كيف تنتقل العدوى الجنسية بطرق قد لا تتوقعها؟

تختلف الميكروبات في موضع وجودها وطريقة دخولها إلى الجسم. فقد يوجد الفيروس في جلد المنطقة التناسلية، أو توجد البكتيريا في إفرازات الحلق والأعضاء التناسلية، بينما تنتقل فيروسات أخرى عبر دم ملوث. لذلك لا يحتاج كل انتقال إلى قذف أو جرح ظاهر.

ومن المهم التمييز بين العدوى الجنسية والاضطرابات الجنسية؛ فضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة ليسا عدوى ولا ينتقلان إلى الشريك. كذلك فإن التهاب المسالك البولية المعتاد لا يُعد عدوى جنسية، وإن كانت بعض العدوى الجنسية تسبب حرقة بول تشبه أعراضه.

1. الجنس الفموي

قد ينقل الجنس الفموي السيلان والزهري والهربس وفيروس الورم الحليمي البشري، ويمكن أن ينقل الكلاميديا أيضًا. وقد تستقر العدوى في الحلق دون ألم واضح، ثم تنتقل إلى الشريك. أما خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بهذه الطريقة فهو منخفض جدًا مقارنة بالجنس المهبلي أو الشرجي، ولا يصح مساواتها في درجة الخطورة.

ملامسة الفم للشرج قد تنقل كذلك التهاب الكبد أ وميكروبات معوية مثل الشيغيلا. وقد تزيد القروح أو نزف اللثة فرص انتقال بعض الميكروبات، لكن غيابها لا يجعل الممارسة خالية تمامًا من الخطر.

2. الاحتكاك الحميم دون إيلاج

يمكن أن ينتقل الهربس التناسلي وفيروس الورم الحليمي البشري عند احتكاك الجلد المصاب بجلد الشريك أثناء الاتصال الحميم. وقد ينتقل الزهري بملامسة قرحته مباشرة، حتى لو كانت صغيرة وغير مؤلمة أو موجودة في مكان يصعب رؤيته.

لهذا تقلل الواقيات الخطر، لكنها لا تمنع هذه العدوى بالكامل إذا كانت المنطقة المصابة خارج الجزء المغطى. ويمكن أن ينتقل الهربس في أوقات لا تظهر فيها بثور، وإن كان تجنب الاتصال خلال القروح أو الوخز السابق لها مهمًا لتقليل الانتقال.

3. التقبيل في حالات محددة

التقبيل ليس طريقًا عامًا لانتقال جميع العدوى الجنسية. لكنه قد ينقل فيروس الهربس البسيط المسبب لقرح البرد، خصوصًا عند وجود قرحة نشطة، وقد ينتقل الفيروس أيضًا دون قرح ظاهرة. وإذا لامس الفم الأعضاء التناسلية، فقد يسبب الفيروس نفسه هربسًا تناسليًا.

وقد ينتقل الزهري بالتقبيل إذا حدث تماس مباشر مع قرحة معدية على الشفتين أو داخل الفم. في المقابل، لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر اللعاب أو التقبيل الاجتماعي المعتاد.

4. مشاركة الأدوات الجنسية

قد تنقل الأدوات المشتركة إفرازات تحتوي على ميكروبات إذا استُخدمت بين شخصين دون تنظيف مناسب أو تغيير الحاجز الواقي. وقد يؤدي نقل الأداة من الشرج إلى المهبل إلى انتقال بكتيريا معوية أيضًا، حتى إن لم تكن عدوى منقولة جنسيًا بالمعنى المعتاد.

الأفضل عدم مشاركة الأدوات، وتنظيفها وفق تعليمات الشركة المصنعة. وعند مشاركتها، يُستخدم واقٍ جديد لكل شخص، ويُغيَّر عند الانتقال بين مواضع الجسم. ولا تُستخدم الأدوات المتشققة أو التي يصعب تنظيفها جيدًا.

5. التعرض للدم والأدوات الملوثة

يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ب والتهاب الكبد ج عبر مشاركة الإبر أو أدوات الحقن الملوثة. وقد يحدث انتقال عبر الوشم أو الثقب بأدوات غير معقمة. والتهاب الكبد ج ينتقل أساسًا بالدم، بينما يكون انتقاله الجنسي أقل شيوعًا ويزداد مع التعرض للدم.

تجنب كذلك مشاركة شفرات الحلاقة وفرش الأسنان، لاحتمال تلوثها بالدم، وخصوصًا فيما يتعلق بفيروسات التهاب الكبد. لا يعني هذا أن مشاركة الأغراض المنزلية عمومًا تنقل العدوى، بل إن الخطر يرتبط بنوع الأداة ووجود دم ملوث.

6. الانتقال من الأم إلى الطفل

قد تنتقل بعض هذه العدوى خلال الحمل أو الولادة، وقد ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية عبر الرضاعة أيضًا. يختلف الطريق بحسب الميكروب؛ فالزهري قد يعبر المشيمة، بينما يحدث معظم انتقال الهربس إلى المولود أثناء الولادة. تساعد فحوص الحمل والعلاج والتخطيط المناسب للولادة على تقليل المخاطر، وتُحدد توصيات الرضاعة حسب العدوى والحالة والإرشادات المحلية.

الجلوس على مقعد مرحاض أو المصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام ليست طرقًا معتادة لانتقال العدوى الجنسية الشائعة. ولا ينقل البعوض فيروس نقص المناعة البشرية، كما لا ينتقل الفيروس عبر العرق أو أحواض السباحة.

وتوجد استثناءات تتعلق بالطفيليات: فقد ينتقل قمل العانة أو الجرب أحيانًا عبر ملابس أو فراش استُخدم حديثًا، رغم أن التلامس القريب هو الطريق الأهم. لذلك لا يصح تعميم قواعد فيروس معين على جميع العدوى، أو اعتبار كل حكة تناسلية دليلًا على علاقة جنسية.

قد تظهر الأعراض لدى الرجال والنساء في صورة إفرازات غير معتادة، أو حرقة بول، أو قرح وبثور وثآليل، أو طفح جلدي. وقد يحدث ألم بالحوض أو الخصية، أو نزف بين الدورات، أو ألم وإفرازات شرجية. وقد تصاحب بعض الإصابات حمى أو تضخم بالعقد اللمفاوية، لكن هذه العلامات ليست تشخيصًا بمفردها.

إهمال بعض العدوى قد يؤدي إلى التهاب الحوض ومشكلات الخصوبة. كما ترتبط العدوى المستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي ببعض السرطانات، ومنها سرطان عنق الرحم. ولا تعني الإصابة بالفيروس أن السرطان سيحدث؛ فمعظم الإصابات تزول تلقائيًا.

• استخدم الواقي بصورة صحيحة من بداية الممارسة، والحواجز الفموية عند الجنس الفموي.
• ناقش الفحوص مع الشريك، ولا تعتمد على غياب الأعراض أو نظافة المظهر.
• احصل على لقاح فيروس الورم الحليمي ولقاح التهاب الكبد ب وفق العمر والتوصيات المحلية، ولقاح التهاب الكبد أ عند التوصية به.
• تجنب الاتصال بالقروح، ولا تشارك الإبر أو الأدوات التي قد تحمل دمًا.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر التعرض مستمرًا.

اطلب التقييم عند ظهور أعراض، أو معرفة إصابة شريك، أو بعد تعرض محتمل حتى دون أعراض. أخبر الطبيب بنوع الاتصال ومواضعه؛ فقد تحتاج إلى مسحة من الحلق أو المستقيم، ولا يكفي تحليل البول للكشف عن جميع الإصابات. كذلك تختلف الفترة اللازمة لظهور العدوى في الفحوص، وقد يلزم تكرار الاختبار.

إذا احتملت التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية، اطلب الرعاية فورًا لتقييم الوقاية بعد التعرض؛ يجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل. ويستدعي الألم الشديد بالحوض مع الحمى أو ألم الخصية المفاجئ تقييمًا عاجلًا. تجنب العلاج الذاتي، واتبع توجيهات علاج الشريك وموعد استئناف العلاقة إذا ثبتت العدوى.