طنين الأذن: لماذا يحدث وكيف تخفف إزعاجه؟

الطنين الذاتي

هو النوع الأكثر شيوعًا، ولا يسمعه إلا الشخص المصاب. يرتبط غالبًا بتغيرات في الأذن الداخلية أو طريقة معالجة الدماغ للإشارات السمعية. عندما تقل الإشارات القادمة من الأذن بسبب ضعف السمع، قد تتغير استجابة المسارات العصبية السمعية، فيُدرَك صوت رغم عدم وجود مصدر خارجي له.

الطنين الموضوعي والطنين النابض

الطنين الموضوعي نادر، وينشأ عن صوت داخل الجسم قد يستطيع الطبيب سماعه أثناء الفحص، مثل أصوات بعض الأوعية الدموية أو تقلصات العضلات. أما الطنين النابض فيشبه الخفقان أو الاندفاع المتزامن مع ضربات القلب، وقد يرتبط بتدفق الدم قرب الأذن. ليس كل طنين نابض مسموعًا للطبيب، لكنه يحتاج إلى تقييم لمعرفة سببه.

قد يكون الصوت متقطعًا أو مستمرًا، حادًا أو منخفض النبرة، ويصبح أكثر وضوحًا في الأماكن الهادئة. لا تعكس شدة الصوت وحدها مدى تأثيره؛ إذ قد يسبب صوت خفيف انزعاجًا كبيرًا لدى بعض الأشخاص. وتشمل الأعراض المصاحبة المحتملة:

• ضعف السمع أو صعوبة فهم الكلام، خاصة وسط الضوضاء.
• شعور بانسداد الأذن أو امتلائها.
• دوار أو عدم اتزان، بحسب السبب.
• صعوبة النوم أو التركيز وزيادة التوتر.
• ألم الأذن أو خروج إفرازات عند وجود التهاب.

القلق وقلة النوم قد يزيدان الانتباه إلى الطنين، بينما يزيد الطنين بدوره التوتر. كسر هذه الحلقة جزء مهم من العلاج، ولا يعني ذلك أن الصوت متخيَّل أو أن الشكوى نفسية فقط.

ضعف السمع والضوضاء

يُعد ضعف السمع المرتبط بالتقدم في العمر من الأسباب الشائعة. كما يمكن أن يظهر الطنين بعد التعرض لانفجار أو حفلة صاخبة، أو نتيجة التعرض المتكرر لضوضاء العمل والسماعات المرتفعة. وقد يوجد ضعف سمع بسيط لا يلاحظه الشخص في حياته اليومية ويكشفه اختبار السمع.

مشكلات الأذن القابلة للعلاج

قد يؤدي تراكم الشمع أو التهاب الأذن أو تجمع السوائل في الأذن الوسطى إلى طنين مع إحساس بالانسداد. وقد ترتبط الأعراض أيضًا باضطراب قناة استاكيوس أو بتغيرات عظيمات الأذن الوسطى. علاج هذه المشكلات قد يحسن الطنين، لكنه لا يضمن اختفاءه إذا وُجد سبب آخر مصاحب.

داء مينيير والشقيقة والفك

قد يصاحب داء مينيير طنين مع نوبات دوار وضعف سمع متقلب وامتلاء الأذن. ويمكن أن ترتبط الشقيقة، وخصوصًا المصحوبة بالدوار، بأعراض سمعية لدى بعض الأشخاص. كذلك قد تسهم اضطرابات مفصل الفك أو صرير الأسنان في الطنين، خاصة إذا تغير الصوت مع حركة الفك أو صاحبه ألم حوله.

الأدوية وأسباب أقل شيوعًا

قد تسبب بعض الأدوية طنينًا أو تزيده، ومنها بعض المسكنات عند استخدامها بكميات مرتفعة، وبعض المضادات الحيوية وأدوية السرطان ومدرات البول. يختلف الخطر بحسب الدواء والكمية والحالة الصحية. ومن الأسباب الأقل شيوعًا إصابات الرأس والرقبة، وورم حميد على عصب التوازن قد يسبب ضعف سمع غير متناظر وطنينًا في جهة واحدة.

قد ينشأ الطنين النابض عن تغيرات في تدفق الدم أو الأوعية القريبة من الأذن، وأحيانًا يرتبط بفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية أو ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. وقد يحدث بسبب ترقق أو غياب جزء من العظم الذي يغطي أحد الجيوب الوريدية قرب الأذن، مما يجعل صوت جريان الدم أوضح. توجد أيضًا أسباب وعائية أخرى تتطلب فحوصًا موجهة.

لا يمكن تحديد السبب من وصف الصوت وحده. وقد يصاحب الطنين النابض صداع أو اضطراب رؤية، لكن فقدان السمع والامتلاء والدوخة ليست أعراضًا خاصة به؛ لذلك من المهم إبلاغ الطبيب بجميع الأعراض وتوقيت ظهورها.

يسأل الطبيب عن بداية الطنين، والأذن المصابة، واستمراره، وعلاقته بالنبض والضوضاء وحركة الفك. ويراجع الأدوية والأمراض السابقة وتأثير الأعراض في النوم والمزاج. ثم يفحص قناة الأذن وطبلة الأذن، وقد يقيس ضغط الدم ويفحص الرأس والرقبة والأعصاب حسب الحاجة.

• اختبار السمع: يحدد وجود ضعف السمع ودرجته والفرق بين الأذنين.
• قياس ضغط الأذن الوسطى: يفيد عند الاشتباه بسوائل أو خلل في وظيفة الأذن الوسطى.
• تحاليل الدم: تُطلب عند وجود مؤشرات لفقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية، وليست لازمة للجميع.
• التصوير: يُختار بحسب نمط الطنين والفحص والأعراض المصاحبة.

لا يحتاج كل مصاب إلى أشعة. قد يُطلب الرنين المغناطيسي لتقييم العصب السمعي والمنطقة المحيطة عند الطنين أحادي الجانب أو ضعف السمع غير المتناظر، وأحيانًا باستخدام مادة تباين مثل الغادولينيوم. وفي الطنين النابض قد يلزم تصوير الأوعية أو الأشعة المقطعية للعظم الصدغي. يحدد الطبيب الأنسب مع مراعاة وظائف الكلى وموانع الفحص.

تبدأ المعالجة بعلاج السبب القابل للتصحيح، مثل إزالة الشمع بطريقة آمنة أو علاج الالتهاب أو اضطراب الفك. وإذا اشتُبه بدواء، يناقش الطبيب تعديله أو استبداله؛ لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك. عند استمرار الطنين، يكون الهدف تقليل إزعاجه وتحسين النوم والقدرة على ممارسة الأنشطة.

• المعينات السمعية: قد تساعد عند وجود ضعف سمع، بتحسين سماع الأصوات المحيطة وتقليل بروز الطنين.
• العلاج السلوكي المعرفي: يساعد على تقليل الضيق وردود الفعل السلبية تجاه الطنين، حتى إن لم يختفِ الصوت.
• الإثراء الصوتي: قد تفيد أصوات هادئة كالمطر أو المروحة، خصوصًا وقت النوم، دون رفعها إلى مستوى مزعج.
• الدعم المتخصص: قد تشمل الخطة إرشادًا سمعيًا وعلاج اضطرابات النوم أو القلق المصاحبة.

لا يوجد دواء يشفي جميع حالات الطنين، ولا تتوافر أدلة قوية على أن المكملات أو الأعشاب تزيله بشكل موثوق. قد تُستخدم أدوية لعلاج مشكلة مصاحبة، لكن ذلك يختلف عن علاج صوت الطنين نفسه.

• استخدم واقيات السمع عند التعرض لضوضاء مرتفعة، دون ارتدائها باستمرار في البيئات العادية.
• خفّض صوت السماعات وخذ فترات راحة منتظمة.
• حافظ على مواعيد نوم ثابتة ونشاط بدني مناسب.
• جرّب تمارين التنفس والاسترخاء لتخفيف التوتر.
• راقب تأثير الكافيين عليك؛ لا يلزم منعه للجميع، لكن تقليله قد يفيد إذا أضر بالنوم.
• تجنب إدخال الأعواد أو الأدوات داخل الأذن لإزالة الشمع.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر الطنين مع فقدان سمع مفاجئ، حتى لو بدا كأنه انسداد بالأذن. وتوجّه إلى الطوارئ إذا صاحبه ضعف بالوجه أو الأطراف، أو صعوبة الكلام، أو صداع شديد مفاجئ، أو دوار حاد مع أعراض عصبية، أو ظهر بعد إصابة مهمة بالرأس.

احجز موعدًا قريبًا إذا كان الصوت متزامنًا مع النبض، أو مستمرًا في أذن واحدة، أو يتفاقم، أو يصاحبه ضعف سمع أو دوخة متكررة. وراجع الطبيب أيضًا إذا أثّر في نومك أو حالتك النفسية. يمكن لخطة مناسبة أن تخفف أثر الطنين حتى عندما لا يختفي تمامًا.