ضربة الشمس عند الأطفال: علامات الخطر والإسعاف السريع

تحدث ضربة الشمس، أو ضربة الحرارة، عندما ترتفع حرارة الجسم بشدة وتعجز آليات التبريد الطبيعية، وأهمها التعرق، عن ضبطها، مع ظهور اضطراب في وظائف الدماغ مثل التشوش أو فقدان الوعي. وقد تتجاوز حرارة الجسم 40 درجة مئوية، لكن لا ينبغي انتظار هذا الرقم لطلب المساعدة؛ فالقياس المنزلي قد لا يعكس الحرارة الداخلية بدقة، خاصة بعد بدء التبريد.

ورغم اسمها، لا ترتبط الحالة بالشمس وحدها. فقد تحدث داخل سيارة متوقفة، أو غرفة شديدة الحرارة سيئة التهوية، أو أثناء رياضة مجهدة في جو حار ورطب. الرطوبة المرتفعة تعوق تبخر العرق، فتقل قدرة الجسم على فقد الحرارة حتى لو كان الطفل يتعرق بغزارة.

يعتمد الرضع والأطفال الصغار على الكبار للحصول على السوائل والانتقال إلى مكان أبرد. وقد لا يستطيع الطفل التعبير عن العطش أو الانزعاج، أو يواصل اللعب رغم التعب. كما تتأثر قدرته على تحمل الحر بعمره وحالته الصحية وشدة النشاط والملابس التي يرتديها.

• يزداد الخطر مع نقص السوائل أو وجود قيء وإسهال.
• الملابس الثقيلة ومعدات الرياضة قد تحبس الحرارة حول الجسم.
• بعض الأمراض المزمنة والأدوية تؤثر في التعرق أو توازن السوائل؛ اسأل الطبيب عن الاحتياطات دون إيقاف الدواء بنفسك.
• الانتقال المفاجئ إلى مناخ حار أو ممارسة نشاط شديد دون تعود تدريجي يزيد احتمال الإصابة.

أهم إشارة إنذار هي تغير الوعي أو السلوك بعد التعرض للحر. لا يلزم اجتماع جميع الأعراض، وقد تتدهور حالة الطفل سريعًا. انتبه إلى العلامات التالية:

• تشوش، أو كلام غير مفهوم، أو تصرفات غير معتادة.
• صعوبة في المشي أو فقدان التوازن.
• نعاس شديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو فقدان الوعي.
• تشنجات أو انهيار مفاجئ.
• جسم شديد السخونة، مع جلد قد يكون جافًا أو متعرقًا.
• تنفس سريع أو نبض متسارع، وقد يصاحبهما صداع وغثيان وقيء.

عند الرضع، قد يظهر الخطر في صورة خمول واضح أو ضعف الاستجابة أو رفض الرضاعة مع سخونة شديدة بعد التعرض للحر. قلة الحفاضات المبللة قد تدل على الجفاف، لكنها ليست شرطًا لتشخيص ضربة الشمس. ولا تفترض أن استمرار التعرق يعني أن الطفل بخير.

الإنهاك الحراري يحدث بسبب الإجهاد المرتبط بالحر وفقد الماء والأملاح. غالبًا يسبب تعرقًا غزيرًا، وعطشًا، ودوخة، وصداعًا، وغثيانًا، وضعفًا، وقد يكون الجلد شاحبًا ورطبًا. يبقى الطفل عادة واعيًا وقادرًا على التواصل، لكنه يحتاج إلى إيقاف النشاط والتبريد وتعويض السوائل.

أما ضربة الشمس فتتميز باضطراب الوعي أو وظائف الدماغ مع ارتفاع شديد في حرارة الجسم، وهي أكثر خطورة. وقد يتطور الإنهاك الحراري إليها إذا استمر التعرض للحر، لكن ضربة الشمس قد تظهر أيضًا دون علامات تمهيدية واضحة. إذا شككت في وجودها، تعامل معها كحالة طارئة بدل محاولة حسم التشخيص في المنزل.

اطلب المساعدة وانقل الطفل إلى الأمان

اتصل برقم الطوارئ المحلي، واذكر أن طفلًا تعرض للحر ويعاني تغيرًا في الوعي أو أعراضًا خطيرة. انقله إلى مكان مكيف أو مظلل، وأوقف أي مجهود، وانزع الملابس الزائدة ومعدات الرياضة. اطلب من شخص آخر الاتصال إن أمكن بينما تبدأ التبريد، ولا تترك الطفل وحده.

ابدأ تبريد الجسم مباشرة

بلّل الجلد بماء بارد وحرّك الهواء حوله بمروحة، أو استخدم دشًا باردًا إذا أمكن بأمان. يمكن وضع كمادات باردة ملفوفة بقماش عند الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين، لكنها لا تغني عن تبريد مساحة واسعة من الجسم. جدّد المناشف المبللة بدل تركها تسخن على الجلد.

الغمر بالماء البارد وسيلة فعالة جدًا، خاصة لضربة الحرارة المرتبطة بالمجهود، لكنه يتطلب مراقبة مستمرة وحماية مجرى التنفس. لا تضع طفلًا فاقد الوعي أو يتشنج في حوض ماء. اختر وسيلة تستطيع تطبيقها بأمان واتبع توجيهات الإسعاف؛ ولا تؤخر التبريد بحثًا عن الثلج أو الأدوات المثالية.

راقب التنفس وتجنب إعطاء شيء بالفم

إذا كان الطفل فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه مع متابعة التنفس. إذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق توجيهات موظف الطوارئ. لا تعطِ الطفل المشتبه بإصابته بضربة الشمس طعامًا أو شرابًا، خصوصًا مع التشوش أو القيء، لتجنب الاختناق.

• انتظار انخفاض الحرارة تلقائيًا أو اعتبار الخمول مجرد حاجة إلى النوم.
• استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لعلاج ضربة الشمس؛ فهي ليست حمى عادية، وهذه الأدوية لا تعالج سببها وقد تزيد مخاطر المضاعفات.
• لف الطفل ببطانية أو ملابس ثقيلة بعد تبليل جسمه.
• فرك الجلد بالكحول، أو وضع الثلج مباشرة عليه لفترات طويلة.
• إجبار الطفل المشوش على شرب الماء أو إعطاؤه أقراص الملح.

اطلب الإسعاف فورًا عند التشوش، أو التشنجات، أو الإغماء، أو صعوبة الإيقاظ، أو صعوبة التنفس، أو السخونة الشديدة بعد التعرض للحر. لا تؤخر الاتصال لإجراء قياس حرارة، ولا تلغِ التقييم لأن الطفل بدا أفضل بعد التبريد؛ فقد تحتاج مضاعفات ضربة الشمس إلى فحوص ومراقبة بالمستشفى.

إذا كانت الأعراض أقرب إلى الإنهاك الحراري والطفل يقظًا ويبلع طبيعيًا، انقله إلى مكان بارد وقدّم رشفات متكررة من الماء. اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم يتحسن بوضوح خلال نحو نصف ساعة من الراحة والتبريد والسوائل، أو كان يتقيأ باستمرار أو لا يستطيع الشرب. اطلب المشورة مبكرًا للرضع وللأطفال المصابين بأمراض مزمنة.

خطط للخروج في الساعات الأبرد، وقلل اللعب المجهد عند اشتداد الحرارة والرطوبة. اختر ملابس خفيفة وفضفاضة، وقبعة مناسبة خارج المنزل، وفترات راحة متكررة في الظل أو التكييف. واقي الشمس يحمي الجلد من الأشعة، لكنه لا يمنع ضربة الشمس وحده.

• اعرض الماء بانتظام على الطفل القادر على شربه، ولا تنتظر أن يطلبه.
• للرضيع دون ستة أشهر، زد فرص الرضاعة واستشر الطبيب بشأن الحاجة إلى أي سوائل إضافية، ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء.
• لا تغطِّ عربة الرضيع ببطانية تحبس الهواء، وراقب حرارته واستجابته.
• زد النشاط الرياضي تدريجيًا عند بدء التدريب في الطقس الحار.
• لا تترك طفلًا في سيارة مطلقًا، ولو لدقائق أو مع نافذة مفتوحة؛ افحص المقعد الخلفي عند كل توقف وأغلق السيارة الفارغة لمنع دخوله إليها.