ضغط الدم المرتفع لدى الشباب: أسبابه وخطوات السيطرة عليه

ضغط الدم هو القوة التي يؤثر بها الدم على جدران الشرايين. يُكتب برقمين: الانقباضي عند انقباض القلب، والانبساطي عند ارتخائه. وعندما يبقى أحدهما أو كلاهما أعلى من الحدود المعتمدة في قياسات متكررة، قد يُشخّص ارتفاع ضغط الدم.

لدى البالغين، تعتمد مراجع شائعة حدًا يبلغ 140/90 ملم زئبق أو أكثر في العيادة، بينما يُعد متوسط القياس المنزلي البالغ 135/85 أو أكثر مرتفعًا. وتستخدم إرشادات أخرى حدودًا تبدأ من 130/80. لذلك يفسر الطبيب الأرقام وفق طريقة القياس والحالة الصحية، وليس بمعزل عنهما. أما الأطفال والمراهقون فتختلف معايير تقييمهم بحسب العمر والإرشادات المتبعة.

قد يكون الارتفاع أوليًا، أي ينشأ تدريجيًا نتيجة تداخل الاستعداد الوراثي والعادات اليومية دون سبب واحد محدد. وقد يكون ثانويًا لمرض أو دواء؛ ويكتسب البحث عن هذه الأسباب أهمية خاصة عند بدء الارتفاع في سن صغيرة، أو ظهوره فجأة، أو صعوبة السيطرة عليه.

الوزن والغذاء وقلة الحركة

• زيادة الوزن والسمنة: ترتبطان بتغيرات هرمونية وزيادة العبء على القلب، وترفعان احتمال انقطاع النفس أثناء النوم.
• الصوديوم الزائد: يساعد على احتباس السوائل وارتفاع الضغط لدى كثير من الأشخاص، وتوجد كميات كبيرة منه في اللحوم المصنعة والمخللات والوجبات الجاهزة والصلصات.
• الخمول: يزيد فرص زيادة الوزن ويؤثر سلبًا في صحة القلب والأوعية.
• الإفراط في الكحول: قد يرفع الضغط ويضعف السيطرة عليه.

التبغ والمنبهات

يرفع النيكوتين ضغط الدم والنبض مؤقتًا، ويضر التدخين بالأوعية ويزيد خطر الجلطات. والسجائر الإلكترونية المحتوية على النيكوتين ليست بديلًا آمنًا للقلب. وقد يرفع الكافيين الضغط لفترة قصيرة، خصوصًا عند غير المعتادين عليه. أما مشروبات الطاقة فقد تجمع كميات كبيرة من الكافيين ومنبهات أخرى، لذلك ينبغي الحذر منها، خاصة مع الخفقان أو ارتفاع الضغط.

النوم والعوامل النفسية

يسبب التوتر ارتفاعًا مؤقتًا في الضغط، وقد يسهم بصورة غير مباشرة في استمراره عبر التدخين والإفراط في الطعام وسوء النوم. ولا يصح افتراض أن القلق وحده يفسر كل قراءة مرتفعة. كذلك يرتبط النوم غير الكافي بزيادة الخطر، بينما قد يشير الشخير الشديد والاختناق الليلي والنعاس النهاري إلى انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.

الأدوية وبعض الأمراض

قد ترفع الضغط بعض مسكنات الألم المضادة للالتهاب، ومزيلات احتقان الأنف، والكورتيزون، وبعض موانع الحمل الهرمونية والمنشطات. ويمكن أن تسهم مواد مثل العرقسوس وبعض مكملات الرياضة أو التخسيس. أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه، ولا توقف دواءً موصوفًا من نفسك.

تشمل الأسباب المرضية أمراض الكلى، وتضيق شرايينها، وبعض اضطرابات الغدة الدرقية والكظرية، وتضيق الشريان الأبهر الخِلقي. وتزيد احتمالات الإصابة أيضًا مع وجود تاريخ عائلي لارتفاع الضغط أو الإصابة بالسكري.

في الغالب لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا واضحة. وقد يُكتشف أثناء فحص روتيني أو تقييم مشكلة أخرى. الصداع والدوخة والخفقان أعراض غير محددة، فلا تثبت ارتفاع الضغط ولا تنفيه. كذلك فإن الشعور بالنشاط أو غياب الصداع لا يعني أن الضغط طبيعي؛ الفيصل هو القياس الدقيق.

استخدم جهازًا آليًا معتمدًا للذراع العلوية وكُمًّا مناسبًا لمحيط الذراع؛ فالمقاس غير المناسب قد يعطي نتائج مضللة. ولتحسين دقة القراءة:

• تجنب التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة، وأفرغ المثانة.
• اجلس بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضع الكُمّ على جلد الذراع مباشرة، واسند الذراع في مستوى القلب، ولا تتحدث أثناء القياس.
• خذ قراءتين بفاصل دقيقة وسجلهما، وكرر صباحًا ومساءً لعدة أيام حسب توجيه الطبيب.

قد يرتفع الضغط في العيادة بسبب القلق بينما يكون طبيعيًا في المنزل، أو يحدث العكس. لذلك قد يطلب الطبيب متابعة منزلية منظمة أو جهازًا يسجل الضغط على مدار أربع وعشرين ساعة قبل تأكيد التشخيص.

يسأل الطبيب عن التاريخ العائلي والنوم والأدوية والعادات اليومية، ويجري فحصًا سريريًا. وقد تشمل الفحوص تحليل البول ووظائف الكلى والأملاح وسكر الدم والدهون، إضافة إلى تخطيط القلب عند الحاجة. وتُطلب فحوص هرمونية أو تصوير للكلى أو تقييم للنوم إذا ظهرت مؤشرات لسبب ثانوي، وليس بالضرورة لكل شخص.

قد يؤدي الضغط المستمر إلى تلف الشرايين وزيادة احتمال النوبات القلبية والسكتة الدماغية، وتضخم عضلة القلب أو ضعفها، وتضرر الكلى وشبكية العين. وقد لا تظهر هذه الآثار سريعًا عند الشاب، لكن طول مدة التعرض للضغط المرتفع يزيد الضرر التراكمي؛ لذا فالاكتشاف المبكر استثمار مهم في الصحة المستقبلية.

• قلل الملح: يستهدف معظم البالغين أقل من خمسة غرامات من الملح يوميًا من جميع المصادر، أي نحو ملعقة شاي إجمالًا، وليس الملح المضاف فقط.
• اختر غذاءً متوازنًا: أكثر من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وقلل الأطعمة فائقة التصنيع. استشر الطبيب قبل بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو تتناول أدوية تؤثر فيه.
• تحرك بانتظام: استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط، مع تمارين تقوية العضلات، وابدأ تدريجيًا. تجنب المجهود الشديد إذا كان الضغط غير مضبوط حتى تستشير الطبيب.
• اعتنِ بوزنك ونومك: فقدان الوزن الزائد بصورة تدريجية والنوم الكافي يساعدان على خفض الضغط.
• توقف عن التبغ: واطلب مساعدة للإقلاع، مع تقليل المنبهات وتجنب مشروبات الطاقة إذا كانت ترفع ضغطك.

قد تكفي تغييرات نمط الحياة لبعض الحالات، بينما يحتاج آخرون إلى دواء أو أكثر بحسب القراءات والمخاطر والأمراض المصاحبة. لا تتناول دواء شخص آخر، ولا توقف علاجك عند تحسن الأرقام؛ فقد يكون التحسن نتيجة فعاليته. وأخبر الطبيب بوجود حمل أو التخطيط له لاختيار علاج مناسب.

احجز موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، ولا سيما مع مرض كلوي أو سكري أو تاريخ عائلي قوي. وإذا بلغ الضغط الانقباضي 180 أو الانبساطي 120 ملم زئبق أو أكثر دون أعراض، اجلس بهدوء وأعد القياس بعد دقيقة؛ وإذا استمر الارتفاع فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اتصل بالطوارئ فورًا إذا ترافق الارتفاع الشديد مع ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو ضعف مفاجئ بأحد الأطراف، أو اضطراب الكلام أو الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ. لا تؤخر المساعدة لإعادة القياس، ولا تحاول خفض الضغط سريعًا بجرعات إضافية من نفسك.