صحة الدماغ بعد كورونا: ضبابية التفكير وطرق التعافي

قد تصاحب العدوى أعراض عصبية مؤقتة، مثل الصداع وتغيّر الشم والتذوق. ولدى بعض الأشخاص تستمر مشكلات ذهنية أو تظهر بعد انقضاء المرحلة الحادة. وقد تكون هذه المشكلات جزءًا من حالة ما بعد كوفيد، التي تشمل أعراضًا مستمرة أو متجددة لا يفسرها تشخيص آخر.

وفق التعريف السريري لمنظمة الصحة العالمية، تظهر حالة ما بعد كوفيد عادة خلال نحو ثلاثة أشهر من العدوى، وتستمر أعراضها شهرين على الأقل. لكن لا يلزم الانتظار حتى اكتمال هذه المدة لطلب المساعدة إذا أثرت الأعراض في الحياة اليومية. كما أن حدوثها لا يقتصر على من دخلوا المستشفى؛ فقد تلي عدوى خفيفة أيضًا.

ضبابية الدماغ تعبير شائع، وليست اسم مرض مستقل. ويصف به المريض شعورًا بتراجع صفاء التفكير أو صعوبة استخدام القدرات الذهنية المعتادة. قد تتغير شدتها من يوم لآخر، وتزداد مع قلة النوم أو الإجهاد البدني والذهني.

• صعوبة الحفاظ على الانتباه أثناء القراءة أو المحادثة.
• نسيان المواعيد أو التفاصيل القريبة أكثر من المعتاد.
• بطء استرجاع الكلمات أو معالجة المعلومات.
• صعوبة التخطيط وترتيب الأولويات والتنقل بين المهام.
• إرهاق ذهني سريع بعد العمل أو الدراسة.

قد تترافق هذه الأعراض مع الصداع أو الدوار أو اضطراب النوم أو تغير الشم والتذوق. ومن المهم التمييز بينها وبين الارتباك المفاجئ الشديد، الذي يحتاج إلى تقييم عاجل وليس مجرد اعتباره أثرًا متبقيًا للعدوى.

لا يوجد تفسير واحد مؤكد لجميع الحالات. تشير الأدلة إلى احتمال مشاركة الالتهاب واضطراب الاستجابة المناعية ووظيفة الأوعية الدموية الدقيقة، وقد تسهم اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي في التعب والدوار وصعوبة التركيز. وما زال حجم مساهمة كل آلية يختلف بين الأشخاص ويحتاج إلى مزيد من الفهم.

في الحالات الشديدة، قد يؤثر نقص الأكسجين أو الجلطات أو المرض الحرج والهذيان أثناء دخول المستشفى في التعافي الذهني. كذلك قد تؤدي قلة النوم والألم والإرهاق والقلق والاكتئاب إلى زيادة الشكاوى المعرفية. وجود عامل نفسي لا يجعل الأعراض متخيلة، بل يعني أن علاجه جزء مهم من الرعاية الشاملة.

لا يمكن استنتاج ذلك من النسيان أو ضعف التركيز وحدهما. رصدت أبحاث تغيرات في بعض اختبارات الإدراك أو صور الدماغ لدى مجموعات من المصابين، لكن هذه النتائج لا تثبت أن كل مصاب يتعرض لتلف دائم، ولا تسمح بالتنبؤ بمصير شخص بعينه. كذلك لا تعادل ضبابية الدماغ تشخيص الخرف.

يتحسن كثير من الأشخاص تدريجيًا، بينما قد تستمر الأعراض أشهرًا أو أطول عند آخرين، وقد تتذبذب خلال التعافي. لا يوجد جدول زمني مضمون للجميع. أما التدهور المتواصل أو فقدان القدرة على أداء مهام أساسية فيستدعي البحث عن أسباب أخرى، بدل نسبته تلقائيًا إلى كورونا.

يبدأ التقييم بمعرفة توقيت العدوى وبداية الأعراض وشدتها وتأثيرها في العمل والأنشطة اليومية. ويسأل الطبيب عن النوم والمزاج والأدوية والأمراض السابقة، ثم يجري فحصًا مناسبًا، وقد يستخدم اختبارات قصيرة للانتباه والذاكرة. من المفيد إحضار أمثلة محددة للمشكلات بدل الاكتفاء بوصف عام للنسيان.

بحسب الحالة، قد تُطلب تحاليل للبحث عن فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية أو نقص بعض العناصر. لا يوجد اختبار واحد يؤكد أن ضبابية الدماغ سببها كورونا، ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير بالرنين المغناطيسي. يُختار التصوير أو التقييم العصبي المتخصص إذا وجدت علامات تستدعيه، مثل أعراض بؤرية أو تدهور غير معتاد.

وزّع الجهد وتجنب تجاوز قدرتك

قسّم الأعمال إلى خطوات صغيرة، وخطط لفترات راحة قبل الوصول إلى الإنهاك. ابدأ بالمهمة الأهم في الوقت الذي يكون فيه تركيزك أفضل، وقلل المقاطعات وتعدد المهام. يمكن للمفكرة والتنبيهات وقوائم المهام أن تخفف العبء على الذاكرة، دون اعتبار استخدامها علامة على فشل التعافي.

إذا أدى النشاط البدني أو الذهني إلى تفاقم الأعراض بعد ساعات أو في اليوم التالي، فقد يكون ذلك تفاقمًا تالياً للمجهود. لا تحاول تجاوزه بزيادة التمارين قسرًا؛ ناقش مع المختص تنظيم النشاط ضمن حدود طاقتك. أما عند غياب هذا النمط، فتُكيّف العودة إلى الحركة بحسب التحمل والحالة الصحية.

اهتم بالنوم والغذاء والصحة النفسية

حافظ قدر الإمكان على موعد ثابت للنوم والاستيقاظ، وقلل الكافيين مساءً. الشخير المرتفع أو الاختناق أثناء النوم أو النعاس النهاري قد يشير إلى اضطراب يحتاج إلى علاج. تناول وجبات متوازنة واشرب سوائل كافية، مع الالتزام بأي قيود طبية خاصة بالقلب أو الكلى.

قد يساعد علاج القلق أو الاكتئاب أو الأرق في تحسين القدرة على التركيز وجودة الحياة. ويمكن تجربة نشاط ذهني خفيف وممتع لفترات قصيرة، لكن تطبيقات تدريب الدماغ ليست علاجًا مثبتًا بمفردها، ولا ينبغي أن تتحول إلى مصدر إضافي للإرهاق أو الضغط.

لا يوجد دواء واحد مثبت يناسب جميع حالات ضبابية الدماغ بعد كورونا. تركز الرعاية على علاج الأسباب المصاحبة، مثل اضطرابات النوم والصداع والمزاج، وعلى التأهيل عند الحاجة. قد يفيد العلاج الوظيفي أو التأهيل المعرفي في وضع استراتيجيات عملية للذاكرة وتنظيم المهام والعودة الآمنة للعمل.

لا تبدأ مميعات الدم أو الكورتيزون أو المنشطات أو المكملات بهدف حماية الدماغ دون تقييم طبي. تعويض نقص غذائي مثبت يختلف عن تناول جرعات مرتفعة عشوائيًا. وقد تكون العودة التدريجية للعمل، مع ساعات أقصر واستراحات وتخفيف المشتتات، جزءًا مهمًا من الخطة.

احجز موعدًا إذا استمرت صعوبة التركيز أو الذاكرة، أو عطلت الدراسة والعمل، أو صاحبها صداع متكرر أو دوار أو اضطراب نوم شديد. لا تنتظر أشهرًا إذا كانت الأعراض تتفاقم. وتجنب القيادة أو تشغيل الآلات إذا تأثر انتباهك أو سرعة استجابتك.

اطلب الإسعاف فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية، حتى لو سبق أن شُخصت بأعراض ما بعد كورونا:

• ضعف أو خدر مفاجئ في جانب واحد، أو تدلي الوجه.
• صعوبة مفاجئة في الكلام أو فهمه، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صداع شديد جدًا ومفاجئ، أو تشنجات أو فقدان للوعي.
• ارتباك حاد جديد، أو صداع مع حمى وتيبس الرقبة.

تساعد الوقاية من العدوى المتكررة عبر التهوية الجيدة والاحتياطات الملائمة في الأماكن المزدحمة، والالتزام بالتطعيم وفق التوصيات المحلية، على تقليل مخاطر المرض. دوّن الأعراض والنوم والنشاط لتحديد ما يزيدها ومناقشة تقدمك مع الطبيب. الهدف هو استعادة الوظائف تدريجيًا بخطة تناسبك، لا إجبار الجسم على التعافي وفق موعد ثابت.