ضربة الشمس في رمضان: علامات الخطر والإسعاف والوقاية

ضربة الشمس هي ارتفاع خطير في حرارة الجسم يترافق مع اضطراب وظائف الدماغ، مثل التشوش أو فقدان الوعي. تصل حرارة الجسم غالبًا إلى نحو 40 درجة مئوية أو أكثر، لكن لا تنتظر قياسها أو بلوغ رقم معين إذا ظهرت العلامات المقلقة. وقد تحدث في مكان مغلق شديد الحرارة، وليس تحت أشعة الشمس وحدها.

الصيام لا يسبب ضربة الشمس بمفرده، لكنه قد يزيد صعوبة تعويض السوائل المفقودة، خاصة مع الحر والرطوبة والمجهود. كما أن الجفاف يقلل قدرة الجسم على التبريد. لذلك ترتبط الخطورة بطبيعة الطقس والعمل والحالة الصحية، لا بعدد ساعات الصيام وحده.

علامات الإجهاد الحراري

الإجهاد الحراري أقل شدة من ضربة الشمس، لكنه يحتاج تدخلًا مبكرًا حتى لا يتفاقم. يكون المصاب عادة واعيًا وقادرًا على الكلام بصورة طبيعية، وقد تظهر عليه:

• تعرق غزير وعطش وإرهاق واضح.
• صداع أو دوخة، خاصة عند الوقوف.
• غثيان وتقلصات عضلية وضعف عام.
• جلد شاحب ورطب وتسارع النبض.
• قلة التبول أو بول داكن نتيجة نقص السوائل.

علامات ترجح ضربة الشمس

أهم علامة إنذار هي تغير الحالة الذهنية بعد التعرض للحر: ارتباك، سلوك غير معتاد، كلام غير واضح أو صعوبة في المشي والتوازن. وقد يصاحب ذلك جلد شديد السخونة، وتنفس سريع، وتشنجات أو فقدان الوعي. يمكن أن يكون الجلد جافًا أو متعرقًا؛ فاستمرار التعرق لا يستبعد ضربة الشمس، خصوصًا بعد المجهود البدني.

• العمل تحت الشمس أو داخل أماكن حارة سيئة التهوية.
• ممارسة رياضة شديدة نهارًا أو ارتداء ملابس ثقيلة تعيق تبخر العرق.
• عدم شرب كمية مناسبة من السوائل بين الإفطار والسحور، أو بدء اليوم مع جفاف سابق.
• ارتفاع الرطوبة، الذي يقلل فاعلية تبخر العرق وتبريد الجسم.
• الإصابة بحمى أو إسهال أو قيء يضاعف فقد السوائل.
• التقدم في السن، وصغر العمر، وبعض أمراض القلب والكلى والسكري.

قد تؤثر أدوية معينة في توازن السوائل أو التعرق أو تحمل الحرارة، مثل مدرات البول وبعض الأدوية النفسية. لا توقف دواءك ولا تعدل موعده بنفسك؛ ناقش خطة الصيام والعمل في الحر مع الطبيب إذا كنت تستخدم أدوية مزمنة.

عند الاشتباه في ضربة الشمس

اتصل بالإسعاف فورًا، وابدأ التبريد بالتزامن مع طلب المساعدة. لا تنتظر تحسن المصاب من تلقاء نفسه، ولا تؤخر التدخل حتى موعد الإفطار.

• انقل المصاب إلى مكان مكيف أو مظلل، وأوقف أي مجهود، وانزع الملابس الزائدة.
• بلل جلده وملابسه بماء بارد، واستخدم مروحة أو التهوية اليدوية لتسريع التبريد.
• ضع كمادات باردة أو أكياس ثلج ملفوفة بقماش على الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين، دون أن تؤخر تبريد بقية الجسم.
• قد يكون الغمر بالماء البارد فعالًا، خاصة بعد المجهود، لكنه يتطلب مراقبة مستمرة وحماية مجرى التنفس. لا تضع فاقد الوعي في حوض ماء.
• لا تعطِ ماءً أو طعامًا أو دواءً بالفم لمن يعاني تشوشًا أو نعاسًا شديدًا أو قيئًا متكررًا أو صعوبة في البلع.
• إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش وفق إرشادات موظف الإسعاف.

لا تستخدم خافضات الحرارة مثل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لعلاج ضربة الشمس؛ فهي لا تعالج آلية ارتفاع الحرارة هنا، وقد تزيد الضرر. ولا تترك المصاب وحده أو تسمح له بالقيادة.

عند وجود إجهاد حراري دون علامات عصبية

اجعل الشخص يستريح في مكان بارد، وبرّد جلده، وأعطه رشفات متكررة من الماء البارد إذا كان يقظًا ويبلع بسهولة. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند فقد السوائل والأملاح بكثرة. طبيًا، يجب عدم الاستمرار في الامتناع عن السوائل مع ظهور هذه الأعراض؛ فسلامة المصاب أولى من تأخير العلاج.

قد تؤدي ضربة الشمس إلى إصابة الدماغ والكلى والكبد والقلب، واضطرابات تخثر الدم أو تكسّر العضلات. وترتفع احتمالات الضرر كلما طال بقاء الحرارة مرتفعة دون تبريد. لذلك يمكن أن يكون التحرك المبكر عاملًا حاسمًا في التعافي.

يركز العلاج بالمستشفى على خفض الحرارة سريعًا ومراقبة التنفس والدورة الدموية، مع إعطاء السوائل الوريدية بحسب الحاجة. وقد تُجرى تحاليل لوظائف الأعضاء والأملاح وتخثر الدم. يحتاج بعض المرضى إلى مراقبة مكثفة حتى بعد انخفاض الحرارة، لأن المضاعفات قد لا تكون ظاهرة منذ البداية.

• اطلب الإسعاف فورًا: عند الارتباك أو التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس أو السخونة الشديدة بعد التعرض للحر.
• اطلب تقييمًا عاجلًا: إذا لم تتحسن أعراض الإجهاد الحراري خلال نحو 30 دقيقة من الراحة والتبريد وشرب السوائل، أو ساءت في أي وقت.
• راجع الطبيب سريعًا: عند القيء المتكرر، أو عدم القدرة على الشرب، أو انخفاض التبول بشدة، أو ألم عضلي شديد مع بول بلون داكن جدًا.

تكون عتبة طلب المساعدة أقل لدى الأطفال وكبار السن والحوامل ومرضى القلب والكلى، حتى إذا بدت الأعراض خفيفة في البداية.

رتب المشاوير والعمل البدني في الساعات الأبرد، وخذ فترات راحة متكررة في الظل أو التكييف. ارتدِ ملابس خفيفة وفضفاضة، واستخدم قبعة أو مظلة عند الخروج. واقي الشمس يحمي الجلد من الحروق، لكنه لا يمنع ضربة الشمس.

وزع شرب الماء بين الإفطار والسحور بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. البول الأصفر الفاتح مؤشر تقريبي جيد على الترطيب لدى معظم الناس، لكنه ليس اختبارًا دقيقًا. وإذا وصف الطبيب تقييد السوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، التزم بخطته ولا تزد الكمية دون استشارته.

لا يوجد طعام يمنع ضربة الشمس، لكن الغذاء المتوازن يدعم تعويض السوائل والطاقة. اختر الخضراوات والفواكه الغنية بالماء مثل الخيار والبطيخ والبرتقال، وأضف الزبادي أو شوربة معتدلة الملح. واجعل السحور متوازنًا ويضم حبوبًا كاملة ومصدرًا للبروتين.

قلل المخللات والأطعمة شديدة الملوحة التي تزيد العطش، ولا تعتمد على العصائر المحلاة ومشروبات الطاقة بدل الماء. واعتدل في الكافيين، خاصة إذا كان يسبب لك كثرة التبول أو يؤثر في نومك. لا تحتاج عادة إلى أقراص الملح أو مكملات الأملاح للوقاية.

الأطفال أكثر عرضة لمشكلات الحرارة ويعتمدون على الكبار لتوفير الشراب والراحة. لا تجعل تجربة الصيام مرتبطة بتحمل العطش أو التعب، وتجنب لعبهم المجهد خارج المنزل نهارًا. راقب الخمول غير المعتاد، والتهيج، والدوخة وقلة التبول، وأوقف الصيام وقدّم السوائل عند ظهورها إذا كان الطفل يقظًا. أما اضطراب الوعي فيستدعي الإسعاف فورًا. ولا تترك طفلًا داخل سيارة متوقفة ولو لدقائق أو مع فتح النافذة.