صحة الفم مع السكري: خطوات لحماية الأسنان واللثة

عندما يبقى سكر الدم مرتفعًا، قد تتأثر قدرة الجسم على مقاومة العدوى والتئام الأنسجة. وقد يرتفع السكر في اللعاب أيضًا، ما يساعد بعض الميكروبات على النمو. وإذا ترافق ذلك مع نقص اللعاب أو تراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان، تصبح بيئة الفم أكثر ملاءمة للالتهاب والتسوس.

لا يعني تشخيص السكري أن الأسنان ستتضرر بالضرورة. يختلف الخطر بحسب مدى ضبط السكر، ومدة الإصابة، والتدخين، والعناية اليومية، والأدوية والأمراض المصاحبة. ويمكن للمصاب بالسكري الحفاظ على أسنان ولثة سليمتين عندما يجمع بين متابعة المرض والوقاية السنية المناسبة.

يبدأ التهاب اللثة غالبًا باحمرار وتورم ونزف عند التنظيف، نتيجة تراكم اللويحة عند حوافها. وإذا لم يُعالج، فقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، وهو التهاب يصيب الأنسجة والعظم اللذين يثبتان الأسنان. وقد يؤدي تدريجيًا إلى انحسار اللثة وتحرك الأسنان أو فقدانها.

يزيد السكري، خصوصًا عندما لا يكون مضبوطًا، احتمال الإصابة بالتهاب دواعم السن وشدته. وفي الاتجاه الآخر، يمكن للالتهاب المزمن المصاحب لهذا المرض أن يزيد صعوبة ضبط سكر الدم. وقد يساعد علاج التهاب دواعم السن على تحسين ضبط السكر بدرجة متواضعة لدى بعض المرضى، لكنه لا يحل محل أدوية السكري أو خطة الغذاء والنشاط البدني.

تسوس الأسنان

تصنع بكتيريا اللويحة أحماضًا عند استهلاك السكريات، فتضعف طبقة المينا مع تكرار التعرض. وقد يزداد خطر التسوس مع السكري غير المنضبط، خاصة عند وجود جفاف الفم وكثرة الوجبات السكرية. وليس السكري وحده سببًا للتسوس؛ إذ تتداخل معه عادات الطعام والتنظيف والتعرض للفلورايد.

جفاف الفم

اللعاب يحمي الأسنان ويساعد على غسل بقايا الطعام ومعادلة الأحماض. وقد يقل مع ارتفاع السكر أو بسبب بعض الأدوية، فيظهر إحساس باللزوجة أو الحرقان وصعوبة في المضغ والبلع. ويزيد نقصه احتمال التسوس والتقرحات ورائحة الفم، لذلك يستحق التقييم إذا استمر بدل الاكتفاء بإخفاء الرائحة.

الفطريات وبطء الالتئام

قد يكون مرضى السكري أكثر عرضة لفطريات الفم، خصوصًا مع ارتفاع السكر أو استخدام أطقم الأسنان دون تنظيف جيد. وقد تظهر كبقع بيضاء أو احمرار وألم وتغير في التذوق. كذلك قد يتأخر التئام الجروح بعد الخلع أو الجراحة، لكن ذلك لا يعني منع العلاج؛ بل يستدعي التخطيط والمتابعة بحسب الحالة.

الاستمرارية أهم من التنظيف القوي. فالفرك بعنف قد يجرح اللثة ويؤذي أسطح الأسنان المكشوفة، بينما يزيل التنظيف اللطيف والمنظم اللويحة بكفاءة. اجعل الخطوات التالية جزءًا ثابتًا من يومك:

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا لنحو دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد، خصوصًا قبل النوم.
• استخدم فرشاة ناعمة ونظّف جميع الأسطح وحافة اللثة بلطف، واستبدل الفرشاة عندما تتآكل شعيراتها.
• ابصق المعجون بعد التنظيف، وتجنب المضمضة بالماء مباشرة حتى يبقى الفلورايد مدة أطول على الأسنان.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة، ويمكن لطبيب الأسنان مساعدتك في اختيار الأداة.
• نظّف اللسان بلطف، واعتنِ بأطقم الأسنان وأخرجها أثناء النوم ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
• توقف عن التدخين؛ فهو يزيد خطر أمراض اللثة ويضعف الالتئام، وقد يخفي النزف رغم وجود التهاب.

غسول الفم لا يغني عن الفرشاة وتنظيف ما بين الأسنان. وإذا أوصى الطبيب بغسول فلورايد، فاستخدمه في وقت مختلف عن التفريش. ولا تستخدم الغسولات العلاجية المطهرة لفترات طويلة من نفسك، لأن بعضها قد يسبب تصبغات أو تغيرًا في التذوق.

لا يتعلق خطر التسوس بكمية السكر وحدها، بل أيضًا بتكرار تناوله ومدة بقائه في الفم. فرشف مشروب محلى على مدار ساعات يكرر تعرض الأسنان للأحماض. وتشمل المصادر الشائعة المشروبات الغازية والعصائر المحلاة ومشروبات الطاقة والحلويات والبسكويت والشاي أو القهوة المضاف إليهما السكر.

حتى عصير الفاكهة دون سكر مضاف يحتوي على سكريات حرة، بينما تكون الفاكهة الكاملة عادة خيارًا أفضل ضمن خطة غذائية مناسبة للسكري. كما أن بعض المشروبات الخالية من السكر تظل حمضية، وقد تسهم في تآكل المينا رغم أن خطر التسوس المرتبط بالسكر فيها أقل.

• اجعل الماء المشروب الأساسي، وقلل المشروبات السكرية والأطعمة التي تلتصق بالأسنان.
• إذا تناولت طعامًا سكريًا، فليكن مع الوجبة بدل تكراره بين الوجبات، مع مراعاة خطة السكري.
• اشطف فمك بالماء بعد الأطعمة أو المشروبات الحمضية، وتجنب التفريش مباشرة بعدها.
• عند حدوث هبوط السكر، عالجه فورًا وفق خطتك الطبية؛ لا تؤخر السكر سريع المفعول خوفًا على الأسنان.

اشرب الماء على فترات، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل. وقد يساعد مضغ علكة خالية من السكر على تحفيز اللعاب إذا كان المضغ مناسبًا لك. تجنب التبغ والغسولات المحتوية على الكحول إذا سببت تهيجًا، وقلل ما تلاحظ أنه يزيد الجفاف، مثل الإفراط في الكافيين.

إذا استمر الجفاف، راجع الطبيب لتقييم ضبط السكر والأدوية والأسباب الأخرى، ولا توقف دواءً بنفسك. وقد يوصي طبيب الأسنان ببدائل اللعاب أو وسائل إضافية للوقاية بالفلورايد بحسب خطر التسوس. ولا تستخدم الحلوى السكرية أو الليمون لترطيب الفم، لأنهما قد يزيدان الضرر.

أخبر طبيب الأسنان بأنك مصاب بالسكري، واذكر أدويتك وأي نوبات هبوط سابقة ونتائج متابعة السكر المتاحة. لا تفوّت وجبتك أو تغيّر دواءك قبل الزيارة من تلقاء نفسك. وإذا كان الإجراء يتطلب صيامًا أو سيؤثر في قدرتك على الأكل، فاطلب خطة مسبقة بالتنسيق مع الفريق المعالج، وأحضر وسيلة علاج الهبوط المعتادة.

يحدد الطبيب مواعيد الفحص والتنظيف بحسب صحة اللثة وخطر التسوس، وقد تحتاج إلى متابعة أقرب عند وجود مرض لثوي. لا تنتظر الألم؛ فبعض المشكلات تتقدم دون أعراض واضحة. كما أن الإصابة بالسكري وحدها لا تعني الحاجة التلقائية إلى مضاد حيوي قبل العلاج أو بعده.

احجز موعدًا قريبًا عند نزف اللثة المتكرر، أو تورمها، أو انحسارها، أو استمرار رائحة الفم، أو تحرك الأسنان وتغير طريقة إطباقها. وراجع الطبيب أيضًا عند جفاف مستمر، أو بقع بيضاء مؤلمة، أو قرحة لا تلتئم خلال أسبوعين، أو ألم وصعوبة في المضغ.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود تورم بالوجه أو الفك، أو حمى مع ألم الأسنان، أو خروج صديد. وإذا صاحب التورم صعوبة في التنفس أو البلع فاذهب إلى الطوارئ فورًا. وتبقى الوقاية الأفضل هي الجمع بين ضبط السكر والعناية اليومية والعلاج المبكر، لا التعامل مع الفم بمعزل عن بقية الصحة.