ضربة الشمس أثناء الحج: علامات الخطر وخطوات الإنقاذ

ضربة الشمس، أو ضربة الحرارة، تحدث عندما يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة بالسرعة اللازمة، فترتفع حرارته الداخلية بشدة ويظهر خلل في وظائف الدماغ، مثل التشوش أو فقدان الوعي. وقد تحدث نتيجة التعرض الطويل لجو شديد الحرارة، أو بسبب مجهود بدني يرفع إنتاج الحرارة داخل الجسم.

ليس التعرض المباشر للشمس شرطًا؛ فقد تحدث الإصابة في مكان حار سيئ التهوية أيضًا. وغالبًا ترتفع حرارة الجسم إلى نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن لا تنتظر بلوغ هذا الرقم أو توفر ميزان حرارة لطلب الإسعاف عند ظهور علامات الخطر.

ارتفاع الحرارة والرطوبة

يعتمد الجسم على تبخر العرق للتبريد. وعندما ترتفع الرطوبة يصبح التبخر أقل كفاءة، بينما يزيد التعرض للشمس والأسطح الساخنة من العبء الحراري. لذلك قد يستمر ارتفاع حرارة الجسم حتى مع التعرق الغزير.

الازدحام وضعف التهوية

قد يصعّب الازدحام الوصول إلى الظل والماء، ويطيل وقت الانتظار والوقوف. وفي الأماكن المغلقة أو سيئة التهوية يتراجع تجدد الهواء، فتقل قدرة الجسم على التخلص من الحرارة، خصوصًا إذا لم تتوفر وسائل تبريد مناسبة.

المجهود المستمر والجفاف

المشي لمسافات طويلة وحمل الأمتعة ينتجان حرارة إضافية. ومع التعرق يفقد الجسم الماء والأملاح، وقد لا يعوضهما الحاج لانشغاله بالمناسك أو تجنبه الشرب لتقليل دخول الحمام. كما يحتاج القادم من طقس أبرد إلى وقت للتأقلم؛ لذا ينبغي تخفيف المجهود تدريجيًا في الأيام الأولى.

يمكن أن تصيب ضربة الشمس أي شخص، بمن فيهم الشباب الأصحاء، لكن بعض الفئات تحتاج إلى احتياطات أكبر ومتابعة من المرافقين:

• كبار السن والأطفال، بسبب اختلاف كفاءة تنظيم الحرارة والاعتماد على الآخرين في الحصول على السوائل.
• المصابون بأمراض القلب والكلى والسكري، أو حالات تؤثر في الحركة أو الوعي.
• المصابون بالسمنة أو ضعف اللياقة، ومن يعانون حمى أو قيئًا أو إسهالًا.
• من يتناولون أدوية قد تؤثر في التعرق أو توازن السوائل، مثل بعض مدرات البول ومضادات الحساسية والأدوية النفسية.
• من يواصلون المجهود رغم التعب، أو لا يحصلون على نوم وراحة كافيين.

راجع الطبيب قبل السفر لمناقشة الأمراض المزمنة والأدوية وخطة السوائل المناسبة. لا توقف أي دواء أو تغير جرعته بنفسك، فالحاجة إلى التعديل تختلف بحسب الحالة.

قد يبدأ الإجهاد الحراري بصداع وعطش ودوخة وغثيان وضعف عام، مع تعرق غزير وتقلصات عضلية. ويكون المصاب غالبًا واعيًا وقادرًا على التواصل بصورة طبيعية. يحتاج إلى التوقف عن المجهود والانتقال لمكان بارد والتبريد وتعويض السوائل إذا كان قادرًا على البلع.

أما ضربة الشمس فتتميز خصوصًا بتأثر الوعي أو السلوك بعد التعرض للحر. وتشمل علاماتها:

• التشوش أو التصرف بطريقة غير معتادة أو صعوبة فهم الكلام.
• تلعثم الكلام أو الترنح وفقدان التوازن.
• التشنجات أو الإغماء أو فقدان الوعي.
• سخونة شديدة بالجسم، مع تسارع النبض والتنفس.
• صداع شديد أو غثيان وقيء، وقد تصاحبها علامات انهيار بالدورة الدموية.

قد يكون الجلد جافًا أو رطبًا؛ استمرار التعرق لا ينفي ضربة الشمس، خاصة المرتبطة بالمجهود. ولا يمكن الاعتماد على لمس الجبهة وحده لتقدير خطورة الحالة. إذا شككت في الإصابة، تعامل معها كطارئ بدل انتظار ظهور جميع الأعراض.

اطلب الإسعاف فورًا أو اطلب من شخص آخر استدعاء الفريق الطبي القريب، وابدأ التبريد في الوقت نفسه. أخبر المسعفين بالموقع الدقيق والعلامات القريبة وحالة وعي المصاب وتنفسه.

• انقل المصاب إلى الظل أو مكان مكيف إن أمكن بأمان، وأوقف أي مجهود.
• أزل الأغطية والملابس الخارجية الزائدة، وأرخِ الملابس لتسهيل تبريد الجلد، مع الحفاظ على الخصوصية قدر الإمكان.
• بلل الجلد بالماء البارد المتاح، واستخدم مروحة أو التهوية اليدوية باستمرار لتسريع فقدان الحرارة.
• ضع كمادات باردة أو أكياس ثلج ملفوفة بقماش على الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين، كوسيلة مساعدة لا بديلًا عن تبريد مساحة واسعة من الجسم.
• إذا كان فاقد الوعي ويتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب التنفس. إذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات مرسل الإسعاف.

الغمر في الماء البارد وسيلة فعالة، خصوصًا لضربة الحرارة المرتبطة بالمجهود، لكنه يحتاج إلى إشراف ومراقبة مجرى التنفس؛ لا تترك المصاب في الماء وحده. استخدم وسائل التبريد المتاحة دون تأخير، واتبع تعليمات فريق الطوارئ.

لا تعطِ المصاب المشوش أو فاقد الوعي أو الذي يتقيأ سوائل بالفم خشية الاختناق. ولا تستخدم الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لخفض الحرارة؛ فهذه ليست حمى معتادة، وقد تزيد بعض الأدوية خطر المضاعفات. ولا تؤخر نقله من أجل إكمال المناسك.

يواصل الفريق الطبي التبريد السريع، ويراقب التنفس والدورة الدموية وحرارة الجسم ووظائف الأعضاء. وقد يحتاج المصاب إلى سوائل وريدية محسوبة وفحوص للأملاح والكلى والكبد وتخثر الدم، مع علاج التشنجات أو المضاعفات عند حدوثها.

قد تؤدي ضربة الشمس إلى إصابة الدماغ، وانحلال العضلات، والفشل الكلوي، واضطرابات الكبد والتخثر، وقد تسبب الوفاة. تختلف مدة التعافي بحسب شدة الإصابة وسرعة العلاج؛ وقد تستمر آثارها أسابيع أو أطول. لا تعُد إلى المجهود أو الحر الشديد إلا بعد التقييم الطبي.

• اختر الأوقات الأقل حرارة للتحرك متى أمكن، وفق التنظيم والإرشادات المعتمدة للمناسك.
• استخدم مظلة فاتحة اللون، واسترح بانتظام في أماكن مظللة أو مكيفة قبل الوصول إلى الإنهاك.
• اشرب الماء على فترات منتظمة، ولا تنتظر العطش الشديد. تجنب شرب كميات ضخمة دفعة واحدة.
• تناول وجبات منتظمة، وقد تفيد محاليل الإماهة عند فقد السوائل والأملاح، وفق المشورة الطبية. لا تستخدم أقراص الملح من تلقاء نفسك.
• خفف حمل الأمتعة، واستعن بوسائل النقل أو المساعدة المتاحة عند الحاجة، ولا تحاول مجاراة الآخرين فوق قدرتك.
• راقب نفسك ومرافقيك، خاصة كبار السن، واتفقوا على نقاط للراحة والتواصل ومعرفة مواقع الخدمات الطبية.

إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، اطلب خطة شخصية من طبيبك بدل زيادة الشرب عشوائيًا. كما أن لون البول الداكن وقلة التبول قد ينبهان إلى نقص السوائل، لكنهما ليسا مقياسًا كافيًا وحدهما.

اطلب الإسعاف فورًا عند التشوش أو التشنجات أو فقدان الوعي أو السخونة الشديدة مع تدهور الحالة. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا كان هناك قيء متكرر، أو عجز عن الشرب، أو ألم بالصدر، أو ضيق تنفس، أو قلة شديدة في البول.

في الإجهاد الحراري، إذا لم يبدأ تحسن واضح خلال نحو 30 دقيقة من الراحة والتبريد والسوائل، أو ساءت الأعراض في أي وقت، فاطلب المساعدة الطبية. لا تنتظر هذه المدة عند ظهور اضطراب الوعي؛ فالتبريد المبكر وطلب الإسعاف هما الأولوية.