صداع جهة واحدة من الرأس: أسبابه وعلامات الخطر

يقسم الأطباء الصداع إلى نوعين رئيسيين: صداع أولي يكون اضطرابًا قائمًا بذاته، مثل الشقيقة والصداع العنقودي وصداع التوتر، وصداع ثانوي ينتج عن سبب آخر، مثل العدوى أو إصابة الرأس أو بعض أمراض العين والأوعية الدموية. الصداع الأولي أكثر شيوعًا، لكنه قد يكون شديدًا ويؤثر في النوم والعمل والحياة اليومية.

قد يبقى الصداع في جهة واحدة، أو يتبدل بين الجانبين من نوبة إلى أخرى. والأهم من الجهة هو معرفة ما إذا كان النمط مألوفًا ومستقرًا أم جديدًا ومتغيرًا، وما إذا ترافق مع علامات تستدعي التدخل السريع.

الشقيقة أو الصداع النصفي

تسبب الشقيقة عادة ألمًا نابضًا متوسطًا إلى شديد، كثيرًا ما يكون في جانب واحد، لكنه قد يصيب الجانبين. تزداد الأعراض مع النشاط المعتاد، وقد يصاحبها غثيان أو قيء وحساسية للضوء والصوت. تستمر النوبة عادة ساعات إلى أيام إذا لم تُعالج، ويفضل المصاب غالبًا الاستلقاء في مكان هادئ ومظلم.

تسبق بعض النوبات أعراض تسمى الهالة، مثل ومضات الضوء أو خطوط متعرجة أو تنميل عابر. لكن ظهور ضعف مفاجئ أو اضطراب كلام أو أعراض عصبية غير معتادة يستلزم تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي افتراض أنها شقيقة، خصوصًا عند حدوثها للمرة الأولى.

الصداع العنقودي

يسبب ألمًا بالغ الشدة حول عين واحدة أو عند الصدغ، ويستمر عادة من ربع ساعة إلى ثلاث ساعات. قد يتكرر عدة مرات يوميًا خلال فترات تمتد أسابيع أو أشهر، ثم يختفي لفترة. يصاحبه غالبًا دمع واحمرار في العين أو انسداد وسيلان الأنف في جهة الألم، وقد يتدلى الجفن. يميل المصاب إلى الحركة والتململ بدلًا من الاستلقاء.

صداع التوتر

يوصف عادة بإحساس ضاغط أو شد حول الرأس، وغالبًا يصيب الجانبين؛ لذلك فإن الألم المحصور باستمرار في جهة واحدة ليس نمطه المعتاد. تكون شدته خفيفة إلى متوسطة، ولا يزداد عادة بالمشي أو النشاط اليومي، ولا يصاحبه قيء. قد تسهم قلة النوم والإجهاد وتوتر عضلات الرقبة في ظهوره.

أنماط أقل شيوعًا

توجد اضطرابات نادرة تسبب ألمًا أحادي الجانب حول العين، منها نوبات الصداع العصبي الشكل القصيرة المصحوبة باحمرار الملتحمة والدمع، المعروفة اختصارًا باسم SUNCT. تكون النوبات قصيرة جدًا ومتكررة، وقد تستمر ثواني إلى دقائق. وهناك أيضًا صداع مستمر في جانب واحد وأنماط نوبية أخرى تحتاج إلى طبيب أعصاب للتمييز بينها واختيار علاجها.

• مشكلات الرقبة: قد يبدأ الألم من الرقبة ويمتد إلى جانب الرأس، ويزداد بحركات معينة.
• مشكلات الأسنان أو مفصل الفك: قد يصاحبها ألم عند المضغ أو طقطقة أو حساسية الأسنان.
• أمراض العين: الألم الشديد مع احمرار العين وتشوش الرؤية أو رؤية هالات حول الأضواء قد يدل على حالة طارئة مثل الزَّرَق الحاد.
• التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة: يُشتبه به خصوصًا بعد الخمسين مع صداع جديد وألم فروة الرأس أو الفك عند المضغ أو تغير الرؤية.
• أسباب عصبية أو وعائية: مثل النزف أو التهاب السحايا، وهي أقل شيوعًا لكنها مهمة عند وجود علامات إنذار.

ارتفاع ضغط الدم المعتاد لا يسبب الصداع غالبًا. أما الارتفاع الشديد جدًا، خصوصًا مع أعراض عصبية أو ألم صدر أو ضيق نفس، فقد يشير إلى طارئ طبي، ولا يصح نسب الصداع إلى الضغط دون تقييم.

توجد قابلية وراثية لبعض اضطرابات الصداع، خاصة الشقيقة، وقد يظهر الصداع العنقودي لدى أكثر من فرد في الأسرة. وترتبط آليات الصداع بشبكات الأعصاب والأوعية ومواد ناقلة للإشارات؛ لكنها لا تُختزل في إفراز مفاجئ للهستامين أو السيروتونين. كما يرتبط الصداع العنقودي بنشاط منطقة تحت المهاد المنظمة للإيقاع اليومي، وليس بالضرورة بإصابة بنيوية فيها.

تختلف المحفزات بين الأشخاص، وقد تشمل اضطراب النوم، وتفويت الوجبات، والجفاف، والتوتر، والحرارة الشديدة. ويمكن للكحول تحفيز نوبات الصداع العنقودي خلال فتراته النشطة. توجد علاقة بين التدخين والصداع العنقودي، لكن ذلك لا يثبت أنه السبب المباشر، ويظل الإقلاع مفيدًا للصحة عمومًا.

اطلب الطوارئ فورًا

• صداع مفاجئ يصل إلى أقصى شدته خلال ثوانٍ أو دقيقة.
• صداع مع ضعف أحد الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو تشوش الوعي، أو تشنجات.
• صداع مع حمى وتيبس الرقبة، أو فقدان رؤية، أو عين حمراء مؤلمة وتشوش الرؤية.
• صداع شديد بعد إصابة الرأس، أو صداع جديد شديد أثناء الحمل أو بعد الولادة.

احجز تقييمًا طبيًا قريبًا

راجع الطبيب إذا كان الصداع يتفاقم تدريجيًا في الشدة أو التكرار، أو تغير نمطه المعتاد، أو ظهر مع السعال أو المجهود، أو أصبح يعطل حياتك. ويحتاج الصداع الجديد بعد عمر الخمسين، أو لدى المصابين بالسرطان أو مستخدمي الأدوية المثبطة للمناعة، إلى تقييم سريع. ألم الفك أثناء المضغ أو اضطراب الرؤية مع صداع جديد بعد الخمسين يستدعي تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه ومدته وعدد النوبات، وعن الغثيان والدمع والأعراض العصبية، والأدوية المستخدمة وعدد أيام تناولها. ثم يقيس الضغط ويفحص الأعصاب والعينين والرقبة بحسب الحالة. تساعد مفكرة الصداع التي تسجل هذه التفاصيل في التعرف إلى النمط.

لا يحتاج كل صداع إلى تصوير الدماغ. قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو تحاليل دم عند وجود علامات إنذار أو نتائج فحص غير طبيعية. ولدى كبار السن تُراجع أيضًا الأمراض المصاحبة والأدوية والتداخلات بينها، بدل افتراض أن الصداع جزء طبيعي من التقدم بالعمر.

يعتمد العلاج على التشخيص. قد تفيد الراحة وشرب السوائل ووجبة منتظمة وكمادة باردة في بعض النوبات. وتُستخدم مسكنات مناسبة أو أدوية خاصة بالشقيقة وفق تقييم الطبيب، مع مراعاة الحمل وأمراض القلب والكلى والمعدة والتداخلات الدوائية. لا تُعد المسكنات الأفيونية خيارًا روتينيًا للصداع.

يحتاج الصداع العنقودي عادة علاجًا سريع المفعول، مثل الأكسجين الطبي أو أدوية محددة يصفها الطبيب، إضافة إلى علاج وقائي عند الحاجة. أما الصداع الناتج عن مرض آخر فيتحسن بمعالجة سببه. وقد يؤدي الاستخدام المتكرر لأدوية النوبات إلى صداع الإفراط في الأدوية؛ لذا ناقش خطة علاجك إذا احتجتها أكثر من يومين أسبوعيًا.

• حافظ على مواعيد منتظمة للنوم والوجبات وشرب الماء.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا وجرّب وسائل الاسترخاء.
• سجل المحفزات الفعلية دون منع أطعمة كثيرة بلا سبب واضح.
• ناقش العلاج الوقائي إذا كانت النوبات متكررة أو معطلة للحياة.