ضغط الدم في الحر: كيف يتغير ومتى يصبح خطرًا؟

عندما ترتفع حرارة الجو، يوسع الجسم الأوعية الدموية القريبة من الجلد للتخلص من الحرارة، ويزيد إفراز العرق لتبريد سطح الجسم. توسع الأوعية يقلل مقاومتها لتدفق الدم، ولذلك قد ينخفض الضغط، خصوصًا عند الوقوف أو بعد البقاء طويلًا في مكان حار.

إذا زاد التعرق ولم تُعوض السوائل المفقودة، يقل حجم الدم المتداول، وقد يزداد انخفاض الضغط وتسارع النبض. وفي الأجواء الرطبة يصبح تبخر العرق أقل كفاءة، فيصعب تبريد الجسم حتى مع التعرق الغزير. لهذا لا تعكس درجة الحرارة وحدها مقدار الخطر؛ فالرطوبة والمجهود ومدة التعرض عوامل مهمة أيضًا.

الحرارة ليست سببًا مباشرًا وثابتًا لارتفاع ضغط الدم؛ بل تنخفض القراءات لدى كثير من الأشخاص خلال الطقس الدافئ مقارنة بالبرد. ومع ذلك، قد تظهر قراءات مرتفعة أثناء الحر بسبب المجهود أو الألم أو القلق أو قلة النوم أو نسيان العلاج. ويمكن أن تسهم استجابات الجسم للجفاف والإجهاد في تقلب الضغط، فلا يمكن توقع الاتجاه اعتمادًا على الطقس وحده.

وقد تعطي قراءة أُخذت فور المشي تحت الشمس انطباعًا مضللًا عن الضغط المعتاد. لذلك لا تُنسب القراءة العالية تلقائيًا إلى الحر، ولا يُفترض أنها ستزول دون متابعة. القياس بعد الراحة وتكراره بطريقة صحيحة أهم من تفسيره بناءً على إحساسك بحرارة الجو.

قد تقل لدى كبار السن القدرة على الإحساس بالعطش وتنظيم حرارة الجسم، كما قد يصعب عليهم الوصول إلى مكان بارد أو الحصول على الماء بانتظام. وتزيد الأمراض المزمنة وتعدد الأدوية احتمال الجفاف والدوخة والسقوط. أحيانًا يكون التعب أو الارتباك أول ما يلاحظه أفراد الأسرة، بدلًا من شكوى واضحة من العطش.

وتحتاج فئات أخرى إلى احتياطات إضافية، خصوصًا مرضى القلب والكلى والسكري، ومن لديهم اضطرابات تؤثر في تنظيم الضغط، والعاملين خارج المباني. يُفضل التواصل المنتظم مع كبار السن الذين يعيشون وحدهم، والتأكد من توفر التهوية والتبريد والسوائل المناسبة لخطة علاجهم.

ارتفاع ضغط الدم غالبًا بلا أعراض

قد يكون الضغط مرتفعًا دون صداع أو دوخة أو أي شعور غير طبيعي. لذلك لا يصلح الصداع أو احمرار الوجه أو التعرق وسيلة لتشخيصه، والقياس هو الطريقة الأساسية لاكتشافه. أما الارتفاع الشديد المصحوب بألم الصدر أو ضيق النفس أو اضطراب الرؤية أو أعراض عصبية فقد يشير إلى حالة طارئة.

أعراض انخفاض ضغط الدم

قد تظهر الأعراض عند الوقوف فجأة أو بعد التعرق الشديد، وتشمل:

• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• ضعف عام أو غثيان وتشوش الرؤية.
• خفقان أو تسارع ضربات القلب.
• إغماء، خصوصًا بعد الوقوف طويلًا في الحر.

تُعد قراءة أقل من 90/60 ملم زئبق منخفضة عادة، لكنها لا تعني خطرًا تلقائيًا إذا كانت معتادة ولا تصاحبها أعراض. الأهم هو ظهور أعراض جديدة أو هبوط واضح مقارنة بقراءاتك المعتادة.

تنتشر تفسيرات تربط بعض العلامات بارتفاع الضغط، لكنها غير نوعية وقد تكون لها أسباب مختلفة:

• برودة اليدين والقدمين: قد ترتبط بالدورة الدموية أو القلق أو بعض الأدوية، ولا تثبت ارتفاع الضغط.
• التعرق المفرط: قد يكون استجابة طبيعية للحر أو علامة إجهاد حراري، وليس دليلًا مستقلًا على ارتفاع الضغط.
• قلة التعرق أو غيابه: قد يكونان مقلقين مع سخونة الجسم وتدهور الوعي، لكن ضربة الحرارة قد تحدث أيضًا مع استمرار التعرق.
• بقعة دم على بياض العين: غالبًا تكون نزفًا سطحيًا، ولا تحدد مستوى الضغط. تكرارها يستحق التقييم، والألم أو تغير الرؤية يستدعيان فحصًا عاجلًا.
• الخفقان وتورم الأطراف: قد يرتبطان بالحر أو الجفاف أو الأدوية أو أمراض أخرى؛ ولا ينبغي اعتبارهما أعراضًا مؤكدة لارتفاع الضغط.

قد تزيد مدرات البول فقد السوائل والأملاح، وقد تجعل الأدوية التي تخفض الضغط الدوخة أكثر احتمالًا عند التعرض للحر أو الجفاف. كما قد تؤثر بعض الأدوية في قدرة الجسم على التعامل مع الحرارة. ويختلف الخطر باختلاف الدواء والحالة الصحية والأدوية الأخرى المستخدمة.

لا تتوقف عن العلاج ولا تقلل الجرعة استجابة ليوم حار أو قراءة واحدة. إذا تكررت الدوخة أو القراءات المنخفضة، تواصل مع الطبيب لمراجعة العلاج، وقد يلزم فحص وظائف الكلى والأملاح. واحفظ الأدوية وفق تعليمات العبوة، بعيدًا عن الشمس والسيارة الساخنة.

• اشرب الماء بانتظام، ولا تنتظر العطش الشديد، ما لم يحدد الطبيب كمية السوائل المسموحة لك.
• إذا كان لديك قصور بالقلب أو مرض كلوي أو تقييد للسوائل، اطلب خطة مناسبة للأيام الحارة بدل زيادة الشرب عشوائيًا.
• تجنب النشاط الشاق في أشد ساعات الحر، وخذ فترات راحة في مكان بارد، وارتد ملابس خفيفة.
• انهض تدريجيًا من الجلوس أو الاستلقاء، وتوقف عن النشاط إذا شعرت بالدوخة.
• قلل الكحول، ولا تعتمد على مشروبات الطاقة لتعويض السوائل. لا تزد الملح أو تستخدم أقراصه دون توجيه طبي.

لقياس الضغط، استخدم جهازًا موثوقًا بكفة للذراع مناسبة للحجم. تجنب الرياضة والتدخين والكافيين خلال الثلاثين دقيقة السابقة، ثم اجلس بهدوء خمس دقائق في مكان معتدل الحرارة، مع إسناد الظهر والذراع ووضع القدمين على الأرض. خذ قراءتين بفاصل دقيقة، وسجل النتائج والأعراض لتناقشها مع الطبيب.

راجع الطبيب إذا تكررت الدوخة أو القراءات المنخفضة المصحوبة بأعراض، أو استمرت قراءات الضغط أعلى من هدفك العلاجي، أو ظهر تورم جديد أو خفقان متكرر. قلة البول الملحوظة أو العجز عن شرب السوائل أو القيء المستمر تستدعي تقييمًا سريعًا لاحتمال الجفاف.

إذا بلغ الضغط 180/120 ملم زئبق أو أكثر دون أعراض خطرة، استرح وأعد القياس بعد دقيقة؛ وإذا بقي مرتفعًا فاطلب المشورة الطبية فورًا. أما وجود ألم الصدر أو ضيق النفس أو ضعف أحد الأطراف أو صعوبة الكلام أو تغير الرؤية، فيستدعي الاتصال بالإسعاف دون انتظار تكرار القياس.

كذلك اتصل بالإسعاف عند التشوش أو التشنجات أو فقد الوعي أثناء التعرض للحر، فقد تكون ضربة حرارة. انقل المصاب إلى مكان بارد وابدأ تبريده بالماء والكمادات الباردة أثناء انتظار المساعدة، ولا تعطِه سوائل بالفم إذا كان وعيه مضطربًا. أما الدوخة البسيطة فتستدعي التوقف والجلوس أو الاستلقاء في مكان بارد وشرب الماء إذا كان الشخص يقظًا وقادرًا على البلع.