ضروس العقل: متى تسبب مشكلات وكيف يجري خلعها؟

يوجد لدى كثير من الناس أربعة ضروس عقل، لكن عددها قد يكون أقل، وبعض الأشخاص لا تتكون لديهم أصلًا. يُسمى الضرس منطمرًا عندما يتعذر عليه البزوغ الكامل بسبب ضيق المساحة أو اتجاه نموه أو وجود عائق أمامه. وقد يكون مغطى باللثة فقط أو محاطًا بالعظم جزئيًا أو كليًا.

يمكن أن يميل ضرس العقل نحو الضرس المجاور أو ينمو بزاوية مختلفة. والانطمار لا يسبب أعراضًا دائمًا؛ فقد يُكتشف أثناء فحص روتيني. المهم هو تقييم وجود التهاب أو تسوس أو تأثير في الأنسجة والأسنان المحيطة، وليس شكل الضرس في الأشعة وحده.

يصعب الوصول إلى مؤخرة الفم بالفرشاة والخيط، وتزداد صعوبة التنظيف إذا خرج الضرس جزئيًا. وقد تتكون فوقه طية من اللثة تحبس بقايا الطعام والبكتيريا، فتسبب التهابًا حول تاج الضرس. تشمل المشكلات المحتملة:

• التهاب اللثة المحيطة بالضرس، وقد يتكرر أو يصاحبه صديد.
• تسوس ضرس العقل أو السطح الخلفي للضرس المجاور.
• التهاب دواعم السن وفقدان بعض العظم الداعم قرب المنطقة.
• تكوّن خراج أو انتشار العدوى إلى الأنسجة المحيطة.
• ظهور كيس حول الضرس المنطمر في حالات أقل شيوعًا.

لا توجد أدلة كافية لتبرير خلع ضروس العقل السليمة لمجرد منع تزاحم الأسنان الأمامية. وإذا كان الخلع جزءًا من خطة تقويم أو جراحة فك، فينبغي توضيح السبب الخاص بالحالة.

قد تبدأ المشكلة بألم أو حساسية في نهاية الفك، مع احمرار اللثة أو تورمها. وقد يظهر طعم غير مستحب أو رائحة فم، وأحيانًا يصعب المضغ أو فتح الفم. أما الحمى والتوعك وتزايد تورم الوجه فقد تشير إلى عدوى تحتاج إلى تقييم سريع.

ليس كل ألم قرب ضرس العقل ناتجًا عنه؛ فقد يكون السبب تسوس ضرس آخر أو مشكلة في اللثة أو مفصل الفك. لذلك تجنب الاعتماد على المسكنات لفترة طويلة دون تشخيص، ولا تضع الأسبرين أو مواد مهيجة مباشرة على اللثة.

يفحص الطبيب موضع الضرس واللثة والأسنان المجاورة، ويسأل عن تكرار الألم والالتهاب. وقد يطلب أشعة لتحديد اتجاه الجذور وعلاقتها بالعصب في الفك السفلي أو بالجيب الأنفي في الفك العلوي. وفي حالات مختارة قد يحتاج إلى تصوير ثلاثي الأبعاد، لكنه ليس ضروريًا للجميع.

متى تكفي المتابعة؟

يمكن متابعة الضرس إذا كان سليمًا ولا يسبب مرضًا أو ضررًا، خصوصًا إذا أمكن تنظيفه جيدًا. وتشمل المتابعة فحوصًا دورية وأشعة عند وجود مبرر سريري. غياب الألم وحده لا يضمن سلامة المنطقة، لذلك تبقى المراجعة مهمة.

متى يُنصح بالخلع؟

قد يُنصح بالخلع عند تكرر الالتهاب، أو وجود تسوس لا يمكن إصلاحه بصورة مناسبة، أو خراج، أو ضرر بالضرس المجاور، أو كيس مرضي. ويوازن الطبيب بين فائدة إزالة الضرس ومخاطر الجراحة. وقد يعالج الالتهاب الحاد أولًا أو يختار توقيت الخلع بحسب شدته وإمكان إجراء العملية بأمان.

أخبر الطبيب بجميع أدويتك وحساسياتك وأمراضك المزمنة، وبوجود حمل إن وُجد. ويهمه خصوصًا معرفة استعمال مميعات الدم وأدوية هشاشة العظام وبعض علاجات السرطان، لأنها قد تؤثر في خطة الإجراء أو الالتئام. لا توقف دواءً من تلقاء نفسك.

اسأل عن نوع التخدير وتعليمات الطعام والشراب قبل الموعد. الصيام ليس مطلوبًا عادة مع التخدير الموضعي وحده، لكنه قد يلزم مع التهدئة أو التخدير العام. وإذا كانت هناك تهدئة، رتّب مرافقًا والتزم بتعليمات القيادة بعد الإجراء. ناقش أيضًا المخاطر المتوقعة في حالتك وبدائل الخلع إن وُجدت.

يُستخدم التخدير الموضعي غالبًا لمنع الألم، مع احتمال الإحساس بالضغط أو الحركة. وإذا شعرت بألم أثناء العمل فأخبر الطبيب ليعدّل التخدير. وقد تُضاف التهدئة لتخفيف القلق، بينما يُستخدم التخدير العام في حالات مختارة.

إذا كان الضرس ظاهرًا ويسهل الوصول إليه، فقد يُخلع بالطريقة البسيطة. أما الخلع الجراحي فقد يتطلب شقًا صغيرًا في اللثة وإزالة قدر محدود من العظم وتقسيم الضرس إلى أجزاء لتسهيل إخراجه. بعد ذلك تُنظف المنطقة، وقد توضع غرز، ثم يُستخدم الشاش للمساعدة على إيقاف النزف.

إذا كانت جذور ضرس سفلي شديدة القرب من العصب، فقد يناقش جراح الفم خيار إزالة التاج وترك الجذور في حالات مناسبة لتقليل خطر إصابة العصب. هذا الخيار لا يناسب الجميع ويحتاج إلى متابعة.

تتكون خثرة دموية داخل مكان الضرس وتساعد على حماية العظم وبدء الالتئام. الحفاظ عليها مهم، لذا اتبع تعليمات طبيبك، خاصة خلال اليوم الأول:

• اضغط على الشاش حسب الإرشادات، وتجنب البصق المتكرر أو المضمضة القوية أو العبث بالجرح.
• اختر أطعمة طرية ومعتدلة الحرارة، وتجنب الطعام الساخن حتى يزول التخدير لتفادي الحروق.
• اشرب الماء دون مصاصة، وتجنب التدخين والتبغ الإلكتروني والكحول خلال التعافي وفق توجيهات الطبيب.
• استرح وتجنب المجهود العنيف في البداية، ويمكن استعمال كمادات باردة متقطعة لتخفيف التورم.
• نظف الأسنان برفق مع تجنب الجرح، وابدأ المضمضة اللطيفة بالماء الدافئ والملح بعد مرور اليوم الأول إذا أوصى الطبيب بذلك.

استخدم المسكن المناسب لحالتك وفق وصف الطبيب أو إرشادات الصيدلي، دون تجاوز التعليمات أو جمع مستحضرات تحتوي المادة نفسها. المضادات الحيوية ليست ضرورية لكل عملية خلع، ولا ينبغي تناولها دون وصفة.

قد يظهر ألم وتورم وكدمات بسيطة، ويبلغ التورم ذروته غالبًا خلال يومين إلى ثلاثة ثم يبدأ بالتحسن. تختلف سرعة التعافي بحسب صعوبة الخلع والحالة الصحية، وقد يحتاج انغلاق موضع الخلع إلى وقت أطول من زوال الألم.

من المضاعفات التهاب السنخ الجاف، ويحدث عندما لا تتكون الخثرة جيدًا أو تزول مبكرًا، فيظهر ألم شديد بعد أيام وقد يمتد للأذن مع رائحة أو طعم سيئ. يحتاج إلى علاج موضعي عند الطبيب، ولا يعني بالضرورة وجود عدوى. وتشمل المخاطر الأخرى النزف والعدوى، ونادرًا اضطراب الإحساس بالشفة أو الذقن أو اللسان، وقد يكون مؤقتًا أو دائمًا، أو حدوث اتصال بالجيب الأنفي بعد خلع بعض الضروس العلوية.

احجز فحصًا عند تكرر ألم مؤخرة الفك أو تورم اللثة أو صعوبة تنظيف المنطقة. وبعد الخلع، تواصل مع الطبيب إذا ازداد الألم بدل تحسنه، أو ظهرت حمى أو إفرازات، أو استمر النزف رغم الضغط المباشر بالشاش، أو استمر الخدر بعد زوال أثر التخدير المتوقع.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع يمتد إلى الرقبة أو أسفل اللسان، أو نزف غزير لا يتوقف. والمتابعة المبكرة عند ظهور مشكلة تساعد على علاجها قبل تفاقمها.