صعود الدرج لمرضى القلب: فوائد محتملة وشروط للسلامة

عند الصعود، تعمل عضلات الفخذين والأرداف والساقين على رفع وزن الجسم إلى أعلى. ويزداد احتياجها إلى الأكسجين، فيستجيب القلب بزيادة ضخ الدم، ويتسارع التنفس بدرجة تتناسب مع المجهود. ومع التدريب المنتظم الملائم للحالة، قد يتحسن تحمل النشاط وتصبح بعض الأعمال اليومية أقل إرهاقًا.

وتشمل الفوائد المحتملة تحسين اللياقة القلبية التنفسية، وتنشيط عضلات الطرفين السفليين، والمساعدة على الحفاظ على القدرة على الحركة والاستقلالية. كما يدعم النشاط البدني المنتظم ضبط ضغط الدم والوزن وسكر الدم. لكن هذه الفوائد تختلف بين الأشخاص، ولا تعني أن صعود الدرج وحده يعالج تضيق الشرايين أو يعيد وظيفة القلب إلى طبيعتها.

لا. فمصطلح مرض القلب يشمل حالات متنوعة، مثل مرض الشرايين التاجية، وقصور القلب، واضطرابات النظم، وأمراض الصمامات. وقد يستطيع شخص مصاب بمرض مستقر ممارسة نشاط معتدل، بينما يحتاج آخر إلى البدء بتمارين أخف وتحت إشراف. ويتوقف القرار أيضًا على العمر والتوازن وصحة المفاصل والأمراض المصاحبة.

متى يمكن التفكير فيه؟

يمكن إدراج الدرج ضمن النشاط اليومي أو برنامج التأهيل لدى بعض المرضى المستقرين الذين لا يعانون أعراضًا جديدة أو متفاقمة، بعد تحديد النشاط الملائم مع الفريق المعالج. واستقرار الحالة لا يعني بالضرورة غياب المرض، بل أن الأعراض والعلاج يسمحان بمجهود محسوب.

متى يُؤجل التدريب؟

• عند وجود ألم صدري جديد، أو ألم يحدث في الراحة، أو تزايد نوبات الذبحة.
• عند تفاقم قصور القلب، مثل زيادة ضيق النفس أو تورم الساقين أو زيادة الوزن السريعة.
• في وجود اضطراب نظم غير مسيطر عليه أو مرض صمامي شديد مصحوب بأعراض.
• بعد جلطة قلبية أو إجراء قلبي حديث، إلى أن يحدد الفريق موعد العودة ومستوى الجهد.
• عند وجود دوار متكرر أو ضعف توازن يجعل السقوط محتملًا.

لا يحتاج كل مريض إلى مجموعة كبيرة من الفحوصات لمجرد استخدام الدرج. يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي والأدوية، وقياس ضغط الدم والنبض، وفحص القلب والرئتين. أخبر الطبيب إن كنت تتوقف أثناء المشي، أو تستيقظ بسبب ضيق النفس، أو تشعر بخفقان ودوخة مع الجهد.

بحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تخطيط القلب، أو مخطط صدى القلب لتقييم الضخ والصمامات، أو اختبار الجهد لمعرفة استجابة القلب للنشاط وتوجيه الخطة الرياضية. وقد يفيد جهاز هولتر عند الاشتباه باضطراب نظم متقطع. أما التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي والقسطرة والفحوصات الوراثية فليست اختبارات روتينية للسماح بصعود الدرج؛ تُطلب فقط عند وجود داعٍ طبي محدد.

التأهيل القلبي برنامج يجمع التمارين المناسبة، والتثقيف الصحي، وإدارة عوامل الخطورة، والدعم النفسي. وقد يُوصى به بعد بعض الأحداث والإجراءات القلبية، وكذلك لبعض المصابين بقصور القلب. ميزته أن الفريق يحدد نقطة بداية واقعية ويراقب الاستجابة، بدل الاعتماد على الحماس أو مقارنة النفس بالآخرين.

يمكن أن يتضمن البرنامج المشي أو الدراجة الثابتة وتمارين تقوية العضلات، ثم إدخال الدرج عندما يكون مناسبًا. وليس مطلوبًا أن يمارس جميع المرضى صعود الدرج للحصول على الفائدة؛ فالنشاط الأسهل الذي تستطيع الاستمرار عليه بأمان قد يكون الخيار الأفضل.

إذا أكد الفريق المعالج ملاءمته لك، اتفق معه على مقدار النشاط وفترات الراحة وحدود الأعراض المقبولة. لا توجد قاعدة واحدة لعدد الطوابق أو سرعة الصعود تناسب كل مرضى القلب. ويمكن الاسترشاد بالخطوات الآتية ضمن خطتك الشخصية:

• ابدأ بإحماء هادئ، مثل المشي الخفيف لبضع دقائق، ولا تنتقل من الجلوس الطويل إلى الصعود السريع.
• اختر درجًا جيد الإضاءة وخاليًا من العوائق، وارتد حذاءً ثابتًا غير زلق.
• اصعد عددًا قليلًا من الدرجات بوتيرة مريحة، واستخدم الدرابزين للمساعدة على التوازن.
• توقف للراحة قبل الإنهاك، وتنفس بصورة طبيعية دون حبس النفس.
• تجنب حمل الأكياس الثقيلة أو التحدث المطول أثناء الصعود إذا كان ذلك يزيد تعبك.
• زد مقدار النشاط تدريجيًا وفق توجيه الفريق، ولا ترفع السرعة والمدة معًا.
• اختم بمشي هادئ، وتجنب التمرين مباشرة بعد وجبة كبيرة أو أثناء مرض حاد.

النزول يحتاج أيضًا إلى انتباه؛ فقد يكون أقل إجهادًا للتنفس لكنه يتطلب توازنًا وتحكمًا عضليًا ويزيد الحمل على الركبتين. استخدم المصعد للنزول إذا كان ذلك أكثر أمانًا، ولا تتمرن وحدك في البداية إذا أوصى الفريق بوجود مرافق.

يمكن استخدام القدرة على الكلام مؤشرًا تقريبيًا: في النشاط المعتدل تستطيع عادة التحدث بجمل، لكن الغناء يصبح أصعب. إذا لم تستطع قول بضع كلمات دون التقاط النفس، فقد تكون الشدة أعلى من المناسب. ومع ذلك، لا يكفي هذا المؤشر وحده لإثبات سلامة التمرين لدى مريض القلب.

قد يحدد فريق التأهيل مستوى مستهدفًا للإحساس بالمجهود أو نطاقًا شخصيًا للنبض. لا تعتمد على معادلات النبض العامة وحدها، لأن أدوية مثل حاصرات بيتا وبعض اضطرابات النظم تغيّر استجابة النبض. وسجّل مقدار النشاط وأي أعراض ومدة التعافي لمناقشتها في المتابعة.

تواصل مع الطبيب قبل زيادة النشاط إذا لاحظت تراجع قدرتك المعتادة، أو خفقانًا متكررًا، أو تعبًا غير مفسر، أو تورمًا متزايدًا، أو ضيق نفس يستغرق وقتًا أطول ليزول. والألم الصدري الذي يظهر مع الجهد، حتى لو اختفى بالراحة، يحتاج إلى تقييم ولا ينبغي تجاوزه بهدف تحسين اللياقة.

أوقف النشاط واجلس في مكان آمن واطلب الإسعاف عند حدوث ألم أو ضغط صدري شديد أو مستمر، خصوصًا إذا صاحبه تعرق أو غثيان أو امتد إلى الذراع أو الفك، وكذلك عند ضيق النفس الشديد أو الإغماء. لا تحاول إكمال الدرج ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا كانت لديك خطة طوارئ وأدوية موصوفة لنوبات الذبحة، اتبعها دون تأخير طلب المساعدة عند الاشتباه بحالة طارئة.

استمر على الأدوية والمتابعة كما وُصفت، ولا تغيّر علاج الضغط أو النظم أو السوائل لتسهيل التدريب من تلقاء نفسك. وتكتمل فائدة الحركة بالإقلاع عن التدخين، والغذاء المتوازن، والنوم الكافي، وضبط عوامل الخطورة. الهدف هو نشاط قابل للاستمرار يحسن حياتك اليومية، وليس اختبار حدود قلبك في كل مرة تصعد فيها الدرج.