صوت كالطبل في الأذن: أسبابه وعلاقته بثقب الطبلة

الطنين هو سماع صوت دون وجود مصدر خارجي له، وقد يبدو كرنين أو أزيز أو نقر أو خبط. يمكن أن يظهر في أذن واحدة أو الاثنتين، وأن يكون متقطعًا أو مستمرًا. وقد يصبح أكثر ملاحظة ليلًا أو في الأماكن الهادئة، حين تقل الأصوات التي تغطي عليه.

من المهم التمييز بين صوت يتكرر بإيقاع عشوائي وصوت يتطابق مع النبض. يمكنك ملاحظة التزامن بتحسس نبض الرسغ، لكن لا تضغط على الرقبة لاختبار الصوت. كذلك فإن سماع فرقعة عند البلع أو التثاؤب يختلف عن سماع ضربات مستمرة، وقد يرتبط بتهوية الأذن الوسطى.

انسداد الأذن واضطراب الضغط

قد يؤدي تراكم الشمع إلى إحساس بالانسداد ونقص السمع والطنين. كما قد تتأثر قناة استاكيوس، وهي القناة التي تصل الأذن الوسطى بخلف الأنف وتساعد على موازنة الضغط، أثناء الزكام أو حساسية الأنف. عندها قد يشعر الشخص بامتلاء الأذن أو فرقعة أو سمع مكتوم، وقد تتجمع سوائل خلف الطبلة.

التهابات الأذن ومشكلات الطبلة

يمكن لالتهاب الأذن الوسطى أن يسبب ألمًا وضغطًا ونقصًا في السمع، وأحيانًا طنينًا. وإذا تراكمت الإفرازات وازداد الضغط فقد تتمزق الطبلة. لكن وجود صوت يشبه الطبل دون ألم أو إفرازات لا يكفي لتشخيص ثقبها، كما أن بعض الثقوب لا تسبب ألمًا واضحًا.

الطنين النابض وتقلصات العضلات

إذا كان الصوت متزامنًا مع ضربات القلب، فقد يكون طنينًا نابضًا يرتبط أحيانًا بتغير تدفق الدم قرب الأذن. قد تسهم حالات مثل فقر الدم أو اضطرابات الغدة الدرقية، بينما توجد أسباب وعائية تحتاج إلى فحوص مخصصة. ونادرًا ما تسبب تقلصات عضلات صغيرة بالأذن الوسطى أصوات نقر أو رفرفة غير متزامنة بالضرورة مع النبض.

طبلة الأذن غشاء رقيق يفصل قناة الأذن الخارجية عن الأذن الوسطى، وينقل الاهتزازات الصوتية إلى عظيمات السمع. ثقب الطبلة هو فتحة أو تمزق في هذا الغشاء، وقد يؤثر في السمع ويقلل الحاجز الذي يحمي الأذن الوسطى من الماء والجراثيم. تختلف شدة الأعراض بحسب حجم الثقب وموقعه ووجود إصابات أخرى.

• العدوى: تراكم السوائل والضغط خلف الطبلة أثناء التهاب الأذن الوسطى.
• تغير الضغط: اختلاف الضغط بسرعة خلال الغوص أو الطيران، خصوصًا مع احتقان الأنف.
• الإصابة المباشرة: إدخال أعواد القطن أو أدوات أخرى داخل الأذن، أو التعرض لصفعة قوية عليها.
• الأصوات الانفجارية: موجات الضغط الناتجة عن انفجار أو صوت شديد جدًا قريب من الأذن.
• إصابات الرأس: قد تترافق بعض الإصابات الشديدة مع تمزق الطبلة أو أذى أعمق.

قد يبدأ الثقب بألم مفاجئ، وقد يخف الألم بعد خروج الإفرازات إذا كان سببه التهابًا. لكن تحسن الألم لا يعني أن المشكلة انتهت. وقد يلاحظ المصاب واحدًا أو أكثر من الأعراض التالية:

• نقص السمع أو الشعور بأن الأصوات مكتومة.
• خروج سائل شفاف أو إفرازات صديدية أو دم من الأذن.
• طنين أو أصوات غير معتادة داخل الأذن.
• دوخة أو دوار، وأحيانًا غثيان.

الدوار الشديد أو فقدان السمع الواضح بعد إصابة قد يدل على تأثر الأذن الداخلية أو عظيمات السمع، وليس الطبلة وحدها. كما أن نزيف الأذن لا يثبت وجود ثقب؛ فقد ينتج أيضًا من جرح في القناة الخارجية، ولذلك يحتاج إلى فحص.

يسأل الطبيب عن بداية الصوت، وهل يوافق النبض، وهل يصيب أذنًا واحدة، وعن وجود ألم أو إفرازات أو إصابة أو تعرض للضوضاء. ويستفسر كذلك عن الأدوية والحساسية والالتهابات السابقة وتأثير الأعراض في النوم والحياة اليومية. هذه التفاصيل تساعد على التفريق بين الطنين ومشكلات الضغط والعدوى.

يفحص الطبيب قناة الأذن والطبلة بمنظار الأذن، وقد يحتاج إلى فحص مجهري لرؤية التفاصيل. ويُستخدم اختبار السمع لتحديد درجة التأثر ونوعه، وقد يُجرى قياس ضغط الأذن عند ملاءمته للحالة. أما الطنين النابض فقد يستلزم قياس ضغط الدم وتحاليل أو تصويرًا وفق نتائج الفحص؛ ولا يحتاج كل طنين إلى تصوير.

معالجة السبب الأساسي

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع هذه الأصوات. قد تتحسن الأعراض بإزالة الشمع لدى مختص، أو علاج التهاب الأذن، أو تدبير حساسية الأنف عندما تكون مؤثرة في تهوية الأذن. لا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل ألم أو طنين، ولا تعالج مزيلات الاحتقان جميع حالات انسداد الأذن.

إذا استمر الطنين بعد معالجة الأسباب القابلة للعلاج، فقد تساعد معالجة ضعف السمع، والأصوات الخلفية الهادئة، والعلاج السلوكي المعرفي في تقليل تأثيره على النوم والتركيز. هذه الوسائل تخفف العبء، لكنها لا تضمن اختفاء الصوت بالكامل.

التئام الطبلة وإصلاحها

تلتئم ثقوب كثيرة تلقائيًا خلال عدة أسابيع إلى نحو شهرين، بحسب السبب والحجم ووجود عدوى. خلال ذلك يوصي الطبيب بإبقاء الأذن جافة ومتابعة الالتئام. وقد يصف قطرات مناسبة وآمنة عند وجود ثقب إذا استدعت الحالة، لأن بعض القطرات غير ملائمة عند انكشاف الأذن الوسطى.

إذا لم يُغلق الثقب، أو تكررت الالتهابات، أو استمر ضعف السمع، فقد يقترح اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة رقعة للطبلة أو عملية لترميمها. يعتمد اختيار الإجراء على حالة الأذن، وقد يحتاج بعض المرضى إلى تقييم عظيمات السمع أيضًا.

• تجنب السباحة والغوص ودخول الماء إلى الأذن حتى يسمح الطبيب بذلك.
• عند الاستحمام، يمكن وضع قطعة قطن مغطاة بالفازلين عند مدخل الأذن دون دفعها إلى الداخل.
• لا تستخدم أعواد القطن أو الزيوت أو وصفات منزلية، ولا تغسل الأذن عند الاشتباه بثقب.
• تجنب نفخ الأنف بقوة أو محاولة فتح الأذن بالضغط الشديد.
• ابتعد عن الضوضاء المرتفعة، واستخدم حماية مناسبة للسمع عند التعرض لها.
• التزم بموعد المتابعة حتى لو خف الألم، للتأكد من سلامة الطبلة والسمع.

احجز تقييمًا قريبًا إذا استمر صوت الطبل أو تكرر، أو صاحبه انسداد أو نقص سمع، أو كان متزامنًا مع النبض، خصوصًا في أذن واحدة. واطلب فحصًا سريعًا عند خروج دم أو صديد، أو وجود ألم شديد أو حمى، أو ظهور الأعراض بعد إصابة أو غوص.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع المفاجئ، حتى إن ظننته انسدادًا بسيطًا. وتوجه إلى الطوارئ إذا ترافق الصوت أو الدوار مع ضعف الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع مفاجئ شديد، أو إذا خرج دم أو سائل صافٍ من الأذن بعد إصابة بالرأس.