طية الملتحمة الهلالية: وظيفتها ومتى تستدعي الفحص

طية الملتحمة الهلالية، وتسمى أيضًا الثنية الهلالية للملتحمة، هي طية صغيرة من الغشاء المخاطي الذي يغطي بياض العين ويبطن السطح الداخلي للجفون. تقع عند الزاوية الداخلية للعين، أي الجهة الأقرب إلى الأنف، ويأتي اسمها من شكل حافتها المنحنية الذي يشبه الهلال.

توجد هذه الطية في كلتا العينين، لكنها قد تبدو أوضح في إحداهما بسبب زاوية النظر أو الإضاءة أو الاختلافات التشريحية الطبيعية. وهي ليست جسمًا غريبًا ولا غشاءً يجب تنظيفه أو سحبه. كما أنها لا تغطي القرنية، وهي النافذة الشفافة الموجودة أمام الجزء الملون من العين.

تضم الزاوية الداخلية للعين تراكيب صغيرة متقاربة، لذلك يسهل الخلط بينها. تساعد معرفة مواضعها التقريبية على وصف أي عرض للطبيب، لكنها لا تكفي لتشخيص مشكلة من المرآة أو الصورة وحدهما.

• الطية الهلالية: ثنية رقيقة منحنية تقع بجوار بياض العين، إلى الجانب الخارجي من اللحيمة الدمعية.
• اللحيمة الدمعية: نتوء صغير وردي أقرب إلى الأنف، يحتوي على أنسجة ذات خصائص جلدية وغدد صغيرة.
• النقطتان الدمعيتان: فتحتان دقيقتان على حافتي الجفن العلوي والسفلي قرب الأنف، يدخل عبرهما الدمع إلى مسار التصريف.
• الملتحمة: الغشاء الأوسع الذي تتصل به الطية، ويغطي بياض العين ويبطن الجفون.

وبالتالي، ليست الطية الهلالية غدة لإفراز الدموع، ولا هي فتحة تصريفها. وقد يصف الشخص أي تورم في هذه المنطقة بأنه تورم في الطية، بينما يكون مصدره الجفن أو اللحيمة أو الأنسجة المحيطة بمجرى الدمع.

تتيح الطية قدرًا من المرونة للملتحمة مع حركة مقلة العين، فتساعد على استيعاب تغير موضعها دون شد النسيج عند الزاوية الداخلية. وكجزء من الملتحمة، يرتبط سطحها بالبيئة الرطبة التي تحمي سطح العين وتسمح للجفون بالحركة بسلاسة أثناء الرمش.

تُعد الطية الهلالية نظيرًا تشريحيًا متبقيًا للغشاء الرامش الموجود لدى بعض الحيوانات، والذي يسمى أحيانًا الجفن الثالث. لكن هذا الوصف لا يعني أن لدى الإنسان جفنًا إضافيًا قادرًا على الانغلاق فوق العين؛ فالطية البشرية صغيرة ولا تتحرك عبر القرنية لتغطيتها. ولا يدل بروزها المعتاد على عودة جفن ثالث أو وجود خلل تطوري.

غالبًا ما تكون الطية رقيقة ووردية فاتحة، وقد تظهر فيها أوعية دموية دقيقة. يختلف حجمها ووضوحها ولونها بين الأشخاص، كما يتأثر مظهرها باتجاه العين وشد الجفن والإضاءة. لذلك لا ينبغي مقارنة تفاصيلها بصور الإنترنت للحكم على سلامتها.

عادة لا تسبب الطية الطبيعية ألمًا أو حكة أو إفرازات، ولا تؤثر في النظر. وقد توجد درجة من التصبغ الطبيعي في أنسجة الملتحمة. الأهم هو الانتباه إلى تغير جديد مقارنة بالمظهر المعتاد، مثل ازدياد الحجم تدريجيًا أو ظهور نزف أو بقعة تتبدل في شكلها، لا مجرد ملاحظة النسيج للمرة الأولى.

قد تتأثر الطية بما يصيب سطح العين من التهاب أو تهيج، فتبدو أكثر بروزًا. ولا يمكن تحديد السبب من الاحمرار وحده، لأن أعراضًا متشابهة قد تنتج عن حالات مختلفة.

الحساسية والتهيج

تسبب حساسية العين عادة حكة ودموعًا واحمرارًا، وغالبًا تصيب العينين معًا. وقد يصاحبها انتفاخ في الملتحمة يجعل الطية أوضح. كما قد يهيج الدخان والغبار ومستحضرات التجميل سطح العين، ويزيد فرك العين من الاحمرار والتورم بدلًا من تخفيفهما.

التهاب الملتحمة وجفاف العين

قد يؤدي التهاب الملتحمة الفيروسي أو البكتيري إلى احمرار وإفرازات تختلف طبيعتها باختلاف السبب. أما الجفاف فقد يسبب حرقة أو إحساسًا بالرمل ودموعًا انعكاسية. هذه الأعراض لا تعني أن الطية نفسها هي مصدر المشكلة، بل قد تكون جزءًا من تأثر سطح العين كله.

تغيرات موضعية أخرى

قد تظهر أكياس صغيرة أو آفات حميدة في الملتحمة، ونادرًا آفات أكثر خطورة. كذلك قد ينشأ التورم قرب الأنف من التهاب في منطقة تصريف الدمع لا من الطية. أي كتلة جديدة أو نمو مستمر أو تغير في اللون يستحق فحصًا، ولا يمكن الجزم بطبيعته اعتمادًا على شكله فقط.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التغير، ووجود الألم أو الحكة أو الإفرازات، واستعمال العدسات اللاصقة والقطرات، وأي تعرض لإصابة أو مادة مهيجة. ثم يفحص النظر وسطح العين والجفون والزاوية الداخلية، عادة باستخدام المصباح الشقي الذي يتيح رؤية الأنسجة بتكبير وإضاءة مناسبين.

قد يستخدم صبغة خاصة لتقييم القرنية وسطح العين، أو يفحص مسار تصريف الدموع إذا وُجد دماع أو تورم قرب الأنف. لا تحتاج الطية الطبيعية إلى تحاليل أو تصوير. وإذا وجدت آفة غير معتادة، فقد يوصي الطبيب بتوثيقها ومتابعتها، أو أخذ عينة في حالات مختارة لتحديد طبيعتها.

لا تحتاج الطية الطبيعية إلى علاج أو تنظيف منفصل. وعند وجود أعراض، يُوجَّه العلاج إلى السبب، مثل الحساسية أو الجفاف أو العدوى، وليس إلى إزالة الطية. لا تستخدم مضادًا حيويًا أو قطرة تحتوي على الكورتيزون من نفسك؛ فقد تكون غير مناسبة، وقد تخفي بعض القطرات مشكلة أو تزيدها سوءًا.

• تجنب فرك العين أو لمس الطية بالأظافر أو أعواد القطن أو محاولة قصها.
• يمكن استخدام كمادة باردة نظيفة فوق الجفن المغلق لتخفيف التهيج البسيط.
• قد تساعد الدموع الصناعية في الجفاف البسيط بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب بشأن النوع المناسب.
• أوقف العدسات اللاصقة عند الاحمرار أو الانزعاج، ولا تعد لاستخدامها حتى زوال المشكلة وفق الإرشاد الطبي.
• ابتعد عن المستحضر الذي سبب التهيج، ولا تضع خلطات منزلية أو محاليل غير معقمة داخل العين.

احجز موعدًا إذا استمر الاحمرار أو التورم، أو تكرر الانزعاج، أو ظهرت إفرازات ملحوظة، أو لاحظت كتلة جديدة أو تغيرًا متزايدًا في حجم النسيج أو لونه. ويستدعي التورم المؤلم قرب الأنف، خصوصًا مع الحمى، تقييمًا سريعًا لاحتمال وجود التهاب في مسار الدموع.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم شديد، أو ضعف مفاجئ في الرؤية، أو حساسية واضحة للضوء، أو إصابة في العين. كذلك يحتاج احمرار العين لدى مستخدم العدسات اللاصقة، خاصة مع الألم، إلى فحص سريع. وإذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ فورًا بغسلها بماء جارٍ نظيف لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة واطلب المساعدة الطبية العاجلة دون انتظار.