ضعف السمع عند الأطفال: الأسباب والعلامات وطرق التعامل

ينتقل الصوت عبر قناة الأذن إلى الطبلة وعظيمات الأذن الوسطى، ثم إلى القوقعة في الأذن الداخلية، حيث يتحول إلى إشارات تصل إلى الدماغ عبر العصب السمعي. تؤدي المشكلة في أي جزء من هذا المسار إلى نوع مختلف من ضعف السمع.

• ضعف السمع التوصيلي: يحدث عندما يتعطل مرور الصوت عبر الأذن الخارجية أو الوسطى، وقد يتحسن بعلاج السبب.
• ضعف السمع الحسي العصبي: ينتج عن تأثر القوقعة أو العصب السمعي، ويكون دائمًا في كثير من الحالات.
• ضعف السمع المختلط: يجمع بين مشكلة توصيل الصوت ومشكلة الأذن الداخلية أو العصب.

تتراوح الشدة من ضعف بسيط يجعل الكلام غير واضح، خاصة وسط الضوضاء، إلى فقدان شديد أو عميق. لذلك، لا تكفي استجابة الطفل لبعض الأصوات لاستبعاد المشكلة.

تجمع السوائل خلف طبلة الأذن

يُعد وجود سوائل في الأذن الوسطى دون التهاب حاد، أو ما يسمى الأذن الصمغية، من الأسباب الشائعة لضعف السمع المؤقت. قد يظهر بعد نزلة برد أو التهاب بالأذن، وأحيانًا دون ألم أو حمى. تكون قناة استاكيوس المسؤولة عن تهوية الأذن أقل كفاءة لدى الأطفال، وقد يسهم تضخم اللحمية في انسدادها. وقد يتذبذب السمع مع بقاء السوائل أو زوالها.

التهابات الأذن ومضاعفاتها

قد يسبب التهاب الأذن الوسطى الحاد ضعفًا مؤقتًا مصحوبًا بألم أو حمى. أما الالتهابات المزمنة أو المتكررة فقد ترتبط بثقب الطبلة أو تضرر أجزاء من الأذن الوسطى. ومن الأسباب الأقل شيوعًا نمو جلدي غير طبيعي خلف الطبلة يُسمى الورم الكوليسترولي، وقد يظهر بإفرازات متكررة وضعف سمع ويحتاج علاجًا متخصصًا.

انسداد قناة الأذن أو اختلاف تكوينها

قد يمنع الشمع المتراكم أو جسم غريب وصول الصوت بصورة طبيعية. كما قد تؤثر بعض الاختلافات الخلقية في قناة الأذن أو العظيمات على السمع منذ الولادة. لا تحاول إخراج جسم عالق بأدوات منزلية، ولا تستخدم أعواد القطن داخل القناة؛ فقد تدفع الانسداد أعمق أو تؤذي الطبلة.

العوامل الوراثية والخلقية

تمثل العوامل الوراثية سببًا مهمًا لضعف السمع الدائم لدى الأطفال. وقد يكون ضعف السمع هو العلامة الوحيدة، أو يأتي ضمن حالة وراثية تؤثر في أعضاء أخرى. لا يشترط وجود شخص آخر في الأسرة لديه المشكلة؛ فقد يحمل الوالدان تغيرًا وراثيًا دون ظهور أعراض عليهما. كذلك قد يولد الطفل باختلاف في تكوين القوقعة أو العصب السمعي.

العدوى أثناء الحمل ومشكلات الفترة المحيطة بالولادة

قد تؤثر بعض العدوى التي تنتقل إلى الجنين، مثل الفيروس المضخم للخلايا والحصبة الألمانية، في تطور السمع. وقد يظهر ضعف السمع المرتبط بالفيروس المضخم للخلايا متأخرًا أو يتفاقم تدريجيًا. كما ترتفع احتمالات المشكلة لدى بعض الأطفال مع الولادة المبكرة، أو نقص الأكسجين الشديد، أو اليرقان الشديد الذي يستلزم علاجًا مكثفًا. وجود عامل خطورة لا يعني بالضرورة حدوث فقدان السمع، لكنه يستدعي المتابعة المناسبة.

العدوى والأدوية والضوضاء بعد الولادة

• بعض الالتهابات: قد يضر التهاب السحايا البكتيري بالأذن الداخلية، وكذلك بعض العدوى الفيروسية مثل النكاف.
• أدوية معينة: قد تؤثر بعض المضادات الحيوية وبعض أدوية علاج السرطان في السمع، خصوصًا مع عوامل خطورة أخرى. لا توقف دواءً موصوفًا، بل ناقش الحاجة إلى مراقبة السمع مع الطبيب.
• الأصوات المرتفعة: التعرض لصوت شديد مفاجئ أو لضوضاء مرتفعة متكررة، بما فيها سماعات الرأس، قد يسبب ضررًا دائمًا.
• الإصابات: قد تؤثر إصابة شديدة بالرأس أو الأذن في السمع والتوازن.

تختلف العلامات باختلاف العمر ودرجة الضعف. وقد يصعب ملاحظة الضعف البسيط أو الذي يصيب أذنًا واحدة، لأن الطفل يستجيب في المواقف الهادئة لكنه يواجه صعوبة في الفصل أو التجمعات.

• لدى الرضع: قلة الاستجابة للأصوات، وعدم الالتفات نحو الصوت مع تطور العمر، وقلة المناغاة أو عدم تطورها كما هو متوقع.
• لدى الأطفال الصغار: تأخر الكلمات، وعدم اتباع التعليمات الشفهية البسيطة، والاستجابة عند رؤية وجه المتحدث أكثر من سماعه وحده.
• لدى أطفال المدرسة: طلب تكرار الكلام، ورفع صوت الأجهزة، وصعوبة فهم الحديث وسط الضجيج أو تحديد مصدر الصوت، وتراجع المشاركة الدراسية.

قد تبدو هذه العلامات كتشتت أو عناد، لكنها لا تكفي لتشخيص السبب. كما أن تأخر الكلام له أسباب متعددة، ويُعد فحص السمع جزءًا مهمًا من تقييمه.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الحمل والولادة والالتهابات والأدوية والتاريخ العائلي، ثم فحص الأذن. يختار اختصاصي السمعيات الاختبارات بحسب عمر الطفل وقدرته على التفاعل، ولا يحتاج الرضيع إلى الكلام أو رفع يده لإجراء تقييم مناسب.

• فحص الانبعاثات الصوتية الأذنية: يقيس استجابة القوقعة للأصوات.
• اختبار استجابة جذع الدماغ السمعية: يسجل استجابة المسار السمعي باستخدام أقطاب توضع على الجلد.
• قياس ضغط الأذن: يساعد على تقييم حركة الطبلة واكتشاف مشكلات الأذن الوسطى.
• الاختبارات السلوكية: تعتمد على التفات الطفل للصوت أو اللعب استجابة له بحسب عمره.

نتيجة المسح غير الطبيعية لا تؤكد وحدها فقدان السمع، لكنها تستلزم استكمال التقييم. وبالمقابل، اجتياز فحص حديثي الولادة لا يستبعد ضعفًا يظهر لاحقًا.

يعتمد العلاج على السبب والشدة وتأثير المشكلة في الحياة اليومية. قد يزيل الطبيب الشمع أو الجسم الغريب بأمان، بينما تحتاج سوائل الأذن إلى متابعة، وقد تُناقش أنابيب تهوية الأذن في حالات مختارة. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للسوائل الموجودة دون التهاب حاد، ولا يُنصح بتجربة مزيلات الاحتقان لعلاجها ذاتيًا.

عند وجود ضعف دائم، قد تفيد السماعات الطبية أو أجهزة التوصيل العظمي، وقد تُناسب زراعة القوقعة بعض حالات الضعف الشديد أو العميق بعد تقييم متخصص. ويشمل الدعم التأهيل السمعي واللغوي، ولغة الإشارة بحسب احتياجات الطفل والأسرة، وتوفير وسائل مساعدة في المدرسة. تحدث مع الطفل وجهًا لوجه، وقلل الضوضاء، وتأكد من فهمه دون لومه.

احجز تقييمًا إذا لاحظت ضعف الاستجابة المتكرر، أو تأخر الكلام، أو التهابات متكررة، أو عدم اجتياز فحص السمع. ولا تنتظر أن يكبر الطفل لتتضح المشكلة. يحتاج فقدان السمع المفاجئ خلال ساعات أو أيام إلى تقييم عاجل في اليوم نفسه، حتى دون ألم، وخاصة مع طنين أو دوار. كذلك اطلب رعاية عاجلة عند وجود تورم خلف الأذن، أو ألم شديد مع تدهور الحالة العامة، أو تغير السمع بعد إصابة بالرأس.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن الالتزام بالتطعيمات، وتقليل التعرض للضوضاء، واستخدام حماية سمعية مناسبة في الأماكن الصاخبة، وتجنب إدخال الأدوات في الأذن خطوات مهمة. اجعل صوت سماعات الرأس منخفضًا مع فترات راحة، والتزم بمتابعة السمع عند وجود عوامل خطورة. تبقى ملاحظة الأسرة واستكمال الفحوص مبكرًا أهم وسيلتين لتقليل أثر المشكلة في نمو الطفل.