ضرس العقل: متى يسبب مشكلات وكيف يُعالج؟

لدى كثير من الأشخاص أربعة أضراس عقل، واحد في نهاية كل جانب من الفكين العلوي والسفلي، لكن بعض الناس لديهم عدد أقل أو لا تتكون لديهم هذه الأضراس أصلًا. وقد يختلف توقيت ظهورها بين شخص وآخر، بل بين جانبي الفم لدى الشخص نفسه.

إذا ظهر الضرس بالكامل في وضع مناسب، وكانت اللثة المحيطة به سليمة ويمكن تنظيفه جيدًا، فقد يبقى دون حاجة إلى تدخل. أما الضرس الذي لا يستطيع الظهور بصورة طبيعية فيُسمى ضرسًا منطمرًا، وقد يبقى داخل العظم أو تحت اللثة، أو يظهر جزء منه فقط.

يحدث الانطمار غالبًا بسبب عدم وجود مساحة كافية في نهاية الفك. وقد ينمو الضرس مائلًا نحو الضرس المجاور، أو باتجاه الخلف، أو بوضع أفقي، وأحيانًا يكون اتجاهه مستقيمًا لكنه لا يتمكن من اختراق اللثة بالكامل. ولا يرتبط الانطمار بالضرورة بإهمال نظافة الفم.

عندما يظهر جزء من الضرس وتبقى فوقه طبقة من اللثة، يمكن أن تتجمع بقايا الطعام والبكتيريا تحتها. يصعب تنظيف هذه المنطقة بالفرشاة، مما يهيئ لالتهاب الأنسجة المحيطة بتاج الضرس. وقد يزداد التهيج إذا احتك الضرس المقابل بهذه اللثة أثناء المضغ.

قد يظل الضرس المنطمر بلا أعراض ويُكتشف أثناء فحص الأسنان أو التصوير لسبب آخر. وعندما يسبب مشكلة، قد تظهر علامة واحدة أو مجموعة من العلامات التالية:

• ألم في مؤخرة الفم أو عند المضغ، وقد يمتد نحو الأذن أو الفك.
• احمرار اللثة المحيطة بالضرس أو تورمها وألمها عند اللمس.
• رائحة فم غير مستحبة أو طعم سيئ، وأحيانًا خروج صديد.
• صعوبة فتح الفم بصورة طبيعية أو الشعور بتيبس الفك.
• تورم الخد أو ارتفاع الحرارة عند حدوث عدوى أشد.

هذه الأعراض لا تثبت وحدها أن السبب هو ضرس العقل؛ فقد تنشأ أيضًا من تسوس ضرس آخر أو خراج أو مشكلة في مفصل الفك. لذلك لا يُنصح بتحديد السن المسؤول أو اتخاذ قرار الخلع اعتمادًا على موضع الألم فقط.

ليست كل أضراس العقل عرضة للمضاعفات، لكن وضع الضرس وصعوبة الوصول إليه قد يزيدان بعض المخاطر. وتشمل المشكلات التي يبحث عنها الطبيب:

• التهاب متكرر حول التاج: بسبب تراكم الطعام والبكتيريا تحت اللثة التي تغطي الضرس جزئيًا.
• تسوس ضرس العقل أو الضرس المجاور: خاصة في مناطق التلامس التي يصعب تنظيفها.
• تضرر اللثة والعظم حول الضرس المجاور: وقد تتكون جيوب لثوية عميقة خلفه.
• خراج أو انتشار العدوى: وهو أقل شيوعًا، لكنه يحتاج إلى علاج سريع.
• كيس حول الضرس المنطمر: يحدث في حالات غير شائعة وقد يؤثر في العظم أو الأسنان القريبة.

ولا يُنصح عادة بخلع ضرس العقل لمجرد الخوف من أنه سيزاحم الأسنان الأمامية؛ فالعلاقة بينه وبين تزاحم الأسنان ليست سببًا كافيًا وحدها لاتخاذ القرار.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة الألم وتكراره، ووجود حرارة أو تورم، ثم يفحص اللثة والضرس والأسنان المجاورة ومدى فتح الفم. وقد يطلب أشعة لتحديد اتجاه الضرس وعمق انطماره، والكشف عن التسوس أو تغيرات العظم، وتقييم قرب جذوره من الأعصاب أو الجيب الفكي.

لا يحتاج كل شخص إلى تصوير متقدم. قد يطلبه الطبيب في حالات مختارة إذا كانت الأشعة العادية لا توضح العلاقة بين الجذور والعصب، وكان ذلك سيغير خطة الجراحة. أخبر الطبيب بأمراضك وأدويتك، وبالحمل إن وجد، ولا توقف مميعات الدم من نفسك.

المتابعة والتنظيف

إذا كان الضرس سليمًا ولا توجد علامات مرضية، فقد تكون المتابعة الدورية هي الخيار المناسب. تشمل العناية تنظيف آخر الفم بفرشاة صغيرة الرأس واستخدام وسائل تنظيف ما بين الأسنان بحسب إرشادات الطبيب. ويحدد الطبيب مواعيد المراجعة والحاجة إلى الأشعة وفق الحالة، لأن بعض المشكلات قد تتطور دون ألم واضح.

علاج الالتهاب

عند التهاب اللثة المحيطة بالضرس، قد ينظف الطبيب المنطقة ويزيل البقايا العالقة ويعطي إرشادات للعناية الموضعية. المضادات الحيوية ليست لازمة لكل ألم أو التهاب محدود؛ تُستخدم عند وجود مؤشرات مثل انتشار العدوى أو أعراض عامة، وفق التقييم الطبي. وهي لا تعالج سبب الانطمار، وقد يتكرر الالتهاب إذا بقيت الظروف المسببة له.

خلع ضرس العقل

يُناقش الخلع عند تكرر الالتهاب، أو وجود تسوس لا يمكن ترميمه، أو خراج، أو ضرر بالسن المجاور، أو كيس مرتبط بالضرس. قد يكون الخلع بسيطًا أو جراحيًا يتطلب شقًا صغيرًا في اللثة وتقسيم الضرس لتسهيل إخراجه. يُجرى عادة بتخدير موضعي، وقد تُستخدم وسائل تهدئة أو تخدير أخرى بحسب صعوبة الحالة واحتياجات المريض.

تشمل المخاطر النزف والعدوى والسنخ الجاف، وقد يحدث تغير في إحساس الشفة أو الذقن أو اللسان عند تأثر الأعصاب القريبة من أضراس الفك السفلي. يكون ذلك مؤقتًا في كثير من الحالات، لكنه قد يستمر نادرًا. يناقش الطبيب المخاطر الفردية والبدائل قبل الإجراء.

إلى حين الفحص، نظف المنطقة بلطف، وتناول أطعمة طرية، ويمكن استخدام مضمضة لطيفة بالماء الدافئ والملح إذا لم تكن قد خلعت السن حديثًا. استشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب لحالتك والتزم بالنشرة؛ لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة مباشرة على اللثة، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

بعد الخلع، تساعد الخثرة الدموية داخل مكان الضرس على الالتئام. اتبع تعليمات الطبيب، ومنها عادة:

• الضغط على الشاش للمدة المحددة وتجنب العبث بالجرح باللسان أو الأصابع.
• تجنب المضمضة والبصق بقوة خلال أول يوم، ثم تنظيف الفم بلطف وفق التعليمات.
• تناول طعام طري غير ساخن، وتجنب المضغ حتى يزول الخدر لتفادي عض الخد أو اللسان.
• تجنب التدخين والتبخير والشفاطات، والابتعاد عن المجهود الشديد في الفترة الأولى.
• استخدام كمادات باردة خارج الخد على فترات قصيرة لتخفيف التورم.

قد يزداد التورم خلال أول يومين أو ثلاثة ثم يبدأ بالتحسن. أما الألم الشديد الذي يظهر أو يتفاقم بعد بضعة أيام، خصوصًا مع طعم أو رائحة سيئة، فقد يشير إلى السنخ الجاف ويحتاج إلى مراجعة الطبيب، وليس إلى زيادة المسكنات فقط.

احجز موعدًا إذا استمر ألم مؤخرة الفم أو تكرر، أو ظهرت لثة متورمة أو صعوبة في التنظيف والمضغ. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة، أو صديد، أو تورم متزايد، أو صعوبة ملحوظة في فتح الفم، أو نزف بعد الخلع لا يتوقف بالضغط وفق التعليمات.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا واجهت صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورمًا سريع الانتشار إلى الرقبة أو أرضية الفم. لا تنتظر مفعول المسكن أو المضاد الحيوي في هذه الحالات. المتابعة المبكرة تساعد على علاج المشكلة قبل اتساعها، وتجنب خلع ضرس سليم أو تأخير علاج ضرس متضرر.