ضغط الدم المرتفع لدى النساء: مخاطر صامتة ووقاية فعالة

ضغط الدم هو القوة التي يؤثر بها الدم في جدران الشرايين. يُكتب على شكل رقمين: الانقباضي، وهو الضغط عند انقباض القلب، والانبساطي، وهو الضغط بين الضربات. واستمرار ارتفاع أحدهما أو كليهما يعني أن الأوعية والأعضاء تتعرض لعبء أكبر من الطبيعي.

في كثير من الإرشادات، يُشخَّص ارتفاع الضغط عند تكرار قراءات تبلغ 140/90 ملم زئبق أو أكثر داخل العيادة، أو متوسط 135/85 أو أكثر في المنزل. وتستخدم إرشادات أخرى حدودًا أقل لتصنيف ارتفاع الضغط؛ لذلك يفسر الطبيب النتائج وفق الحالة الصحية وطريقة القياس، ولا يعتمد عادةً على قراءة منفردة.

في معظم الحالات لا يوجد سبب واحد محدد؛ بل تتداخل الوراثة والعمر والعادات اليومية. وأحيانًا يكون الارتفاع نتيجة مرض آخر أو دواء، خاصةً إذا ظهر فجأة أو أصبح صعب السيطرة.

• عوامل شائعة: زيادة الوزن، والإكثار من الملح، وقلة الحركة، والتاريخ العائلي لارتفاع الضغط.
• حالات صحية مصاحبة: أمراض الكلى، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وبعض اضطرابات الغدة الدرقية أو الكظرية.
• أدوية ومواد معينة: بعض مسكنات الالتهاب، ومزيلات احتقان الأنف، والكورتيزون، وبعض المنشطات والعرقسوس.
• عوامل إضافية: الإفراط في الكحول واضطراب النوم، بينما يزيد التدخين خطر أمراض القلب والأوعية ويرفع الضغط مؤقتًا.

أخبري الطبيب بكل الأدوية والمكملات والأعشاب التي تستخدمينها، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك بحثًا عن السبب.

موانع الحمل الهرمونية

قد ترفع موانع الحمل المحتوية على الإستروجين ضغط الدم لدى بعض النساء. ويزداد الاهتمام بهذا الاحتمال عند وجود ارتفاع ضغط سابق أو تدخين أو عوامل خطر قلبية أخرى. يُنصح بقياس الضغط قبل استخدامها ومتابعته أثناء الاستعمال، وقد يقترح الطبيب وسيلة بديلة إذا كانت القراءات مرتفعة أو غير مضبوطة.

مرحلة انقطاع الطمث

تزداد احتمالية ارتفاع الضغط مع التقدم في العمر، وقد تسهم التغيرات الهرمونية وزيادة الوزن وتغير مرونة الأوعية حول انقطاع الطمث في ذلك. لا يعني هذا أن كل امرأة ستصاب به، لكنه يجعل المتابعة مهمة. والعلاج الهرموني لانقطاع الطمث ليس وسيلة للوقاية من ارتفاع الضغط أو أمراض القلب؛ ويُقيَّم استخدامه بصورة فردية.

الحمل وما بعد الولادة

قد يكون ارتفاع الضغط موجودًا قبل الحمل أو يُكتشف قبل الأسبوع العشرين، ويُعد حينها غالبًا ارتفاعًا مزمنًا. وقد يظهر بعد الأسبوع العشرين على هيئة ارتفاع ضغط حملي. أما مقدمات الارتعاج، المعروفة بتسمم الحمل، فتشمل ارتفاع الضغط مع بروتين في البول أو علامات تأثر أعضاء أخرى، وقد تحدث دون وجود بروتين في البول.

يمكن أن تظهر مقدمات الارتعاج أيضًا بعد الولادة، خصوصًا خلال الأسابيع الستة الأولى. ومن سبق أن أصيبت باضطرابات ضغط الحمل تكون أكثر عرضة لارتفاع الضغط وأمراض القلب لاحقًا؛ لذا تحتاج متابعة مستمرة حتى بعد عودة القراءات إلى الطبيعي.

لا توجد مجموعة أعراض موثوقة تميز ارتفاع الضغط لدى النساء؛ فمعظم المصابات لا يشعرن بشيء. وقد يحدث صداع أو دوار أو خفقان لأسباب كثيرة، ولذلك لا يمكن إثبات ارتفاع الضغط أو استبعاده اعتمادًا على الأعراض. كذلك لا يعني غياب الصداع أن الضغط مضبوط.

أما الارتفاع الشديد فقد يترافق مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو اضطراب الرؤية أو أعراض عصبية، وهي علامات تستدعي التعامل العاجل. وخلال الحمل وبعد الولادة، يستلزم الصداع الشديد المستمر أو زغللة العين أو ألم أعلى البطن أو التورم المفاجئ بالوجه واليدين تقييمًا عاجلًا.

استخدمي جهازًا آليًا موثوقًا بكُمّ للذراع العلوية يناسب محيط ذراعك. وفي الحمل يُفضَّل جهاز جرى التحقق من دقته لدى الحوامل. قد تعطي الأجهزة غير المناسبة أو وضعية الجلوس الخاطئة نتائج مضللة.

• تجنبي التدخين والكافيين والرياضة خلال الثلاثين دقيقة السابقة للقياس، وأفرغي المثانة.
• اجلسي بهدوء خمس دقائق، مع إسناد الظهر ووضع القدمين على الأرض دون تشبيك الساقين.
• ضعي الكُمّ على جلد مكشوف، وأسندي الذراع بحيث يكون الكُمّ عند مستوى القلب، ولا تتحدثي أثناء القياس.
• خذي قراءتين بفاصل دقيقة وسجليهما مع الوقت، وكرري ذلك صباحًا ومساءً لعدة أيام وفق خطة الطبيب.

قد يرتفع الضغط في العيادة بسبب التوتر، أو يبدو طبيعيًا فيها ويرتفع خارجها. عند الاشتباه بذلك، يفيد سجل المنزل أو جهاز مراقبة الضغط على مدار اليوم في تأكيد التشخيص.

يسأل الطبيب عن التاريخ المرضي والعائلي، والأدوية، والحمل أو التخطيط له. وقد يطلب تحليل البول، ووظائف الكلى والأملاح، وسكر الدم والدهون، وتخطيط القلب، ثم فحوصًا إضافية إذا اشتبه في سبب ثانوي.

ارتفاع الضغط غير المضبوط يزيد احتمال السكتة الدماغية، والنوبات القلبية، وفشل القلب، وتضرر الكلى وشبكية العين. وأثناء الحمل قد يهدد صحة الأم ويؤثر في نمو الجنين ويستدعي ولادة مبكرة. لا تحدث هذه المضاعفات لكل مصابة، ويساعد ضبط الضغط على تقليل خطرها.

تُحدَّد خطة العلاج بحسب متوسط القراءات، والعمر، والأمراض المصاحبة، واحتمال الحمل. وقد تحتاجين دواءً واحدًا أو أكثر بجانب تعديل نمط الحياة. لا توقفي الدواء عندما تتحسن القراءات؛ فقد يكون التحسن نتيجة فعاليته.

• قللي الملح: خففي المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة، واقرئي كمية الصوديوم على العبوات.
• اختاري غذاءً متوازنًا: أكثري من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، مع مراعاة تعليمات الطبيب إذا كان لديك مرض كلوي.
• تحركي بانتظام: استهدفي نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط إذا كانت حالتك تسمح، وابدئي تدريجيًا.
• اعتني بالوزن والنوم: خفض الوزن الزائد وتحسين النوم يدعمان السيطرة على الضغط، مع تجنب التدخين والكحول.

لا تستخدمي بدائل الملح الغنية بالبوتاسيوم دون استشارة إذا كنت تتناولين أدوية تؤثر في البوتاسيوم أو لديك مرض كلوي. وعند التخطيط للحمل راجعي العلاج مبكرًا؛ فبعض أدوية الضغط، ومنها مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، غير مناسبة للحمل وتحتاج إلى الاستبدال بإشراف طبي.

احجزي موعدًا إذا تكررت القراءات المرتفعة، أو ظهرت آثار جانبية للعلاج، أو كنت تخططين للحمل. وفي الحمل أو الأسابيع التالية للولادة، تواصلي سريعًا مع فريق الرعاية عند قراءة 140/90 أو أكثر، ولا تنتظري موعد المتابعة المعتاد.

• إذا بلغ الضغط 180/120 أو أكثر، أعيدي القياس بعد دقيقة. إذا بقي مرتفعًا دون أعراض، اطلبي تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه.
• اتصلي بالطوارئ فورًا عند ارتفاع شديد مصحوب بألم الصدر، أو ضيق التنفس، أو ضعف مفاجئ، أو صعوبة الكلام، أو تغير الرؤية؛ ولا تؤخري المساعدة لإعادة القياس.
• أثناء الحمل أو بعد الولادة، قراءة 160 انقباضيًا أو 110 انبساطيًا أو أكثر تستدعي تقييمًا عاجلًا، وكذلك علامات مقدمات الارتعاج حتى دون قراءة منزلية مرتفعة.