صعوبة النشوة عند النساء: الأسباب وطرق تحسين الاستجابة

النشوة الجنسية إحساس بذروة المتعة، قد يصاحبه تقلص لا إرادي في عضلات الحوض وشعور بالاسترخاء بعدها. تختلف شدتها ومدتها وطريقة الوصول إليها بين النساء، وقد تختلف لدى المرأة نفسها من مرة إلى أخرى. ولا توجد مدة واحدة أو طريقة محددة تُعد المعيار الطبيعي للجميع.

يشير اضطراب النشوة إلى تأخر واضح ومتكرر في الوصول إليها، أو ندرتها أو غيابها، أو انخفاض ملحوظ في شدتها، مع وجود ضيق شخصي مرتبط بذلك. وفي التقييم المتخصص، يُنظر عادة إلى استمرار الأعراض نحو ستة أشهر وحدوثها في معظم المواقف الجنسية، مع مراعاة كفاية التحفيز والسياق والأسباب الأخرى. لكن لا يلزم الانتظار هذه المدة لطلب المساعدة.

تساعد معرفة نمط المشكلة على فهم أسبابها، وقد تكون:

• مستمرة منذ البداية: لم تختبر المرأة النشوة من قبل.
• مكتسبة: ظهرت بعد فترة كانت تصل فيها إلى النشوة.
• عامة: تحدث في مختلف الظروف وأنواع التحفيز.
• مرتبطة بموقف: تظهر مع شريك أو نوع معين من النشاط، بينما لا تظهر في ظروف أخرى.

صعوبة النشوة ليست مرادفًا لضعف الرغبة. فقد تكون الرغبة موجودة والاستثارة جيدة، لكن الوصول إلى الذروة صعب. وقد تجتمع المشكلات معًا، أو يكون الألم والجفاف سببًا في تعطيل الاستجابة. لذلك لا يكفي وصف المشكلة بأنها «برود جنسي»، وهو تعبير غير دقيق وقد يزيد الشعور بالوصمة.

كثير من النساء لا يصلن إلى النشوة بالإيلاج وحده. ويؤدي البظر دورًا رئيسيًا في المتعة، وقد يلزم تحفيزه مباشرة أو بصورة غير مباشرة للوصول إلى الذروة. عدم حدوث النشوة أثناء الإيلاج، مع حدوثها بطرق أخرى، لا يعني تلقائيًا وجود اضطراب.

كذلك، لا يُشترط أن تحدث النشوة في كل علاقة أو بالتزامن مع الشريك. وقد يكون اللقاء مُرضيًا دونها. المعيار الأهم هو تجربة المرأة ورضاها، وليس توقعات الشريك أو الصور الشائعة عن الأداء الجنسي. أما الضغط المستمر للوصول إلى نتيجة معينة فقد يزيد التشتت ويقلل الاستمتاع.

عوامل جسدية ودوائية

قد تؤثر بعض الأمراض في الإحساس أو تدفق الدم أو الأعصاب، مثل السكري وبعض الأمراض العصبية. كما قد تتغير الاستجابة بعد جراحات الحوض أو علاجات السرطان. ويمكن للألم أثناء العلاقة، وجفاف المهبل، وبعض اضطرابات قاع الحوض أن تجعل الاسترخاء والاستثارة أكثر صعوبة.

قد تؤدي التغيرات الهرمونية بعد الولادة وأثناء الرضاعة أو قرب انقطاع الطمث إلى الجفاف أو تغير الراحة والرغبة، لكنها لا تعني فقدان القدرة على النشوة بالضرورة. ويسهم الإرهاق وقلة النوم والإفراط في تناول الكحول أيضًا في ضعف الاستجابة.

بعض الأدوية، خصوصًا أنواعًا من مضادات الاكتئاب، قد تؤخر النشوة أو تمنعها. وقد تؤثر بعض مضادات الذهان وأدوية أخرى في الوظيفة الجنسية. ظهور المشكلة بعد بدء دواء أو تغيير جرعته يستدعي مراجعته مع الطبيب، لا إيقافه ذاتيًا.

عوامل نفسية وعوامل مرتبطة بالعلاقة

القلق والاكتئاب والانشغال بصورة الجسد والخوف من الحمل أو الألم قد تؤثر في التركيز على الإحساس. وقد تؤثر أيضًا تجارب سابقة مؤلمة أو أفكار تربط المتعة بالذنب. ولا يعني ذلك أن المشكلة متخيلة؛ فالحالة النفسية والاستجابة الجسدية مترابطتان.

من العوامل المحتملة أيضًا قلة الخصوصية، وعدم كفاية الوقت أو التحفيز الملائم، وصعوبة التعبير عن التفضيلات، والخلافات أو غياب الشعور بالأمان. وإذا وُجد إكراه أو عنف، تكون الأولوية للسلامة والدعم المتخصص، وليس لتحسين الأداء الجنسي.

تسأل الطبيبة عن بداية المشكلة، والظروف التي تحدث فيها، ووجود الرغبة والاستثارة أو الألم والجفاف. وتشمل المراجعة الأمراض المزمنة والأدوية والمكملات والحالة النفسية. وقد تسأل عن حدوث النشوة في أي سياق آخر؛ والهدف هو فهم النمط، لا الحكم على التجربة الشخصية.

قد يُقترح فحص جسدي أو نسائي إذا كانت هناك أعراض تستدعيه، مثل الألم أو تغير الإحساس، وبعد شرح الحاجة إليه والحصول على موافقتك. ولا تحتاج كل امرأة إلى فحص داخلي أو تحاليل هرمونية. تُطلب التحاليل بحسب الأعراض والاشتباه السريري، وليس ضمن قائمة ثابتة للجميع.

التثقيف والتواصل وتقليل الضغط

تبدأ المساعدة غالبًا بتصحيح التوقعات وفهم اختلاف الاستجابة الجنسية. ويمكن تخصيص وقت مريح بعيد عن الإرهاق والمقاطعات، والتحدث مع الشريك عن ما يمنح الراحة والمتعة وما يسبب الألم. ومن المفيد تحويل الاهتمام من ضرورة بلوغ النشوة إلى الاستمتاع والقرب دون اختبار للنجاح أو الفشل.

قد يقترح المختص تمارين للوعي بإحساس الجسم، أو استكشاف التفضيلات بصورة ذاتية إذا كان ذلك مقبولًا للمرأة، أو تمارين حسية مع الشريك دون اشتراط الوصول إلى الذروة. هذه الخيارات تُكيَّف مع حدود المرأة وقيمها، ولا ينبغي أن تتضمن ضغطًا أو نشاطًا غير مرغوب.

معالجة السبب الجسدي ومراجعة الأدوية

إذا وُجد جفاف، فقد تساعد المزلقات المناسبة أثناء العلاقة والمرطبات المهبلية عند الحاجة. وقد تستفيد بعض النساء من علاج موضعي لتغيرات انقطاع الطمث بعد تقييم ملاءمته. تحسين الجفاف والألم قد يدعم الاستجابة، لكنه ليس علاجًا مباشرًا مضمونًا لاضطراب النشوة.

يمكن للطبيب تعديل العلاج المسبب للأعراض أو استبداله عندما يكون ذلك مناسبًا. وقد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض عند وجود ألم أو خلل عضلي؛ فتمارين التقوية ليست مناسبة لكل الحالات، خصوصًا عند فرط شد العضلات. ولا يوجد دواء واحد معتمد على نطاق واسع لعلاج اضطراب النشوة لدى جميع النساء، كما أن أدوية انخفاض الرغبة ليست علاجًا تلقائيًا لهذه المشكلة.

الدعم النفسي والعلاج الجنسي

قد يساعد العلاج النفسي الجنسي أو العلاج المعرفي السلوكي على تخفيف قلق الأداء والأفكار المعيقة وتحسين التواصل. وقد تُستخدم تدريبات اليقظة الذهنية لتقليل التشتت. وعند وجود صدمة سابقة، يُفضَّل مختص متمرس في الرعاية المراعية للصدمات. مشاركة الشريك اختيارية، وقد تكون مفيدة إذا كانت العلاقة آمنة.

• إذا استمرت الصعوبة أو سببت ضيقًا أو أثرت في رضاك عن العلاقة.
• إذا تغيرت القدرة على النشوة بوضوح بعد دواء جديد أو جراحة أو مرض.
• إذا صاحبها ألم أو جفاف مزعج أو نزف بعد العلاقة أو تغير في الإحساس.
• إذا ترافق الأمر مع اكتئاب أو قلق شديد أو تجربة إكراه تحتاج إلى دعم.

أما فقدان الإحساس المفاجئ حول الأعضاء التناسلية المصحوب بضعف الساقين أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز فيستدعي تقييمًا عاجلًا. ويمكن بدء التقييم لدى طبيبة الأسرة أو النساء، مع الإحالة إلى المختص المناسب. التحسن قد يكون تدريجيًا، والهدف خطة آمنة تناسب احتياجاتك، دون لوم أو وعود بنتيجة واحدة للجميع.