صحة اللثة والأسنان لدى النساء: مخاطر شائعة وطرق الوقاية

تؤثر الهرمونات، خصوصًا الإستروجين والبروجستيرون، في أنسجة اللثة وترويتها الدموية وطريقة استجابتها للبكتيريا. لذلك قد يظهر الاحمرار أو الانتفاخ بسهولة أكبر عند وجود البلاك، وهو طبقة لزجة من البكتيريا تتراكم على الأسنان. والهرمونات ليست بديلًا عن الأسباب المعتادة؛ فالبلاك والتدخين وسوء التنظيف تبقى عوامل رئيسية.

كما يؤثر السكري غير المنضبط في صحة اللثة، وقد تزيد بعض الأدوية جفاف الفم أو تضخم اللثة. وتختلف شدة التأثير من امرأة لأخرى، لذا لا يصح تفسير كل نزيف أو ألم بالتغيرات الهرمونية وحدها.

التهاب اللثة والتهاب دواعم السن

يبدأ التهاب اللثة عادة باحمرار وانتفاخ ونزيف عند التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وقد تصاحبه رائحة فم مستمرة. ويمكن غالبًا عكس الالتهاب المبكر بالتنظيف المهني والعناية اليومية. أما الجير، وهو بلاك متصلب، فلا تزيله الفرشاة ويحتاج إلى تنظيف لدى المختص.

قد يتطور الالتهاب لدى بعض الأشخاص إلى التهاب دواعم السن، فيصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان. ومن علاماته انحسار اللثة، وتكوّن جيوب حول الأسنان، وتغير مواضعها أو حركتها. وقد يتقدم دون ألم واضح، بينما يحتاج الضرر المتقدم إلى علاج متخصص لمنع استمرار فقدان الدعم.

التسوس وحساسية الأسنان

يحدث التسوس عندما تنتج بكتيريا البلاك أحماضًا من السكريات فتُضعف مينا الأسنان. وقد لا يسبب أعراضًا في بدايته، ثم يظهر ألم أو حساسية للحلو والبارد أو تجويف بالسن. وليست كل حساسية تسوسًا؛ فقد تنتج أيضًا عن انحسار اللثة أو تآكل المينا أو تفريش الأسنان بعنف، ويحدد الفحص السبب.

جفاف الفم وتآكل المينا

يساعد اللعاب على معادلة الأحماض وتنظيف الفم، لذلك يزيد نقصه خطر التسوس والالتهابات وصعوبة المضغ. أما تآكل المينا فهو فقدان تدريجي لسطح الأسنان بفعل الأحماض، مثل أحماض القيء أو الارتجاع والمشروبات الحمضية، وقد يؤدي إلى الحساسية وتغير شكل الأسنان.

البلوغ والدورة الشهرية

قد تزيد حساسية اللثة خلال البلوغ، وتلاحظ بعض النساء انتفاخًا أو نزيفًا خفيفًا قرب موعد الدورة الشهرية. لا تظهر هذه التغيرات لدى الجميع، وغالبًا تتفاقم مع تراكم البلاك. إذا استمر النزيف خارج هذه الفترة أو تكرر بوضوح، فالأفضل فحص اللثة بدل اعتباره عرضًا هرمونيًا عابرًا.

الحمل

قد تصبح اللثة أكثر عرضة للالتهاب والنزيف خلال الحمل. وقد يظهر أحيانًا نمو موضعي أحمر على اللثة ينزف بسهولة؛ غالبًا يكون حميدًا ومرتبطًا بالحمل، لكن ينبغي أن يفحصه الطبيب لتأكيد طبيعته. كذلك قد تزيد الوجبات السكرية المتكررة والقيء وصعوبة التنظيف بسبب الغثيان خطر التسوس والتآكل.

الحمل لا يسحب الكالسيوم من الأسنان، وفقدان الأسنان ليس نتيجة طبيعية له. وبعد القيء، اشطفي الفم بالماء وانتظري نحو ساعة قبل التفريش لتجنب احتكاك المينا وهي متأثرة بالحمض. وإذا كان القيء متكررًا أو يمنع شرب السوائل، فراجعي فريق متابعة الحمل.

مرحلة انقطاع الطمث

قد تشكو بعض النساء من جفاف الفم، أو تغير التذوق، أو إحساس بالحرقان في اللسان والفم. لكن هذه الأعراض ليست دائمًا بسبب انخفاض الهرمونات؛ فقد ترتبط بأدوية أو عدوى فطرية أو حالات صحية أخرى. ويحتاج الحرقان المستمر إلى تقييم بدل استخدام غسولات أو مكملات عشوائيًا.

تعتمد الوقاية على إزالة البلاك وتقليل التعرض المتكرر للسكريات والأحماض، وليس على اختيار منتجات باهظة الثمن. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• نظفي الأسنان مرتين يوميًا لمدة دقيقتين بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، خاصة قبل النوم.
• ابصقي المعجون بعد التفريش وتجنبي المضمضة بالماء مباشرة للحفاظ على أثر الفلورايد.
• نظفي ما بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم المسافات.
• لا تتوقفي عن التنظيف بسبب نزيف بسيط، بل نظفي بلطف وحددي موعدًا إذا استمر النزيف أو تكرر.
• قللي مرات تناول السكريات والمشروبات المحلاة خلال اليوم، ويفضل تناولها مع الوجبات بدل ارتشافها لساعات.
• تجنبي التدخين ومنتجات التبغ؛ فهي تزيد خطر أمراض اللثة وقد تخفي النزيف رغم وجود المرض.
• حددي مواعيد الفحص وفق مستوى الخطورة الذي يقدره الطبيب، لا وفق جدول واحد يناسب الجميع.

إذا كان الفم جافًا، اشربي الماء بانتظام ما لم توجد قيود طبية على السوائل، ويمكن للعلكة الخالية من السكر أن تحفز اللعاب. وقد يوصي الطبيب ببدائل اللعاب أو وسائل إضافية للوقاية من التسوس. وغسول الفم ليس بديلًا عن الفرشاة، ولا تُستخدم الغسولات العلاجية لفترات طويلة دون توجيه.

يفحص طبيب الأسنان اللثة والأسنان، ويقيس الجيوب حولها عند الحاجة، ويراجع الأدوية والأمراض المزمنة. وقد يطلب أشعة للكشف عن التسوس أو فقدان العظم. يعتمد العلاج على السبب: تنظيف الجير لعلاج الالتهاب المبكر، وتنظيف أعمق تحت اللثة عند الإصابة بدواعم السن، وترميم الأسنان المتسوسة أو علاج عصبها إذا تضرر.

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل نزيف أو ألم، ولا تغني عن إزالة مصدر العدوى. ولا توقفي دواءً يسبب جفاف الفم بنفسك؛ ناقشي البدائل مع الطبيب. وأخبري طبيب الأسنان عن أدوية هشاشة العظام، خصوصًا قبل الخلع أو الجراحة، لتقييم الاحتياطات اللازمة دون إيقاف العلاج تلقائيًا.

يمكن عادة إجراء الفحص والتنظيف والحشوات وعلاج العصب والخلع الضروري خلال الحمل. كما يمكن استخدام التخدير الموضعي المناسب وإجراء الأشعة الضرورية وفق احتياطات السلامة. أخبري الطبيب بالحمل وأسبوعه والأدوية المستخدمة وأي مضاعفات، ليختار الخطة الملائمة وينسق مع طبيب النساء عند الحاجة.

قد يكون الثلث الثاني أكثر راحة للعلاجات المخططة، لكن الألم أو العدوى لا ينتظران مرحلة معينة. أما الإجراءات التجميلية غير الضرورية فيمكن تأجيلها. لا تتناولي مسكنًا أو مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك؛ فاختيار الدواء خلال الحمل يعتمد على الحالة ومرحلة الحمل.

احجزي موعدًا قريبًا إذا تكرر نزيف اللثة، أو استمرت رائحة الفم، أو ظهر انحسار باللثة أو تحرك بالأسنان. ويستدعي الفحص أيضًا ألم الأسنان المستمر، وجفاف الفم المزعج، وأي قرحة أو بقعة أو كتلة لا تختفي خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد مع تورم، أو خروج صديد، أو حمى، أو صعوبة فتح الفم.
• توجهي للطوارئ فورًا إذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة وصاحبه صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم حول العين.

التدخل المبكر يحافظ على الأسنان ويقلل تعقيد العلاج. ومع تغير الهرمونات أو ظهور مرض مزمن أو بدء دواء جديد، قد تحتاج خطة العناية إلى تعديل بسيط يحدده الطبيب حسب حالتك.