ضغط العين المرتفع: أسبابه ومخاطره وطرق السيطرة عليه

تنتج العين سائلًا شفافًا يسمى الخلط المائي، يغذي أنسجة في مقدمتها ويساعد على الحفاظ على شكلها. يتحرك هذا السائل ثم يخرج عبر مسارات تصريف دقيقة عند الزاوية بين القرنية والقزحية. وعندما يختل التوازن بين إنتاج السائل وتصريفه، وخصوصًا عند زيادة مقاومة خروجه، يرتفع الضغط داخل العين.

يتراوح ضغط العين لدى معظم الناس بين 10 و21 مليمترًا زئبقيًا تقريبًا. لكن تجاوز هذا النطاق لا يكفي وحده لتشخيص الجلوكوما أو تقرير العلاج. ويُستخدم مصطلح ارتفاع ضغط العين عادة عندما تكون القراءات مرتفعة من دون وجود تلف واضح في العصب البصري أو تغيرات مرتبطة بالجلوكوما في مجال الرؤية.

الجلوكوما مجموعة من الأمراض التي تُتلف العصب البصري، وهو المسؤول عن نقل المعلومات البصرية إلى الدماغ. يُعد ارتفاع ضغط العين عامل خطر مهمًا وقابلًا للعلاج، لكن بعض الأشخاص يعيشون بضغط مرتفع دون تطور تلف، بينما قد تُصاب أعصاب آخرين بالجلوكوما رغم أن قياسات الضغط تقع ضمن النطاق المعتاد.

لذلك لا يمكن الحكم على سلامة العين من رقم الضغط وحده. يحتاج الطبيب إلى تقييم شكل العصب البصري، وطبقة الألياف العصبية، ومجال الرؤية. وإذا حدث تلف بسبب الجلوكوما فإنه غالبًا لا يمكن عكسه؛ ولهذا يهدف العلاج إلى منع حدوثه أو إبطاء تقدمه، وليس فقط تحسين رقم يظهر في الفحص.

السبب الشائع لارتفاع الضغط هو ضعف تصريف الخلط المائي. وقد يحدث دون مرض واضح آخر، أو يكون مرتبطًا بمشكلة في العين أو بعلاج معين. ومن الأسباب والعوامل المهمة:

• وجود تاريخ عائلي لارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما.
• التقدم في العمر، مع إمكانية حدوث المشكلة لدى الأصغر سنًا أيضًا.
• إصابات العين، وقد يظهر أثرها على الضغط بعد فترة طويلة.
• التهابات داخل العين أو بعض التغيرات التي تعوق مسارات التصريف.
• استعمال أدوية الكورتيزون، وخاصة قطرات العين، وقد يحدث ذلك أيضًا مع أشكال أخرى بحسب الجرعة والمدة واستعداد الشخص.
• ضيق زاوية التصريف أو انسدادها، وهو سبب يختلف في التعامل عن ارتفاع الضغط مع زاوية مفتوحة.

أخبر الطبيب عن جميع أدويتك وعن أي إصابة أو جراحة سابقة بالعين. لا توقف الكورتيزون الموصوف من تلقاء نفسك، بل ناقش الحاجة إلى مراقبة ضغط العين أو تعديل العلاج مع الطبيب الذي وصفه.

ارتفاع ضغط العين المزمن غالبًا بلا أعراض واضحة. فلا يشترط أن يسبب صداعًا أو احمرارًا أو إحساسًا بالضغط، كما لا يمكن تقدير الضغط من الشعور بثقل العين. وفي المقابل، لا تعني هذه الشكاوى وحدها أن الضغط مرتفع؛ فقد ترتبط بجفاف العين أو إجهاد النظر أو أسباب أخرى.

أما الارتفاع الحاد المرتبط بانغلاق زاوية التصريف فقد يسبب ألمًا شديدًا مفاجئًا، واحمرارًا، وتشوشًا في الرؤية، ورؤية هالات حول الأضواء، وأحيانًا صداعًا وغثيانًا أو قيئًا. هذه حالة مختلفة عن الارتفاع الصامت المزمن، وتحتاج إلى تدخل عاجل لحماية البصر.

يبدأ التقييم بقياس الضغط بجهاز مخصص، وقد يستخدم الطبيب قطرة مخدرة عند ملامسة الجهاز لسطح العين. ولأن الضغط يتغير خلال اليوم وتتأثر قراءته بعوامل مختلفة، قد يحتاج القياس إلى التكرار في زيارات أو أوقات أخرى، بدل الاعتماد على نتيجة واحدة.

فحوص تكمل قياس الضغط

• قياس سمك القرنية: تؤثر سماكة القرنية وخصائصها في تفسير قراءة الضغط؛ فالقرنية السميكة قد تعطي قراءة أعلى، والرقيقة قد تعطي قراءة أقل.
• فحص العصب البصري: للبحث عن علامات تلف أو تغيرات تستدعي المتابعة.
• تصوير الترابط البصري: يساعد على تقييم طبقة الألياف العصبية ومقارنة حالتها بمرور الوقت.
• اختبار مجال الرؤية: يكشف فقدانًا وظيفيًا في الرؤية قد لا يلاحظه الشخص، خصوصًا في الأطراف.
• فحص زاوية التصريف: يوضح إن كانت الزاوية مفتوحة أو ضيقة، ويساعد على تحديد السبب والعلاج المناسب.

تُفسَّر هذه النتائج معًا، ولا توجد معادلة بسيطة تصلح للجميع لتحويل قراءة الضغط إلى رقم «صحيح» اعتمادًا على سمك القرنية وحده.

ليس كل ارتفاع في الضغط بحاجة إلى دواء فوري. قد يوصي الطبيب بالمراقبة المنتظمة إذا كان احتمال تضرر العصب منخفضًا، بينما يرجح العلاج عند ارتفاع الخطر. يدخل في القرار مستوى الضغط، والعمر، وسمك القرنية، والتاريخ العائلي، وحالة العصب البصري، ونتائج مجال الرؤية، وإمكانية الالتزام بالمتابعة.

القطرات الخافضة للضغط

تعمل القطرات بطرق مختلفة، منها تقليل إنتاج السائل أو تحسين تصريفه. يختار الطبيب النوع الملائم وفق حالة العين والأمراض الأخرى والأدوية المستخدمة. وقد تسبب بعض القطرات احمرارًا أو تهيجًا، وقد تكون لبعضها تأثيرات خارج العين؛ لذلك أخبر الطبيب إذا ظهر ضيق تنفس أو دوار أو أعراض مزعجة بعد بدء العلاج.

العلاج بالليزر والتدخلات الأخرى

يمكن استخدام ليزر تحسين تصريف السائل في بعض حالات الزاوية المفتوحة، وقد يكون خيارًا أوليًا أو بديلًا أو إضافة إلى القطرات. أما ضيق الزاوية أو انغلاقها فله إجراءات مختلفة يحددها اختصاصي العيون. والجراحة ليست الخيار المعتاد لارتفاع الضغط البسيط دون تلف، لكنها قد تُطرح في حالات محددة عندما لا تكفي الخيارات الأخرى.

• التزم بمواعيد الفحص حتى لو كانت الرؤية جيدة، فغياب الأعراض لا يثبت استقرار الحالة.
• استخدم القطرات بالطريقة والمواعيد الموصوفة، ولا توقفها لأن قراءة الضغط تحسنت.
• تجنب لمس طرف العبوة للعين، واترك فاصلًا بين أنواع القطرات وفق إرشادات الطبيب أو الصيدلي.
• أبلغ الطبيب عن صعوبة الالتزام أو الآثار الجانبية؛ فقد يمكن تعديل الخطة بدل ترك العلاج.
• مارس نشاطًا بدنيًا معتدلًا يناسب صحتك، واسأل الطبيب عن التمارين التي تتضمن وضع الرأس لأسفل لفترات طويلة.
• تجنب الإفراط في الكافيين، ولا تعتمد على أعشاب أو مكملات باعتبارها بديلًا للعلاج.

لا يوجد طعام محدد يعالج ارتفاع ضغط العين. كما أن ضغط العين يختلف عن ضغط الدم؛ فقياس الضغط في الذراع لا يكشف ضغط العين، وعلاج أحدهما لا يغني عن تقييم الآخر.

احجز موعدًا مع اختصاصي العيون إذا أظهر فحص سابق ارتفاع الضغط، أو كان لديك تاريخ عائلي للجلوكوما، أو كنت تستخدم الكورتيزون مدة طويلة، أو لاحظت تغيرًا مستمرًا في النظر. يحدد الطبيب مواعيد المراجعة بحسب خطورتك، وقد تشمل المتابعة قياس الضغط وإعادة فحوص العصب ومجال الرؤية.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ في العين مع احمرار أو تشوش للرؤية، خصوصًا إذا صاحبه غثيان أو قيء أو هالات حول الضوء. كذلك يحتاج فقدان الرؤية المفاجئ إلى تقييم عاجل مهما كان سببه. لا تنتظر موعدًا روتينيًا ولا تجرب قطرات شخص آخر؛ فسرعة العلاج قد تكون حاسمة في الحفاظ على النظر.