صوت الأم والخدّج: دعم هادئ للتنفس والنمو

الطفل الخديج هو المولود قبل إتمام الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل. وكلما حدثت الولادة أبكر، زادت احتمالات احتياج الطفل إلى دعم التنفس والتغذية وتنظيم حرارة الجسم. ومع ذلك، تختلف احتياجات الأطفال كثيرًا بحسب عمر الحمل والوزن والحالة الصحية عند الولادة.

تتيح وحدة حديثي الولادة مراقبة التنفس ونبض القلب ومستوى الأكسجين، مع تقديم العلاج المناسب. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى إقامة قصيرة نسبيًا، بينما يحتاج آخرون إلى رعاية أطول حتى يستطيعوا التنفس والرضاعة والحفاظ على حرارتهم بصورة مستقرة.

لا ترجع صعوبة التنفس لدى الخدج إلى سبب واحد. فالرئتان والعضلات والمراكز العصبية المسؤولة عن التنفس قد لا تكون مكتملة النضج بعد، ولذلك يحدد الفريق الطبي السبب قبل اختيار التدخل المناسب.

• متلازمة الضائقة التنفسية: قد تنتج عن نقص المادة الخافضة للتوتر السطحي، التي تساعد الحويصلات الهوائية على البقاء مفتوحة.
• انقطاع النفس المرتبط بالخداج: يحدث بسبب عدم اكتمال نضج تنظيم التنفس، وقد يصاحبه انخفاض الأكسجين أو بطء نبض القلب.
• مشكلات أخرى: مثل العدوى أو بعض اضطرابات القلب أو أمراض الرئة المزمنة المرتبطة بالخداج.

أما التهاب القصيبات الهوائية فهو عدوى فيروسية تصيب الممرات الهوائية الصغيرة، وليس مرادفًا لمشكلات التنفس الناتجة عن الولادة المبكرة. وقد يكون أشد لدى بعض الخدج إذا أصيبوا به لاحقًا، لكنه يحتاج إلى تقييم منفصل.

يبدأ الجنين سماع الأصوات خلال الحمل، ويصل إليه صوت الأم بطريقة تختلف عن سماعه خارج الرحم. وبعد الولادة المبكرة، ينتقل الطفل إلى بيئة تتضمن أصوات الأجهزة والحركة والإجراءات. وقد يوفر الحديث الهادئ صوتًا مألوفًا ضمن هذه البيئة الجديدة.

تشير أبحاث محدودة إلى أن صوت الأم، سواء كان مباشرًا أو مسجلًا في ظروف مضبوطة، قد يرتبط بتهدئة بعض الأطفال أو بتحسن بعض مؤشرات الاستقرار الفسيولوجي. لكن النتائج ليست متطابقة، وتختلف تبعًا لعمر الطفل وحالته وطريقة تقديم الصوت ومدته وشدته.

وإذا أصبح الطفل أكثر هدوءًا، فقد تقل لديه علامات التوتر ويتحسن تنظيم حالته بين النوم واليقظة. إلا أن ذلك لا يعني بالضرورة زيادة كفاءة الرئتين أو زوال سبب صعوبة التنفس، كما أن تغير قراءة الأكسجين لفترة قصيرة لا يثبت تحسنًا علاجيًا مستمرًا.

لا توجد أدلة كافية لاعتبار صوت الأم علاجًا معتمدًا لنوبات انقطاع النفس أو الضائقة التنفسية لدى الخدج. وما يزال تحديد أفضل طريقة لاستخدامه والفئات الأكثر استفادة منه بحاجة إلى أدلة أوضح. لذلك لا يمكن ضمان أنه سيقلل الحاجة إلى الأكسجين أو يقصر الإقامة في المستشفى.

قد تشمل الرعاية الطبية دعم التنفس أو إعطاء المادة الخافضة للتوتر السطحي أو أدوية لتحفيز التنفس، وفق التشخيص. ولا يجوز تغيير إعدادات الأجهزة أو إيقاف أي علاج لأن الطفل يبدو أهدأ عند سماع أمه. كذلك لا ينبغي أن تشعر الأم بالذنب إذا تعذر حضورها أو لم يظهر الطفل استجابة واضحة لصوتها.

الأولوية لراحة الطفل واستقراره، وليست لزيادة الوقت الذي يسمع فيه الكلام. اسألي الممرضة أو الطبيب عن الوقت المناسب، لأن بعض الأطفال يحتاجون إلى تقليل المثيرات، خاصة أثناء المرض أو بعد الإجراءات المرهقة.

• تحدثي بصوت طبيعي منخفض، أو اقرئي كلمات بسيطة بإيقاع هادئ، دون محاولة لفت انتباهه باستمرار.
• اجعلي التفاعل قصيرًا ومتدرجًا بحسب إرشادات الفريق، واتركي فترات هدوء كافية للنوم والراحة.
• تجنبي الطرق على الحاضنة أو رفع الصوت أو تشغيل عدة مصادر صوتية في الوقت نفسه.
• لا تضعي هاتفًا أو سماعة داخل الحاضنة، ولا تستخدمي سماعات على أذني الطفل.
• إذا رغبتِ في استخدام تسجيل، فاطلبي موافقة الوحدة على الجهاز ومكانه وشدة الصوت ومدة تشغيله.
• اتبعي قواعد نظافة اليدين والأجهزة والزيارة، وأخبري الفريق إذا كنت تعانين أعراض عدوى.

لا توجد مدة واحدة مناسبة لجميع الخدج. وقد يظهر فرط التحفيز في صورة تململ أو تكشير أو تباعد الأصابع أو تغير اللون أو نمط التنفس. عند ملاحظة ذلك، أوقفي الحديث وأبلغي الفريق؛ فهو الأقدر على تفسير العلامات ومقارنتها بقراءات المراقبة.

رعاية الكنغر تعني وضع الطفل ملاصقًا لجلد صدر أحد الوالدين بطريقة آمنة، مع دعم التغذية بحليب الأم عندما يكون ذلك ممكنًا. وهي من أساليب الرعاية المهمة للخدج وناقصي الوزن، ولها فوائد مثبتة تتجاوز مجرد تعريض الطفل لصوت مألوف.

يمكن أن يجتمع الحديث الهادئ مع التلامس الجلدي إذا سمح الفريق بذلك. ويشرح المختصون وضعية الرأس والجسم والحفاظ على مجرى الهواء والتعامل مع الأنابيب وأجهزة الدعم. وقد تكون رعاية الكنغر ممكنة لبعض الأطفال الذين يتلقون دعمًا طبيًا، لكن تطبيقها يحتاج إلى إشراف وترتيبات مناسبة.

يستطيع الأب أو مقدم رعاية آخر المشاركة أيضًا وفق سياسة الوحدة وحالة الطفل. فالدعم الأسري لا يقتصر على صوت الأم، ويشمل الحضور الهادئ والمشاركة في الرعاية اليومية والتغذية، مع احترام حاجة الطفل إلى النوم.

التنفس جانب واحد من صحة الخديج. فقد يواجه بعض الأطفال صعوبة في الحفاظ على حرارة الجسم أو تنسيق المص والبلع والتنفس، وقد يصابون باليرقان أو فقر الدم. وتزداد لدى شديدي الخداج احتمالات مضاعفات أخرى، مثل النزف داخل الدماغ وبعض مشكلات الأمعاء والعينين.

هذه احتمالات وليست نتائج حتمية لكل طفل. وتساعد الفحوص والمتابعة على اكتشاف المشكلات مبكرًا. وبعد الخروج، تُتابع زيادة الوزن والتغذية والسمع والبصر والتطور الحركي واللغوي، مع مراعاة العمر المصحح عند تقييم النمو بحسب إرشادات الطبيب.

داخل المستشفى، أبلغي طاقم الوحدة فورًا عن أي تغير في لون الطفل أو تنفسه، ولا تحاولي تهدئته بالصوت بدل طلب المساعدة. وبعد الخروج، اطلبي الإسعاف إذا توقف التنفس، أو ازرقت الشفتان أو اللسان، أو أصبح الطفل غير مستجيب، أو ظهرت صعوبة شديدة في التنفس.

• يحتاج الانكماش الواضح للصدر بين الأضلاع أو الأنين مع التنفس إلى تقييم عاجل.
• تستدعي صعوبة الرضاعة بسبب ضيق النفس أو الخمول غير المعتاد مراجعة سريعة.
• تحتاج الحمى أو انخفاض الحرارة غير المعتاد، خاصة مع ضعف الرضاعة، إلى تواصل طبي عاجل.
• يستدعي نقص الحفاضات المبللة أو السعال المصحوب بتدهور التنفس تقييمًا دون تأخير.

التزمي بخطة الخروج ومواعيد المتابعة وتعليمات الأكسجين إن وُصف. ويمكن أن يظل صوتك وسيلة محبة للتواصل، لكن أساس سلامة طفلك هو مراقبة الأعراض والرعاية الطبية المناسبة، لا الاعتماد على الصوت لتحسين التنفس.