صحة اللثة والقلب: ما حقيقة العلاقة وكيف تحمي نفسك؟

يبدأ التهاب اللثة غالبًا بتراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون على الأسنان. وقد تصبح اللثة حمراء أو متورمة وتنزف بسهولة. في هذه المرحلة، يمكن عادة السيطرة على الالتهاب بالتنظيف الجيد والعلاج لدى طبيب الأسنان، قبل حدوث تلف في الأنسجة الداعمة.

أما التهاب دواعم السن فهو حالة أعمق قد تتلف الأنسجة والعظام التي تثبت الأسنان. وقد يؤدي إلى انحسار اللثة، وتكوّن جيوب حول الأسنان، ثم تخلخلها أو فقدانها. ومعظم النقاش العلمي حول علاقة اللثة بأمراض القلب يركز على هذا الالتهاب المزمن، وليس على تسوس الأسنان وحده.

تشير الأدلة إلى أن المصابين بالتهاب دواعم السن أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، ومنها مرض الشرايين التاجية والسكتة الدماغية. لكن هذه الملاحظة لا تعني أن التهاب اللثة هو السبب المباشر، أو أن كل شخص يعاني منه سيصاب بمرض قلبي.

هناك عوامل مشتركة قد تفسر جزءًا من العلاقة، مثل التدخين والسكري والتقدم في العمر، إلى جانب تفاوت الوصول إلى الرعاية الصحية. ويحاول الباحثون فصل أثر هذه العوامل عن أثر التهاب اللثة نفسه. لذلك فالأدق القول إن هناك ارتباطًا مهمًا يستحق الاهتمام، مع بقاء تفاصيل السببية غير محسومة.

كيف يمكن أن يؤثر التهاب الفم في الجسم؟

توجد آليات محتملة تفسر هذا الارتباط، لكنها لا تكفي وحدها لإثبات أن علاج اللثة يمنع أمراض القلب:

• الالتهاب المزمن: قد يسهم التهاب دواعم السن في زيادة مؤشرات الالتهاب في الجسم، وهو عامل له دور في تصلب الشرايين.
• دخول البكتيريا إلى الدم: قد تعبر بكتيريا الفم إلى مجرى الدم لفترات قصيرة، خاصة مع التهاب اللثة أو بعض إجراءات الأسنان.
• عوامل الخطر المشتركة: التدخين وضعف ضبط السكري يضران بصحة اللثة والأوعية الدموية معًا.

دخول بكتيريا الفم إلى الدم لا يعني تلقائيًا حدوث عدوى في القلب؛ فالجسم يتعامل معها عادة. وتظهر الحاجة إلى احتياطات خاصة لدى فئات محددة أكثر عرضة لمضاعفات خطيرة.

تنظيف الأسنان وعلاج اللثة يساعدان على تقليل الالتهاب والنزيف، والحفاظ على الأسنان، وتحسين المضغ وراحة الفم. وقد تتحسن بعض مؤشرات الالتهاب بعد العلاج، لكن الأدلة لا تثبت حتى الآن أن علاج أمراض اللثة يمنع النوبات القلبية أو السكتات الدماغية.

لذلك لا ينبغي تقديم تنظيف الجير أو غسول الفم بوصفه علاجًا لتصلب الشرايين. إذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا، فاستمر في أدويتك ومتابعتك الطبية، واعتبر العناية بالفم جزءًا مكملًا لرعايتك الصحية، لا بديلًا عن العلاج الموصوف.

التهاب شغاف القلب عدوى تصيب البطانة الداخلية للقلب أو صماماته. وهو غير شائع، لكنه قد يكون خطيرًا. يمكن أن تحدث العدوى عندما تدخل جراثيم إلى الدم وتستقر في أنسجة القلب، خصوصًا لدى بعض الأشخاص الذين لديهم حالات قلبية مهيئة لذلك. والفم أحد المصادر الممكنة، وليس المصدر الوحيد.

قد يوصي الفريق الطبي بمضاد حيوي وقائي قبل بعض إجراءات الأسنان لفئات عالية الخطورة، مثل بعض أصحاب الصمامات القلبية الصناعية، ومن سبق أن أصيبوا بالتهاب الشغاف، وبعض حالات عيوب القلب الخلقية. وتختلف التفاصيل حسب الحالة والإرشادات المعتمدة، لذا يُحسم القرار بالتنسيق بين طبيب القلب وطبيب الأسنان.

ارتفاع ضغط الدم أو وجود دعامة في الشرايين التاجية لا يعنيان وحدهما الحاجة إلى هذه الوقاية. كما أنها لا تلزم قبل كل زيارة للأسنان. لا تتناول مضادًا حيويًا احتياطيًا من نفسك؛ فهو لا يغني عن تنظيف الفم وقد يسبب آثارًا جانبية ويسهم في مقاومة المضادات.

قد يتطور التهاب دواعم السن دون ألم واضح، لذلك لا تنتظر ألم الأسنان لتطلب الفحص. انتبه إلى العلامات التالية:

• نزيف متكرر أثناء التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب رغم التنظيف.
• انحسار اللثة وظهور جزء أكبر من الأسنان.
• ألم عند المضغ، أو تخلخل الأسنان، أو خروج صديد حولها.

هذه الأعراض لا تشخص مرضًا في القلب، ولا تستدعي فحوصًا قلبية تلقائيًا. لكنها تستدعي تقييم الفم، ومراجعة عوامل الخطر العامة إذا كانت موجودة.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا: استخدم معجونًا يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة لمدة دقيقتين، مع تنظيف حافة اللثة بلطف دون فرك عنيف.
• نظف بين الأسنان يوميًا: استخدم الخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات، واطلب من طبيب الأسنان توضيح الطريقة.
• التزم بفحوص الأسنان: تُحدد مواعيد المتابعة والتنظيف وفق حالة اللثة وعوامل الخطر، وليست بفاصل واحد يناسب الجميع.
• توقف عن التدخين: فهو يزيد خطر التهاب دواعم السن وأمراض القلب، وقد يخفي نزيف اللثة رغم وجود المرض.
• اضبط الأمراض المزمنة: تابع سكر الدم والضغط والكوليسترول حسب خطة طبيبك؛ فالسكري والتهاب دواعم السن قد يؤثر كل منهما في الآخر.
• اهتم بنمط حياتك: قلل تكرار تناول السكريات، واتبع غذاءً متوازنًا، ومارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا لحالتك.

غسول الفم ليس بديلًا عن الفرشاة والتنظيف بين الأسنان. وقد يصف الطبيب غسولًا علاجيًا لفترة محددة، لكن الاستخدام المطول لبعض الأنواع قد يسبب تصبغ الأسنان أو تغير التذوق.

أخبر طبيب الأسنان بتاريخك القلبي، والعمليات السابقة، وجميع الأدوية التي تتناولها. إذا كنت تستخدم مضادات التخثر أو مضادات الصفائح، فلا توقفها من نفسك قبل الخلع أو تنظيف اللثة. يمكن إجراء كثير من العلاجات مع استمرارها واستخدام وسائل موضعية للسيطرة على النزف، ويحدد الفريق الطبي أي تعديل مطلوب.

بعض أدوية الضغط قد تسبب تضخم اللثة، وقد تسهم أدوية أخرى في جفاف الفم. أخبر طبيبك بهذه الأعراض بدلًا من إيقاف الدواء. وإذا تعرضت مؤخرًا لمشكلة قلبية حادة أو كانت أعراضك غير مستقرة، فقد يلزم تنسيق توقيت الإجراءات غير العاجلة مع طبيب القلب.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان عند تكرر نزيف اللثة أو استمرار رائحة الفم أو ملاحظة انحسار اللثة وتخلخل الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر تورم بالوجه أو الفك، أو ألم شديد مصحوب بحمى. أما صعوبة التنفس أو البلع مع تورم الفم أو الرقبة فتستدعي الطوارئ فورًا.

إذا كنت من الفئات المعرضة لالتهاب شغاف القلب وظهرت حمى غير مفسرة أو قشعريرة أو تعب مستمر، فاطلب تقييمًا طبيًا سريعًا واذكر تاريخك القلبي وأي عدوى أو علاج أسنان حديث. وأي ضغط أو ألم بالصدر مع ضيق نفس أو تعرق يستدعي الاتصال بالطوارئ، بصرف النظر عن حالة أسنانك.