ضعف السمع: علاماته وأسبابه وطرق حماية الأذن

تجمع الأذن الخارجية الموجات الصوتية وتوجهها عبر قناة الأذن إلى طبلة الأذن، فتهتز الطبلة. تنتقل هذه الاهتزازات إلى ثلاث عظيمات صغيرة في الأذن الوسطى: المطرقة والسندان والركاب. تساعد هذه العظيمات على توصيل الاهتزازات إلى الأذن الداخلية بكفاءة.

دور الأذن الداخلية

تحتوي الأذن الداخلية على القوقعة، وهي بنية ملتفة مملوءة بسائل وبداخلها خلايا شعرية حسية دقيقة. تحوّل هذه الخلايا الاهتزازات إلى إشارات كهربائية ينقلها العصب السمعي إلى الدماغ، حيث تُفسَّر على أنها أصوات وكلام. وتوجد أيضًا تراكيب مرتبطة بالتوازن، منها الدهليز والقنوات نصف الدائرية، لكنها لا تؤدي وظيفة السمع نفسها.

يساعد تحديد موضع المشكلة على اختيار العلاج المناسب. وتنقسم الحالات عمومًا إلى ثلاثة أنواع:

• ضعف السمع التوصيلي: يحدث عندما يعيق شيء وصول الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل الشمع المتراكم أو السوائل خلف الطبلة.
• ضعف السمع الحسي العصبي: ينتج عن تلف في القوقعة أو الخلايا الحسية أو العصب السمعي، ويرتبط كثيرًا بالعمر والضوضاء.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين مشكلة في توصيل الصوت ومشكلة في الأذن الداخلية أو المسار العصبي السمعي.

لا يعني ضعف السمع بالضرورة اختفاء الأصوات. أحيانًا يصبح الكلام خافتًا أو غير واضح، وتكون متابعة الحديث وسط الضجيج أصعب من سماعه في غرفة هادئة. وقد يلاحظ المحيطون بالمصاب المشكلة قبله.

• طلب تكرار الكلام أو التحدث بوضوح أكثر بصورة متكررة.
• رفع صوت التلفاز أو الهاتف إلى مستوى يزعج الآخرين.
• صعوبة تمييز الكلمات أثناء المكالمات أو التجمعات.
• صعوبة سماع الأصوات الحادة، مثل بعض أصوات الحروف أو زقزقة الطيور.
• طنين أو شعور بانسداد الأذن، وقد يصاحبهما دوار بحسب السبب.
• الإرهاق بعد المحادثات أو تجنب المناسبات بسبب صعوبة المتابعة.

لدى الأطفال قد تظهر المشكلة في صورة تأخر الكلام، أو عدم الاستجابة للنداء، أو صعوبات دراسية. وهذه العلامات تستحق تقييمًا بدل افتراض أن الطفل يتجاهل الآخرين أو يفتقر إلى التركيز.

يتراجع السمع لدى بعض الأشخاص مع التقدم في العمر بسبب تغيرات في الأذن الداخلية. وقد تؤدي الضوضاء المتكررة في العمل أو الحفلات أو سماعات الأذن إلى تلف الخلايا الحسية. كما يمكن لصوت انفجار شديد أن يسبب إصابة مفاجئة، حتى لو كان التعرض قصيرًا.

تشمل الأسباب الأخرى تراكم الشمع، والتهابات الأذن، وتجمع السوائل في الأذن الوسطى، وثقب الطبلة، وبعض التغيرات في العظيمات. وقد تسهم عوامل وراثية أو التهابات معينة أو إصابات الرأس في حدوث المشكلة. ونادرًا ما يكون السبب اضطرابًا في العصب السمعي يحتاج إلى فحوص متخصصة.

يمكن لبعض الأدوية أن تؤثر في السمع أو التوازن، ومنها أنواع محددة من المضادات الحيوية وعلاجات السرطان. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، لكن أخبر الطبيب إذا ظهر طنين أو تغير في السمع أثناء العلاج. وقد يرتبط التدخين بزيادة خطر ضعف السمع، بينما قد تسبب الحساسية أحيانًا خللًا في تهوية الأذن الوسطى. أما الإفراط في استخدام الصوت فيؤثر أساسًا في الحنجرة، وليس سببًا معتادًا لتلف السمع.

تُقاس شدة الصوت بالديسيبل، وهو مقياس لوغاريتمي؛ لذلك فإن زيادة صغيرة في الرقم قد تعني زيادة كبيرة في الطاقة الصوتية. يبلغ الحديث العادي تقريبًا 60 ديسيبل، وقد تصل حركة المرور الكثيفة إلى نحو 80–85 ديسيبل قرب مصدرها، بينما قد تتجاوز الحفلات الصاخبة 100 ديسيبل. تختلف القيم الفعلية بحسب المسافة والمكان والجهاز.

وفق إرشادات الاستماع الآمن للترفيه، يمكن استخدام نحو 80 ديسيبل لمدة تصل إلى 40 ساعة أسبوعيًا كمرجع عام للبالغين، وتنخفض المدة إلى نحو أربع ساعات أسبوعيًا عند 90 ديسيبل. ليست هذه ضمانًا لعدم الضرر، ولا تنطبق على الأصوات الانفجارية. وكلما ارتفع الصوت وجب تقليل التعرض، مع احتساب الضوضاء من جميع المصادر خلال الأسبوع.

إذا اضطررت إلى الصراخ ليتمكن شخص قريب منك من سماعك، فاعتبر ذلك إشارة عملية إلى ارتفاع الضوضاء. وقد تساعد تطبيقات قياس الصوت على التقدير، لكنها لا تحل محل أجهزة القياس المهنية أو تقييم السمع.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأذن المتأثرة، والتعرض للضوضاء، والأدوية، ووجود ألم أو طنين أو دوار. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة بحثًا عن الشمع أو الالتهاب أو أي تغير ظاهر.

يقيس اختبار السمع القدرة على سماع نغمات بترددات وشدات مختلفة، وقد تُجرى اختبارات لفهم الكلام وقياس حركة طبلة الأذن. تُستخدم فحوص ملائمة للعمر عند الأطفال. وإذا كان الضعف غير متساوٍ بين الأذنين أو ترافق مع علامات معينة، فقد يطلب الاختصاصي تصويرًا أو فحوصًا إضافية، لكنها ليست ضرورية لكل شخص.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يتحسن السمع بعد إزالة الشمع لدى مختص أو علاج مشكلة الأذن الوسطى. لا تُعالج جميع التهابات الأذن بالمضادات الحيوية، ولا يُنصح باستخدام قطرات عشوائية، خصوصًا عند احتمال وجود ثقب في الطبلة.

عندما يكون الضعف دائمًا، تساعد السماعات الطبية المضبوطة حسب اختبار السمع على تحسين سماع الكلام. وقد تناسب زراعة القوقعة بعض حالات الضعف الشديد عندما تكون فائدة السماعات محدودة، بعد تقييم متخصص. ويساعد التأهيل السمعي، وتقليل الضوضاء أثناء الحديث، ومواجهة المتحدث، واستخدام الترجمة النصية على تحسين التواصل.

• اخفض صوت التسجيلات والسماعات، واستخدم تنبيهات التعرض الصوتي إن توفرت.
• خذ فترات راحة في مكان هادئ، وابتعد عن مكبرات الصوت.
• استخدم واقيات السمع المناسبة في البيئات الصاخبة، واتبع تعليمات السلامة المهنية.
• استفد من السماعات العازلة للضوضاء لتقليل الحاجة إلى رفع الصوت، ولا تعتبرها بديلًا عن واقيات العمل المعتمدة.
• لا تدخل أعواد القطن أو الأدوات داخل قناة الأذن، وتجنب شموع الأذن.
• اطلب فحصًا دوريًا إذا كنت معرضًا للضوضاء أو تتناول علاجًا يستلزم متابعة السمع.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا فقدت السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خاصة في أذن واحدة، حتى دون ألم. لا تفترض أنه شمع أو احتقان؛ فبعض الحالات تحتاج إلى علاج سريع. وإذا صاحبه ضعف في الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، فاتصل بالطوارئ.

احجز موعدًا إذا تكرر طلب إعادة الكلام، أو أثرت المشكلة في العمل والعلاقات، أو ظهر طنين مستمر، خصوصًا في جهة واحدة. كذلك يستدعي الألم الشديد أو خروج إفرازات أو تراجع السمع بعد إصابة تقييمًا سريعًا. إهمال المشكلة قد يزيد العزلة وصعوبات التواصل، بينما يساعد التدخل المبكر على تحسين الحياة اليومية. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص الطبي.