ضرس العقل: متى يسبب مشكلة ومتى يحتاج إلى الخلع؟

ضرس العقل هو الضرس الثالث والأخير في كل جانب من الفكين العلوي والسفلي. يمتلك كثير من الأشخاص أربعة أضراس عقل، لكن قد يتكوّن عدد أقل، وقد لا تتكوّن هذه الأضراس أصلًا لدى بعض الناس. ويبدأ ظهورها غالبًا في أواخر المراهقة أو بداية العشرينيات، مع اختلاف التوقيت من شخص إلى آخر.

يتكوّن الضرس من تاج تغطيه طبقة المينا، وجذور تثبته داخل عظم الفك، ولب يحتوي على أعصاب وأوعية دموية. وقد يختلف شكل جذور ضرس العقل وعددها واتجاهها، وهو أحد العوامل التي تؤثر في سهولة خلعه. ولا يدل اسم «ضرس العقل» على علاقة مباشرة بالذكاء أو اكتمال النضج العقلي.

يُوصف ضرس العقل بأنه منحشر عندما لا يستطيع الظهور في موضعه الطبيعي، غالبًا بسبب نقص المساحة أو اتجاه نموه. فقد يميل نحو الضرس المجاور، أو ينمو بزاوية غير مناسبة، أو يبقى تحت اللثة والعظم بالكامل. وأحيانًا يظهر جزء من التاج فقط وتغطي بقية الضرس طبقة من اللثة.

يسمح الظهور الجزئي بتجمع الطعام والبكتيريا تحت اللثة المغطية للضرس، في منطقة يصعب الوصول إليها بالفرشاة. ومع ذلك، لا يسبب كل ضرس منحشر أعراضًا، ولا يمكن الحكم على حاجته إلى العلاج اعتمادًا على اتجاهه وحده؛ بل يُنظر إلى حالته وحالة الأنسجة والأسنان المحيطة به.

قد يسبب بزوغ الضرس انزعاجًا محدودًا، لكن الألم المستمر أو المتزايد لا ينبغي اعتباره أمرًا طبيعيًا دون فحص. وتشمل الأعراض المحتملة:

• ألم خلف آخر ضرس، قد يمتد إلى الفك أو الأذن.
• احمرار اللثة أو تورمها وحساسيتها عند اللمس أو المضغ.
• احتباس الطعام وصعوبة تنظيف المنطقة الخلفية من الفم.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم سيئ، وأحيانًا خروج صديد.
• صعوبة فتح الفم أو ألم عند البلع، خاصة مع الالتهاب الشديد.

ولا يكفي موضع الألم لتأكيد أن ضرس العقل هو السبب؛ فتسوس الأضراس الأخرى، وأمراض اللثة، ومشكلات مفصل الفك قد تسبب أعراضًا متشابهة. ويحدد الفحص مصدر المشكلة قبل اختيار العلاج.

التهاب اللثة المحيطة بالضرس

يُسمّى الالتهاب حول الضرس البازغ جزئيًا التهاب ما حول التاج. قد يبدأ بألم وتورم موضعيين، وقد يتكرر إذا استمر احتباس الطعام تحت اللثة. وفي بعض الحالات تتطور العدوى وتنتشر إلى الأنسجة المجاورة، ما يستلزم تدخلًا سريعًا.

التسوس وتضرر الضرس المجاور

يصعب تنظيف ضرس العقل الموجود في وضع غير مناسب، فتزداد احتمالات تسوسه أو إصابة اللثة حوله. وقد تتأثر أيضًا الجهة الخلفية من الضرس الثاني المجاور بالتسوس أو فقدان الأنسجة الداعمة. ونادرًا، قد يتكوّن كيس حول ضرس منحشر ويؤثر في العظم أو الأسنان القريبة.

يسأل طبيب الأسنان عن بداية الألم وتكراره، ويفحص اللثة وفتحة الفم والأسنان المجاورة. وقد يطلب صورة أشعة لتقييم اتجاه الضرس وجذوره ووجود تسوس أو تغيرات في العظم. وتساعد الأشعة كذلك على تقدير قرب الجذور من عصب الفك السفلي أو الجيب الفكي في الفك العلوي.

ليست الأشعة ثلاثية الأبعاد ضرورية للجميع؛ قد تُطلب عندما لا تكفي الصور المعتادة للتخطيط الآمن للعلاج. أخبر الطبيب عن أمراضك المزمنة، والحمل، والحساسيات، وكل الأدوية، وخاصة مميعات الدم وأدوية هشاشة العظام. ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك قبل الإجراء.

لا يحتاج الضرس السليم الذي ظهر في وضع مناسب ويمكن تنظيفه إلى الخلع لمجرد أنه ضرس عقل. وكذلك فإن الضرس المنحشر الخالي من المرض لا يُخلع تلقائيًا؛ فقد تكفي متابعته بالفحص والأشعة عند الحاجة. وغياب الألم وحده لا يضمن سلامته، لأن بعض المشكلات تظهر في الفحص قبل أن تسبب أعراضًا.

قد يوصي الطبيب بالخلع عند تكرر الالتهاب، أو وجود تسوس لا يمكن إصلاحه، أو خراج، أو ضرر بالضرس المجاور، أو كيس مرتبط بالضرس. ويوازن القرار بين فوائد التدخل ومخاطره وصعوبة الجراحة. ولا يُنصح عادة بخلع ضرس العقل فقط لمنع تزاحم الأسنان الأمامية، لأن فائدته لهذا الغرض غير مؤكدة.

إلى حين مراجعة الطبيب، نظّف المنطقة بلطف بفرشاة ناعمة، ويمكن استخدام مضمضة ماء دافئ وملح إذا لم تكن قد أجريت خلعًا حديثًا. تناول أطعمة لينة، وتجنب مضغ الطعام القاسي على الجانب المؤلم. وقد يساعد مسكن مناسب لحالتك بعد سؤال الصيدلي واتباع النشرة، خاصة إذا كنت حاملًا أو لديك مرض مزمن.

لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة مباشرة على اللثة، ولا تحاول شقها أو استخراج الضرس بنفسك. قد يعالج الطبيب الالتهاب بتنظيف المنطقة وإزالة البقايا المحتبسة. والمضادات الحيوية ليست ضرورية لكل ألم؛ تُستخدم عند وجود مؤشرات مثل انتشار العدوى أو أعراض عامة، ولا تُغني عن معالجة السبب.

يُجرى الخلع غالبًا تحت التخدير الموضعي، وقد يلزم مهدئ أو تخدير عام في حالات مختارة. إذا كان الضرس منحشرًا، قد يفتح الطبيب اللثة ويزيل مقدارًا من العظم أو يقسم الضرس لتسهيل إخراجه، ثم يضع غرزًا عند الحاجة.

تشمل المضاعفات الممكنة النزيف والعدوى والسنخ الجاف، وهو ألم يحدث عندما تضيع الجلطة الدموية أو تتحلل مبكرًا داخل موضع الخلع. وقد يحدث اضطراب إحساس في الشفة أو الذقن أو اللسان عند تأثر الأعصاب القريبة، وغالبًا يكون مؤقتًا لكنه قد يستمر نادرًا. يناقش الطبيب المخاطر الخاصة بموضع ضرسك قبل الإجراء.

اتبع تعليمات طبيبك، لأن التعافي يتأثر بصعوبة الخلع وحالتك الصحية. من المعتاد حدوث ألم وتورم وتيبس بالفك، وقد يزداد التورم خلال اليومين أو الثلاثة الأولى ثم يبدأ بالتحسن.

• اضغط على الشاش وفق التعليمات للمساعدة على إيقاف النزف.
• تجنب المضمضة القوية والبصق والشفاط خلال اليوم الأول لحماية الجلطة.
• اختر أطعمة لينة غير ساخنة، واحذر عض الخد أو اللسان أثناء استمرار التخدير.
• بعد مرور اليوم الأول، نظّف أسنانك بحذر واستخدم المضمضة اللطيفة إذا أوصى الطبيب.
• امتنع عن التدخين والتبخير، وتجنب النشاط المجهد في الأيام الأولى.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو ظهرت إفرازات أو صعوبة في تنظيف الضرس. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو تورم متزايد بالوجه، أو صعوبة واضحة في فتح الفم. أما صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم الرقبة أو أسفل اللسان، فتستدعي الطوارئ فورًا.

بعد الخلع، راجع الطبيب إذا لم يتوقف النزيف بالضغط وفق تعليماته، أو ازداد الألم بعد تحسن أولي، أو ظهر ألم شديد مع رائحة أو طعم سيئ خلال الأيام التالية. تساعد المتابعة المنتظمة والتنظيف الجيد على اكتشاف المشكلات مبكرًا، سواء تقرر الاحتفاظ بضرس العقل أو خلعه.