ضعف الحس: أسباب نقص الإحساس ومتى يستدعي القلق

ضعف الحس هو انخفاض القدرة على إدراك مؤثرات مثل اللمس والضغط والألم والحرارة. وقد يتأثر أيضًا الإحساس بالاهتزاز أو بوضعية الأطراف، مما يجعل المشي أقل ثباتًا، خصوصًا في الظلام. يمكن أن يصيب منطقة صغيرة من الجلد، أو يدًا أو قدمًا، أو جزءًا أوسع من الجسم.

يختلف ضعف الحس عن الوخز، وهو شعور يشبه الدبابيس أو مرور تيار خفيف، وعن فقدان الإحساس الكامل. كما يختلف عن ضعف العضلات الذي يعني صعوبة توليد القوة أو تحريك الطرف، وإن كان الاثنان قد يظهران معًا. أما فرط الحساسية فهو استجابة زائدة للمثيرات، وقد يترافق أحيانًا مع نقص الإحساس في اضطرابات الأعصاب.

تختلف الصورة بحسب العصب أو المسار العصبي المتأثر. قد تكون الأعراض مستمرة أو متقطعة، وقد تبدأ تدريجيًا أو بصورة مفاجئة. من المظاهر الشائعة:

• الشعور بأن الجلد مخدّر أو أن لمس الأشياء أقل وضوحًا.
• صعوبة تمييز البرودة من السخونة، أو عدم ملاحظة جرح صغير.
• وخز أو حرقان أو ألم مصاحب للخدر.
• صعوبة الإمساك بالأشياء الصغيرة أو الشعور بملمسها.
• اختلال التوازن عندما يتأثر الإحساس بوضع القدمين.

لا تعني شدة الخدر بالضرورة شدة المرض. وقد يكون فقد الإحساس غير المؤلم مهمًا، لأنه يقلل قدرة الشخص على ملاحظة إصابة أو حرق. لذلك ينبغي الانتباه إلى الأعراض المستمرة حتى إن لم تسبب ألمًا.

ضغط الأعصاب أو إصابتها

الجلوس طويلًا بوضعية تضغط على الساق أو النوم على الذراع قد يسببان خدرًا عابرًا يتحسن بعد تغيير الوضعية. أما الضغط المتكرر أو المستمر، كما في متلازمة النفق الرسغي أو بعض مشكلات العمود الفقري، فقد يسبب أعراضًا متكررة في مناطق محددة. ويمكن للإصابات والجراحات أن تؤثر في الأعصاب أيضًا.

اعتلال الأعصاب الطرفية

يُعد السكري من الأسباب الشائعة لتلف الأعصاب الطرفية، وغالبًا تبدأ الأعراض في القدمين وقد تمتد لاحقًا إلى اليدين. وتشمل الأسباب الأخرى نقص فيتامين ب12، وبعض اضطرابات الكلى والغدة الدرقية، والإفراط في الكحول، وبعض الأدوية مثل علاجات معينة للسرطان. وقد يبقى السبب غير واضح رغم التقييم.

اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي

قد يرتبط نقص الإحساس بالسكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو إصابات الحبل الشوكي أو الضغط عليه. تختلف احتمالات هذه الأسباب بحسب نمط الأعراض والفحص، ولا ينبغي افتراض وجود مرض خطير اعتمادًا على الخدر وحده. لكن الظهور المفاجئ أو وجود ضعف حركي يغيّران درجة الاستعجال.

قد يترافق ضعف الحس مع الصداع أو الدوخة أو الغثيان أو اضطراب التوازن والتناسق الحركي. هذه الأعراض غير نوعية، وقد تنشأ عن أسباب متعددة. أما اجتماعها المفاجئ مع ازدواجية الرؤية، أو صعوبة الكلام، أو ضعف أحد جانبي الجسم، فيستدعي التعامل معها كحالة طارئة.

الطنين، والشعور بثقل الرأس، وصعوبة التفكير، واضطراب النوم، والتقلبات العاطفية لا تثبت وجود اعتلال عصبي محدد. وقد يظهر الإرهاق العصبي بعد بعض الإصابات أو الأمراض العصبية، فتُصبح المهام الذهنية والمثيرات اليومية أكثر إجهادًا، لكنه ليس مرادفًا لضعف الحس ولا يُشخَّص من التعب وحده.

كذلك قد يكون الانزعاج من الضوء أو الأصوات مرتبطًا بالصداع النصفي أو حالات أخرى، وليس بالضرورة نقصًا في الإحساس. وتساعد معرفة توقيت الأعراض وعلاقتها بالمجهود أو الصداع على توجيه التقييم بدل جمع أعراض متباعدة تحت تشخيص واحد.

ضعف الرؤية اضطراب في الوظيفة البصرية، وليس المقصود عادةً بمصطلح ضعف الحس الجلدي. وقد تؤثر أورام الغدة النخامية الكبيرة في الأعصاب البصرية المجاورة، فتسبب نقصًا في مجال الرؤية، خاصة على الجانبين، وأحيانًا ازدواجية الرؤية أو الصداع.

معظم أورام الغدة النخامية غير سرطانية، لكنها قد تسبب مشكلات بسبب حجمها أو إفرازها للهرمونات. ويمكن أن تترافق مع اضطراب الدورة الشهرية أو إفراز الحليب خارج الرضاعة أو تغير الوظيفة الجنسية. ليست هذه الأورام سببًا شائعًا للخدر المعزول في الأطراف، ولا يُطلب تصوير الغدة لكل من يشكو ضعف الحس.

يعتمد علاج ورم الغدة النخامية على نوعه وحجمه وتأثيره الهرموني والبصري؛ فقد تكفي المتابعة لبعض الحالات، بينما تحتاج أخرى إلى دواء أو جراحة، وأحيانًا علاج إشعاعي. ويستدعي الصداع المفاجئ الشديد المصحوب بتدهور الرؤية تقييمًا إسعافيًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وتوزعها، والأمراض المزمنة، والأدوية والمكملات، والإصابات السابقة. ويفحص الإحساس والقوة العضلية والمنعكسات والتوازن. وصف المنطقة بدقة، وهل الأعراض في جهة واحدة أم في الجهتين، أكثر فائدة من وصفها بأنها تنميل عام.

• قد تشمل تحاليل الدم السكر وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية والكلى بحسب الحالة.
• قد يُستخدم تخطيط الأعصاب والعضلات لتقييم بعض اضطرابات الأعصاب الطرفية.
• يُطلب التصوير بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه بمشكلة في الدماغ أو الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب.
• قد يلزم فحص العين ومجال الرؤية إذا وُجدت أعراض بصرية.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع الفحوص؛ يحدد الفحص السريري ما هو ضروري، وقد تستدعي الأعراض المستمرة مراجعة اختصاصي أعصاب.

يركز العلاج على السبب: تحسين ضبط السكري، أو تصحيح نقص مثبت في الفيتامينات، أو تخفيف ضغط العصب، أو علاج المرض العصبي المسؤول. وقد يفيد العلاج الطبيعي في الحركة والتوازن. أدوية الألم العصبي قد تخفف الحرقان والألم، لكنها لا تعيد الإحساس بالضرورة.

• افحص الجلد والقدمين يوميًا بحثًا عن جروح أو احمرار.
• تجنب المشي حافيًا والكمادات شديدة السخونة على المنطقة المخدّرة.
• اختبر حرارة الماء بميزان حرارة مناسب أو اطلب مساعدة شخص آخر.
• غيّر وضعيتك بانتظام، واختر أحذية مريحة ومناسبة.
• لا توقف دواءً موصوفًا ولا تتناول جرعات عالية من المكملات دون استشارة؛ فزيادة فيتامين ب6 قد تضر الأعصاب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا بدأ الخدر فجأة مع تدلي الوجه، أو ضعف طرف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، حتى لو اختفت الأعراض. وتحتاج أيضًا إلى تقييم طارئ عند فقد الإحساس بعد إصابة بالرأس أو الرقبة أو الظهر، أو عند ضعف سريع التفاقم أو صعوبة التنفس.

الخدر حول الأعضاء التناسلية أو المقعدة مع احتباس البول أو فقد السيطرة على البول أو البراز علامة طارئة، خاصة مع ألم الظهر أو ضعف الساقين. أما الإلحاح البولي وحده فلا يعني تلقائيًا وجود ضغط على الأعصاب.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر ضعف الحس أو تكرر أو انتشر، أو صاحبه اختلال توازن أو جروح لا تلاحظها، أو ظهر لدى شخص مصاب بالسكري. التقييم المبكر يساعد على علاج الأسباب القابلة للتصحيح وتقليل الإصابات المرتبطة بنقص الإحساس.