ضيق التنفس: أسبابه وطرق تخفيفه ومتى يصبح طارئًا

اطلب الإسعاف فورًا إذا كان ضيق التنفس شديدًا أو بدأ فجأة دون تفسير، ولا تنتظر تحسنه بمشروب أو بخار. من علامات الخطر:

• اللهاث الشديد أو العجز عن إكمال جملة بسبب انقطاع النفس.
• ألم أو ضغط في الصدر، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الظهر أو الفك.
• ازرقاق الشفتين، أو شحوب شديد، أو ارتباك أو إغماء.
• تورم اللسان أو الحلق، خصوصًا بعد طعام أو دواء أو لسعة حشرة.
• ضيق نفس مفاجئ مع سعال دموي أو ألم وتورم في ساق واحدة.

أثناء انتظار المساعدة، توقف عن المجهود واتخذ وضعية تسهّل التنفس، واستخدم علاج الإنقاذ الموصوف لك وفق خطتك الطبية إن وُجد. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت الأعراض شديدة. وإذا فقد الشخص الوعي ولم يكن يتنفس بصورة طبيعية، اتبع تعليمات موظف الإسعاف بشأن الإنعاش.

قد ينشأ ضيق التنفس من اضطراب في دخول الهواء، أو انتقال الأكسجين إلى الدم، أو ضخ القلب للدم. كما قد يتأثر بالإجهاد والحالة النفسية. ولا تكفي شدة الإحساس وحدها لتحديد السبب أو خطورته.

أسباب تبدأ بصورة مفاجئة

• نوبة الربو أو تفاقم مرض رئوي مزمن، وقد يصاحبهما صفير وسعال.
• عدوى الجهاز التنفسي، ومنها الالتهاب الرئوي، مع احتمال وجود حرارة وبلغم.
• جلطة الرئة أو انكماش الرئة بسبب تجمع الهواء حولها.
• نوبة قلبية أو تدهور حاد في وظيفة القلب.
• حساسية شديدة أو انسداد مجرى الهواء بجسم غريب.
• نوبة هلع، وقد يصاحبها خفقان وتنميل وخوف شديد.

لا ينبغي افتراض أن الأعراض ناتجة عن القلق، خاصة عند حدوثها لأول مرة أو اختلافها عن النوبات السابقة؛ إذ قد تتشابه مع أمراض تحتاج إلى تدخل عاجل.

أسباب مستمرة أو متكررة

تشمل الربو، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وقصور القلب، وأمراض الرئة الخلالية. وقد يسهم فقر الدم أو السمنة أو ضعف اللياقة في الشعور بضيق النفس. وأحيانًا تجتمع عدة عوامل لدى الشخص نفسه، لذلك يستلزم استمرار الأعراض تقييمًا حتى إن كانت محتملة.

هذه الوسائل تساعد على تقليل الانزعاج في الحالات المستقرة، خاصة لمن لديهم تشخيص وخطة علاج، لكنها ليست بديلًا عن الفحص عند ظهور عرض جديد أو متفاقم.

التنفس مع زم الشفاه

أرخِ الرقبة والكتفين، ثم خذ شهيقًا هادئًا من الأنف. ازفر ببطء عبر شفتين مضمومتين قليلًا كأنك تطفئ شمعة برفق، واجعل الزفير أطول من الشهيق دون إجبار. قد تساعد هذه الطريقة بعض مرضى الانسداد الرئوي على إخراج الهواء المحبوس وتقليل سرعة التنفس. تجنب الأنفاس العميقة المتلاحقة، وتوقف إذا شعرت بدوار أو ازداد الانزعاج.

الجلوس والنوم بوضعية مريحة

اجلس على كرسي ثابت، ومِل إلى الأمام قليلًا مع إسناد الساعدين إلى الفخذين أو طاولة. وقد يفيد النوم على الجانب مع دعم الرأس والصدر بالوسائد. لكن الحاجة الجديدة إلى وسائد إضافية، أو الاستيقاظ ليلًا مختنقًا، قد يشيران إلى مشكلة بالقلب أو الرئتين ولا ينبغي الاكتفاء بتغيير الوضعية.

تهدئة الجو المحيط

ابتعد عن الدخان والعطور القوية والحرارة المزعجة، وأرخِ الملابس الضيقة. قد يخفف مرور هواء لطيف من مروحة باتجاه الوجه الإحساس بضيق النفس لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يرفع الأكسجين ولا يعالج المرض. حاول إبطاء التنفس، ولا تتنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يكون ذلك خطرًا إذا كان السبب غير معروف.

لا يوجد دليل قوي على أن استنشاق البخار يعالج ضيق التنفس أو يفتح الشعب المتضيقة. وقد يمنح إحساسًا مؤقتًا بالراحة عند احتقان الأنف، لكنه لا يعالج نقص الأكسجين. كما أن الانحناء فوق وعاء ماء ساخن قد يسبب حروقًا خطرة، خاصة للأطفال. وقد تهيّج الزيوت العطرية المستنشقة الشعب الهوائية لدى بعض مرضى الربو.

أما الكافيين فقد يؤثر تأثيرًا بسيطًا ومؤقتًا في الشعب الهوائية، لكن القهوة ليست بديلًا عن بخاخ الإنقاذ أو الرعاية الطبية. وقد تزيد الخفقان والقلق أو اضطراب النوم. وإذا وصف الطبيب دواءً للاستنشاق عبر بخاخ أو جهاز رذاذ، فاستخدمه بالطريقة المحددة، ولا تضف إلى الجهاز زيوتًا أو خلطات منزلية.

لا يوجد طعام يعالج ضيق التنفس الحاد أو القصور التنفسي. يساعد الغذاء المتوازن في دعم العضلات والصحة العامة، وقد تكون الوجبات الصغيرة أسهل لمن يزداد انزعاجهم بعد امتلاء المعدة. وإذا ثبت وجود فقر دم، يعتمد العلاج على سببه، ولا يصح تناول الحديد تلقائيًا دون تقييم.

اشرب السوائل بما يناسب حالتك، والتزم بتعليمات الطبيب إذا كنت مصابًا بقصور القلب أو مرض كلوي يستلزم تقييدها. ويمكن أن يفيد الوصول إلى وزن مناسب تدريجيًا، بينما يحتاج فقدان الوزن غير المقصود إلى مراجعة طبية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومحفزاتها، والتدخين والأدوية، ووجود سعال أو ألم صدر أو تورم بالساقين. وقد يفحص تشبع الأكسجين ويطلب تحاليل دم أو تخطيط قلب أو أشعة للصدر أو اختبارات لوظائف الرئة. لا يحتاج الجميع إلى الفحوص نفسها، والقراءة الطبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا تستبعد كل الأسباب الخطرة.

الأدوية والعلاج بالأكسجين

قد يتضمن العلاج موسعات الشعب وأدوية تقليل الالتهاب للربو أو بعض الأمراض الرئوية، أو أدوية مناسبة لقصور القلب. وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود داعٍ لعدوى بكتيرية، وليس لكل سعال. أما الأكسجين فيُوصف عند وجود نقص يستدعيه بعد التقييم، ولا يُستخدم عشوائيًا لمجرد الشعور بضيق النفس.

إعادة التأهيل الرئوي

هو برنامج منظّم يجمع تمارين ملائمة وتثقيفًا صحيًا وأساليب للتحكم في التنفس. قد يحسن القدرة على النشاط ونوعية الحياة لدى بعض المصابين بأمراض رئوية مزمنة، ويُصمَّم وفق حالتهم وقدرتهم البدنية.

أقلع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي، وراجع طريقة استخدام البخاخ مع الطبيب أو الصيدلي. حافظ على نشاط تدريجي مناسب لحالتك، واحرص على التطعيمات الموصى بها. لا توقف علاجك المنتظم لمجرد تحسن الأعراض.

احجز تقييمًا طبيًا إذا تكرر ضيق النفس، أو ظهر مع نشاط كان سهلًا سابقًا، أو صاحبه سعال مستمر أو تورم الكاحلين. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ازداد عن المعتاد أو لم يستجب لخطة العلاج الموصوفة. أما علامات الخطر المذكورة في بداية المقال فتحتاج إلى الإسعاف فورًا، وليس انتظار موعد عيادة.