صداع العين: أسبابه وكيف تميّز العلامات الخطرة

صداع العين ليس اسمًا لمرض واحد. فقد يكون ألمًا حول عين واحدة، أو ضغطًا خلف العينين، أو صداعًا يمتد من الجبهة إلى منطقة العين. ومن المهم التمييز بين الصداع الذي يُشعر به قرب العين وبين ألم العين نفسها، خصوصًا إذا صاحبه احمرار أو تشوش في الرؤية أو ألم عند تحريكها.

يصنَّف الصداع إلى أولي، مثل الصداع النصفي والعنقودي وصداع التوتر، وثانوي ينجم عن مشكلة أخرى، مثل التهاب أو مرض بالعين أو إصابة. ولا يعني وصف الصداع بأنه ثانوي أنه خطير دائمًا؛ إذ تختلف أهميته باختلاف السبب.

الصداع النصفي

قد يسبب الصداع النصفي ألمًا نابضًا في جانب واحد من الرأس، وأحيانًا حول العين أو خلفها. غالبًا ما يزداد مع الحركة، وقد يصاحبه غثيان أو قيء وحساسية للضوء والصوت. وتسبق بعض النوبات أعراض بصرية، مثل ومضات أو خطوط متعرجة، لكنها لا تحدث لدى الجميع. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو عرض بصري جديد فلا ينبغي افتراض أنه صداع نصفي دون تقييم.

إجهاد العين ومشكلات النظر

القراءة المطولة والعمل أمام الشاشات وقلة الرمش قد تسبب جفافًا وثقلًا بالعينين وصداعًا في الجبهة. وقد يزيد ذلك مع الإضاءة غير المناسبة أو وجود طول نظر أو استجماتيزم غير مصحح. عادة تتحسن أعراض الإجهاد بالراحة، لكن استمرارها أو تكرر تشوش الرؤية يستدعي فحص النظر بدل الاكتفاء بتغيير سطوع الشاشة.

الصداع العنقودي

يسبب ألمًا بالغ الشدة حول عين واحدة، ويتكرر في نوبات خلال فترات معينة. وقد ترافقه دموع واحمرار بالعين واحتقان أو سيلان بالأنف في الجهة نفسها، وأحيانًا تدلي الجفن. يكون المصاب غالبًا متململًا وغير قادر على الاستلقاء بهدوء. يحتاج هذا النمط إلى تشخيص وعلاج مخصصين، ولا تكفي المسكنات المعتادة غالبًا للسيطرة عليه.

صداع التوتر

يُشعر به عادة كضغط أو رباط مشدود حول الرأس، وقد يمتد إلى الجبهة والمنطقة المحيطة بالعينين، مع شد في الرقبة والكتفين. يرتبط أحيانًا بالتوتر وقلة النوم ووضعيات الجلوس المجهدة. وعلى خلاف الصداع النصفي، لا يصاحبه القيء عادة، ولا يزداد غالبًا مع النشاط اليومي المعتاد.

التهاب الجيوب الأنفية وألم الأسنان

قد يسبب التهاب الجيوب ألمًا وضغطًا حول العينين والخدين، خاصة مع انسداد الأنف والإفرازات وضعف الشم. لكن كثيرًا مما يُسمى «صداع الجيوب» يكون في الواقع صداعًا نصفيًا، لذلك لا يكفي موضع الألم للتشخيص. كذلك قد يمتد ألم الأسنان العلوية أو مشكلات مفصل الفك إلى الوجه والصدغ، خصوصًا عند المضغ أو مع صرير الأسنان.

تحتاج بعض أسباب ألم العين إلى تقييم عاجل للحفاظ على البصر. ومن أمثلتها الزرق الحاد مغلق الزاوية، حيث يرتفع ضغط العين فجأة، وقد يظهر بألم شديد واحمرار وتشوش رؤية ورؤية هالات حول الضوء، مع غثيان أو قيء. هذه حالة طارئة وليست مجرد صداع يحتاج مسكنًا.

وقد يسبب التهاب العصب البصري ألمًا يزداد مع حركة العين، مع تراجع الرؤية أو بهتان الألوان. كما يمكن أن تسبب التهابات القرنية أو داخل العين ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء. ويستدعي احمرار العين المؤلم لدى مستخدمي العدسات اللاصقة اهتمامًا خاصًا، مع إزالة العدسات وطلب تقييم عاجل بدل استخدام قطرات عشوائية.

قد يحدث القيء أثناء نوبة الصداع النصفي، لذا لا يدل وحده على ورم أو ارتفاع ضغط داخل الجمجمة. لكن الصداع الجديد أو المتفاقم مع قيء متكرر، خاصة إذا صاحبه تغير في الرؤية أو النعاس أو اختلال التوازن، يستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا. كذلك ينبغي الانتباه للصداع الذي يزداد مع السعال أو الحزق أو يتغير بوضوح مع وضعية الجسم.

الأهم هو الصورة الكاملة: هل الصداع معتاد أم مختلف؟ هل بدأ فجأة؟ وهل توجد حمى أو إصابة حديثة بالرأس أو أعراض عصبية؟ هذه التفاصيل تساعد الطبيب أكثر من الاعتماد على شدة الألم أو حدوث القيء منفردًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وتكراره، وهل يصيب عينًا واحدة أم الاثنتين، وعن علاقة النوبات بالشاشات والنوم والحركة. ويستفسر أيضًا عن الأدوية والعدسات اللاصقة وأعراض الأنف والأسنان والتغيرات البصرية. وقد يشمل التقييم فحصًا عصبيًا، وقياس حدة النظر وضغط العين وفحص قاعها حسب الحالة.

لا يحتاج كل صداع حول العين إلى تصوير للدماغ. تُطلب الأشعة أو التحاليل عندما توجد علامات إنذار أو نتائج غير طبيعية بالفحص أو اشتباه بسبب محدد. ويمكن لمفكرة تسجل توقيت الصداع ومدته والأعراض المصاحبة والأدوية المستخدمة أن تسهّل الوصول إلى التشخيص.

إذا كان الألم خفيفًا ومعتادًا ولا توجد علامات خطر، يمكن تجربة خطوات بسيطة، مع تذكّر أنها لا تغني عن الفحص عند استمرار الأعراض:

• خذ فواصل منتظمة من العمل القريب، وانظر إلى مسافة بعيدة لنحو عشرين ثانية كل عشرين دقيقة.
• اضبط إضاءة المكان وقلل انعكاس الضوء، وضع الشاشة على مسافة مريحة وأقل قليلًا من مستوى العين.
• احرص على الرمش والنوم المنتظم وشرب الماء وتجنب تفويت الوجبات.
• استرح في مكان هادئ ومظلم إذا كان الضوء يزيد الصداع، وأرخِ عضلات الرقبة والكتفين.
• استشر الصيدلي بشأن مرطب مناسب للعين عند الجفاف، وافحص النظر إذا تكررت الأعراض.

قد تفيد المسكنات البسيطة لبعض الأشخاص بعد التأكد من ملاءمتها للحالة الصحية، لكن الاستخدام المتكرر قد يسبب صداع الإفراط في الأدوية. أما الصداع النصفي والعنقودي فقد يحتاجان أدوية خاصة أو علاجًا وقائيًا يحدده الطبيب. ولا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لأعراض الجيوب؛ فكثير من الحالات فيروسية. وتجنب قطرات الكورتيزون أو القطرات المخدرة دون وصفة ومتابعة طبية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر أي مما يلي:

• صداع مفاجئ يصل إلى أقصى شدته خلال ثوانٍ أو دقائق.
• ألم شديد بالعين مع احمرار وتشوش رؤية أو هالات أو قيء، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صداع مع ضعف أو خدر بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو ارتباك، أو تشنجات.
• حمى مع تيبس الرقبة، أو تورم حول العين مع حمى وألم عند تحريكها.
• صداع شديد أو متزايد بعد إصابة بالرأس، أو صداع جديد شديد أثناء الحمل أو بعد الولادة.

واطلب تقييمًا عاجلًا أيضًا عند انخفاض الرؤية مع ألم حركة العين، أو ظهور صداع جديد بعد سن الخمسين مع ألم الفك أثناء المضغ أو حساسية فروة الرأس. واحجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الصداع أو تغير نمطه أو عطل نشاطك أو احتجت إلى المسكنات مرارًا. العلاج الفعال يبدأ بتحديد السبب، لا باعتبار كل ألم قرب العين إجهادًا بسيطًا.