صداع الأطفال: أسبابه وأعراضه وطرق التعامل معه

يُقسم الصداع إلى صداع أولي، مثل الشقيقة والصداع التوتري، لا ينتج عن مرض آخر، وصداع ثانوي يحدث بسبب حالة مثل عدوى أو إصابة بالرأس. وقد تختلف أعراض الأطفال عن أعراض البالغين، لذلك لا يكفي موضع الألم وحده لتحديد السبب.

الشقيقة أو الصداع النصفي

تسبب الشقيقة ألمًا متوسطًا إلى شديد، وقد يكون نابضًا ويزداد مع الحركة. وعلى خلاف الاسم الشائع، قد يشعر الطفل بالألم في جانبي الرأس وليس جانبًا واحدًا فقط، وقد تكون النوبات أقصر من نوبات البالغين. وتشمل الأعراض المصاحبة:

• الغثيان أو القيء وفقدان الرغبة في الطعام.
• الانزعاج من الضوء أو الأصوات، والرغبة في الاستلقاء.
• شحوب الوجه أو التعب، وأحيانًا ألم البطن.
• أعراض إنذارية لدى بعض الأطفال، مثل رؤية أضواء أو خطوط متعرجة أو الشعور بتنميل مؤقت.

لا تظهر الأعراض الإنذارية لدى كل طفل، وأي اضطراب عصبي جديد أو غير معتاد يحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا بدأ فجأة.

الصداع الناتج عن التوتر

يُوصف عادة بأنه ضغط أو شد حول الرأس، ويكون خفيفًا إلى متوسط الشدة. قد يصاحبه شد في عضلات الرقبة والكتفين، ولا يزداد غالبًا مع النشاط اليومي العادي. والقيء ليس من سماته المعتادة. قد يرتبط بالإجهاد أو القلق، لكن وجوده لا يعني أن الطفل يتوهم الألم أو يبالغ فيه.

الصداع العنقودي

هذا النوع نادر لدى الأطفال، ويسبب ألمًا شديدًا جدًا حول عين واحدة أو في جانب واحد من الرأس. قد يصاحبه دمع العين واحمرارها، أو انسداد الأنف وسيلانه في الجهة نفسها، مع تململ واضح. تتكرر النوبات خلال فترات معينة، ويحتاج الاشتباه به إلى تقييم متخصص.

الصداع اليومي المزمن

هو وصف للصداع الذي يحدث في 15 يومًا أو أكثر شهريًا لأكثر من ثلاثة أشهر، وليس تشخيصًا واحدًا. فقد يكون شقيقة مزمنة أو صداعًا توتريًا مزمنًا، وقد يسهم الإفراط في المسكنات في استمراره. تكرار الألم بهذا الشكل يستدعي مراجعة طبية وخطة متابعة.

من المهم التفريق بين سبب الصداع والعوامل التي تثير النوبات؛ فقد يعاني الطفل من الشقيقة، بينما تحفز قلة النوم نوباته. وتشمل الأسباب والمحفزات المحتملة:

• العدوى الشائعة: مثل نزلات البرد والإنفلونزا والتهابات الأذن، وقد يحدث الصداع مع الحمى.
• الجفاف وتفويت الوجبات: خاصة أثناء الحر أو النشاط البدني أو الانشغال باللعب.
• اضطراب النوم: سواء بسبب السهر أو عدم انتظام مواعيد النوم والاستيقاظ.
• الضغط النفسي: مثل القلق الدراسي أو المشكلات الأسرية أو التنمر.
• إجهاد العين والعضلات: قد يرتبط باستخدام الشاشات طويلًا أو وضعية الجلوس، وقد تحتاج مشكلات الإبصار إلى فحص.
• إصابات الرأس: قد يبدأ الصداع بعد السقوط أو الضربات، حتى دون فقدان الوعي.
• الكافيين وبعض الأدوية: قد تسبب مشروبات الطاقة أو الإكثار من المسكنات أو الانقطاع عن الكافيين صداعًا.

نادرًا ما يكون السبب عدوى خطيرة أو مشكلة داخل الجمجمة. ولا يمكن استنتاج هذه الأسباب من الصداع وحده؛ بل تُرجحها علامات أخرى والفحص الطبي.

تزداد احتمالية الشقيقة عند وجود تاريخ عائلي لها. وتصبح أكثر شيوعًا لدى الفتيات بعد البلوغ، وقد ترتبط بالدورة الشهرية. كما قد يزيد القلق واضطراب النوم من تكرار النوبات لدى بعض الأطفال. وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، ولا يغني عن تقييم الأسباب الأخرى عندما تتغير الأعراض.

اطلب رعاية طارئة إذا ظهر أحد الأعراض التالية:

• صداع مفاجئ شديد جدًا يصل إلى أقصى شدته بسرعة.
• صداع مع ضعف أو خدر بأحد الأطراف، أو صعوبة الكلام أو المشي، أو تشنجات أو اضطراب الوعي.
• صداع مع حمى وتيبس الرقبة، خاصة مع خمول شديد أو طفح غير معتاد.
• صداع متزايد بعد إصابة بالرأس، خصوصًا مع قيء متكرر أو نعاس غير طبيعي.
• صداع شديد مع فقدان الرؤية أو ازدواجية جديدة.

وتجب مراجعة الطبيب سريعًا إذا كان الصداع يوقظ الطفل من النوم، أو يظهر صباحًا مع قيء، أو يزداد تدريجيًا، أو يسوء مع السعال أو الانحناء. ويُنصح بعتبة أقل للفحص لدى الأطفال الصغار جدًا. أما الصداع المتكرر الذي يعطل الدراسة أو اللعب، أو يستلزم مسكنات بانتظام، فيحتاج إلى موعد طبي حتى دون علامات طارئة.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الألم ومدته وتكراره، وموضعه، والأعراض المصاحبة، والنوم والوجبات والأدوية والتاريخ العائلي. ثم يفحص الطفل، بما يشمل الفحص العصبي وقياس ضغط الدم، وقد يفحص النظر وقاع العين بحسب الحالة. لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل أو تصوير للدماغ؛ تُطلب الفحوص عندما يشير التاريخ المرضي أو الفحص إلى سبب يستلزم الاستقصاء.

عند حدوث نوبة مألوفة دون علامات خطر، أوقف النشاط المجهد ووفّر مكانًا هادئًا قليل الإضاءة. قد يساعد شرب الماء وتناول وجبة خفيفة إذا فاتت وجبة، ووضع كمادة باردة على الجبهة. اسمح للطفل بالراحة، ولا تضغط عليه لاستكمال نشاط يزيد الألم.

قد يُستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا لعمر الطفل ووزنه وحالته الصحية، وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي. لا يُعطى الأسبرين للأطفال إلا بتوجيه طبي خاص، ولا يُستخدم الإيبوبروفين عند الجفاف دون استشارة. وتجنب الجمع بين مستحضرات تحتوي المادة نفسها.

قد يصف الطبيب علاجًا خاصًا بالشقيقة أو دواءً للغثيان، وعلاجًا وقائيًا إذا كانت النوبات متكررة أو معيقة. كما قد يفيد العلاج السلوكي وتمارين الاسترخاء. لا تكرر المسكنات أيامًا كثيرة أسبوعيًا من تلقاء نفسك؛ فقد يؤدي الإفراط فيها إلى زيادة الصداع بدلًا من تخفيفه.

• ثبّت مواعيد النوم والاستيقاظ، مع نوم كافٍ يناسب العمر.
• قدّم وجبات منتظمة وماءً خلال اليوم، وتجنب مشروبات الطاقة.
• شجّع النشاط البدني التدريجي وفترات الراحة من الشاشات.
• استمع لضغوط الطفل وتواصل مع المدرسة إذا وُجد تنمر أو قلق دراسي.
• دوّن وقت الصداع ومدته والأعراض والأدوية والعوامل المحتملة في مفكرة.

لا تمنع أطعمة كثيرة دون ملاحظة ارتباط واضح ومتكرر، حتى لا يتأثر غذاء الطفل. الهدف هو تقليل النوبات والحفاظ على نشاطه، مع إعادة التقييم إذا تغير نمط الصداع أو ظهرت أعراض جديدة.