ضعف السمع: أسبابه وعلاماته وطرق علاجه

تصل الموجات الصوتية عبر الأذن الخارجية والوسطى إلى القوقعة في الأذن الداخلية، ثم تتحول إلى إشارات ينقلها العصب السمعي إلى الدماغ. ويُصنَّف ضعف السمع بحسب موضع الخلل:

• ضعف السمع التوصيلي: يحدث عندما تتعطل حركة الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل انسداد القناة بالشمع أو تجمع السوائل خلف الطبلة.
• ضعف السمع الحسي العصبي: ينتج من مشكلة في خلايا القوقعة أو العصب السمعي، كما يحدث مع التقدم في العمر والتعرض للضوضاء.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين المكوّنين التوصيلي والحسي العصبي.

وقد يكون الضعف خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا أو عميقًا، كما قد يظهر منذ الولادة أو يُكتسب لاحقًا، ويتطور تدريجيًا أو يبدأ فجأة.

علاماته لدى الكبار

قد يلاحظ الشخص أنه يسمع الكلام لكنه لا يميّز الكلمات بوضوح، خصوصًا في الأماكن المزدحمة. ومن العلامات الأخرى:

• طلب تكرار الحديث أو رفع صوت التلفاز أكثر من المعتاد.
• صعوبة متابعة المكالمات والمحادثات الجماعية.
• ضعف سماع الأصوات الحادة أو الاعتقاد بأن الآخرين يتمتمون.
• طنين أو إحساس بانسداد الأذن، وأحيانًا دوار بحسب السبب.
• الإجهاد أثناء الاستماع وتجنب المواقف الاجتماعية.

علاماته لدى الأطفال

قد يظهر ضعف السمع في صورة ضعف الاستجابة للأصوات أو للنداء، وتأخر الكلام، وعدم وضوح النطق. وقد يبدو الطفل غير منتبه في المدرسة، أو يرفع صوت الأجهزة، أو يعتمد على رؤية وجه المتحدث. ولا يعني غياب هذه العلامات أن السمع طبيعي؛ فالفحص المبكر مهم حتى لدى الرضع الذين تبدو استجاباتهم جيدة.

تشمل الأسباب الشائعة التغيرات المرتبطة بالعمر، والتعرض المتكرر للأصوات المرتفعة في العمل أو عبر سماعات الأذن، وتراكم الشمع. وقد ينتج أيضًا عن التهابات الأذن، أو ثقب الطبلة، أو تصلب عظيمات الأذن الوسطى، أو إصابات الرأس.

بعض الأدوية قد تؤثر في السمع، ومنها أنواع محددة من المضادات الحيوية وأدوية علاج السرطان. ويختلف الخطر بحسب الدواء والحالة الصحية والتعرض لأدوية أخرى؛ لذلك لا توقف علاجًا موصوفًا بنفسك، بل أخبر الطبيب بأي طنين جديد أو تغير في السمع.

ومن الأسباب الأقل شيوعًا داء منيير وبعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة ومتلازمة شوغرن والورام الحبيبي المصحوب بالتهاب الأوعية. وقد تسبب عدوى مثل النكاف أو الزهري اضطرابًا سمعيًا، كما قد يرتبط فيروس نقص المناعة البشرية بمشكلات سمعية بآليات مختلفة. ونادرًا يكون السبب ورمًا شفانيًا دهليزيًا حميدًا، يُسمى أحيانًا الورم العصبي السمعي، خصوصًا مع ضعف سمع غير متناظر. وفي بعض حالات الفقد المفاجئ لا يُعرف السبب رغم التقييم.

قد يكون ضعف السمع وراثيًا، سواء وُجد تاريخ عائلي واضح أم لا. وقد يرتبط بعدوى أثناء الحمل، مثل الفيروس المضخم للخلايا أو الحصبة الألمانية، أو بمشكلات حول الولادة، مثل الخداج وبعض حالات اليرقان الشديد.

بعد الولادة، تشمل الأسباب التهاب السحايا، وإصابات الرأس، والتعرض للضوضاء أو لأدوية قد تضر السمع. ويُعد تجمع السوائل في الأذن الوسطى سببًا شائعًا لضعف السمع المؤقت لدى الأطفال، وقد يؤثر في التعلم والتواصل إذا استمر. ولا ينبغي تفسير تأخر الكلام أو ضعف الاستجابة على أنه عناد قبل التحقق من السمع.

التاريخ المرضي وفحص الأذن

يسأل الطبيب عن وقت البداية، وهل التغير مفاجئ أم تدريجي، وهل يصيب أذنًا واحدة أو الأذنين. كما يستفسر عن الألم والإفرازات والطنين والدوار، والتعرض للضوضاء، والأدوية، والعدوى السابقة والتاريخ العائلي. ويفحص قناة الأذن والطبلة للبحث عن الشمع أو الالتهاب أو الثقب.

اختبارات السمع والفحوص المكملة

يقيس تخطيط السمع الاستجابة لترددات وشدات مختلفة، وقد تُجرى اختبارات فهم الكلام وقياس ضغط الأذن لتقييم وظيفة الأذن الوسطى. وللرضع والأطفال الصغار تُستخدم اختبارات موضوعية، مثل الانبعاثات الصوتية الأذنية واستجابة جذع الدماغ السمعية، وفق العمر والحاجة.

قد يطلب الطبيب تصويرًا بالرنين المغناطيسي عند الاشتباه بمشكلة في العصب السمعي، أو تحاليل موجّهة إذا وُجدت دلائل على عدوى أو مرض مناعي. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو مجموعة واسعة من التحاليل؛ فالاختيار يعتمد على نتائج الفحص ونمط ضعف السمع.

العلاج الطبي

يعتمد العلاج على السبب، وقد يشمل إزالة الشمع بأمان أو علاج التهاب محدد. ولا تحتاج جميع التهابات الأذن أو حالات تجمع السوائل إلى مضادات حيوية. أما ضعف السمع الحسي العصبي المفاجئ فقد يستدعي علاجًا بالكورتيزون يقرره الاختصاصي، ويكون بدء التقييم والعلاج مبكرًا مهمًا. ولا يوجد دواء واحد يعيد السمع في جميع الحالات.

الأجهزة المساعدة

تُضبط المعينات السمعية بما يتناسب مع نتيجة الفحص واحتياجات الشخص، وتساعد على تحسين سماع الكلام والأصوات دون أن تعيد السمع الطبيعي تمامًا. ويمكن الاستفادة أيضًا من الميكروفونات البعيدة، وأجهزة التنبيه الضوئية، والترجمة النصية للمكالمات والمحتوى المرئي.

العلاج الجراحي

قد تشمل الجراحة إصلاح الطبلة أو عظيمات الأذن، أو وضع أنابيب تهوية لبعض الأطفال الذين يعانون تجمع السوائل المستمر وفق تقييم الاختصاصي. وقد تناسب زراعة القوقعة حالات مختارة لا تستفيد بما يكفي من المعينات السمعية، بعد تقييم شامل. وهي تحتاج إلى ضبط ومتابعة وتأهيل، وليست حلًا مناسبًا لكل أنواع ضعف السمع.

العلاج التأهيلي ودعم التواصل

يشمل التأهيل التدريب السمعي ودعم اللغة والنطق، خصوصًا للأطفال، مع تهيئة البيئة الدراسية أو المهنية. وقد تُستخدم لغة الإشارة أو وسائل تواصل أخرى بحسب الاحتياجات والتفضيلات. ويساعد مواجهة المتحدث، وتحسين الإضاءة، وتقليل الضوضاء، والتحدث بوضوح دون صراخ على تسهيل المحادثات.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، حتى لو بدا الأمر مجرد انسداد بالأذن. لا تنتظر تحسنه تلقائيًا أو تفترض أن السبب شمع. وإذا ترافق مع ضعف في الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام أو التوازن المفاجئ، فاتصل بالطوارئ.

تحتاج كذلك إلى مراجعة سريعة عند وجود ألم شديد أو إفرازات أو دوار واضح، أو فقدان سمع بعد إصابة. واحجز فحصًا إذا كان السمع يتراجع تدريجيًا، أو ظهر طنين مستمر في أذن واحدة، أو لاحظت تأخر الكلام وضعف الاستجابة لدى طفلك. ويستدعي عدم اجتياز فحص حديثي الولادة استكمال التقييم دون تأخير.

• اخفض مستوى صوت الأجهزة، وخذ فترات راحة من الاستماع، وابتعد عن مصادر الصوت الشديد.
• استخدم واقيات سمع مناسبة في البيئات الصاخبة، وأجرِ فحوصًا دورية إذا كان عملك يعرّضك للضوضاء.
• لا تُدخل أعواد القطن أو أدوات أخرى داخل قناة الأذن، وتجنب شموع الأذن.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها، وناقش حماية السمع عند استخدام أدوية قد تؤثر فيه.
• اهتم بفحص سمع المواليد ومتابعة تطور اللغة والاستجابة للأصوات.

ليس كل ضعف سمع قابلًا للوقاية أو الشفاء الكامل، لكن التشخيص المبكر والعلاج المناسب والتأهيل يمكن أن تحسن التواصل وجودة الحياة. والأهم ألا تؤجل الفحص بسبب الخجل أو الاعتقاد بأن المشكلة جزء لا يستحق الاهتمام من التقدم في العمر.