيف أنفي بسيط، اجلس وانحنِ إلى الأمام واضغط على الجزء اللين من الأنف باستمرار لمدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة. تنفس من الفم ولا تُرجع رأسك إلى الخلف. اطلب المساعدة إذا استمر النزيف رغم الضغط الصحيح، أو كان غزيرًا، أو صاحبه دوار.

احجز موعدًا إذا تكرر الانسداد أو الالتهاب وأثر في النوم أو النشاط، أو استمر ألم الحلق دون تحسن، أو ظهرت صعوبة بلع متكررة. تحتاج البحة التي لا تتحسن خلال أربعة أسابيع إلى تقييم الحنجرة، وقد يلزم الفحص قبل ذلك لدى المدخنين أو بعد جراحة أو تنبيب، أو عند وجود كتلة بالرقبة أو فقدان وزن غير مفسر.

اطلب الرعاية العاجلة عند صعوبة التنفس، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو عدم القدرة على بلع اللعاب، أو تورم سريع بالحلق أو الرقبة. كذلك تستدعي الطوارئَ الأعراضُ المصاحبة لالتهاب الجيوب مثل تورم حول العين مع تغير الرؤية، أو صداع شديد غير معتاد، أو اضطراب الوعي. هذه العلامات لا تناسب الانتظار أو العلاج المنزلي وحده.