عدادة الكريات: كيف تُقاس خلايا الدم وتُفهم نتائجها؟

عدادة الكريات اليدوية، المعروفة أيضًا بغرفة عدّ الخلايا، شريحة زجاجية خاصة تحتوي على شبكة دقيقة ومساحة ذات عمق معلوم. توضع فيها عينة محضّرة بطريقة مخبرية، ثم تُعدّ الخلايا تحت المجهر ويُحسب تركيزها باستخدام حجم الغرفة وعامل تخفيف العينة.

أما في المختبرات الحديثة، فيُجرى تعداد الدم الكامل غالبًا بواسطة محللات آلية تستطيع قياس أعداد الخلايا وبعض خصائصها بسرعة ودقة. وقد يُستكمل الفحص بعدّ يدوي أو لطاخة دم عندما تظهر نتائج غير متوقعة أو تنبيهات تستدعي مراجعة شكل الخلايا.

لا يقتصر هذا الفحص على عدّ نوع واحد من الكريات، بل يقدم مجموعة مؤشرات تساعد الطبيب على تقييم الصحة العامة واستكشاف أسباب أعراض مختلفة:

• كريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى أنسجة الجسم.
• الهيموغلوبين، وهو البروتين المسؤول عن حمل الأكسجين داخل الكريات الحمراء.
• الهيماتوكريت، أي نسبة حجم الكريات الحمراء إلى حجم الدم.
• مؤشرات حجم الكريات الحمراء ومحتواها من الهيموغلوبين.
• كريات الدم البيضاء، وقد يشمل الفحص تعداد أنواعها المختلفة.
• الصفائح الدموية التي تسهم في إيقاف النزف وتكوين الخثرة.

تختلف المجالات المرجعية باختلاف العمر والجنس والحمل والارتفاع عن سطح البحر وطريقة المختبر. لذلك لا تُفسّر النتيجة بالاعتماد على أرقام متداولة على الإنترنت دون الرجوع إلى المجال المطبوع في التقرير والسياق الصحي للشخص.

كثرة الكريات الحمر تعني ارتفاع تركيز الكريات الحمراء في الدم، ويُقيّم ذلك خصوصًا من خلال الهيموغلوبين والهيماتوكريت. قد يكون الارتفاع نتيجة زيادة حقيقية في كتلة الكريات، أو نتيجة نقص الجزء السائل من الدم كما يحدث مع الجفاف.

أما كبر الكريات الحمراء فيعني زيادة متوسط حجم الخلية، وليس بالضرورة زيادة عددها. وقد يرتبط بنقص فيتامين ب12 أو الفولات، أو أمراض الكبد، أو قصور الغدة الدرقية، أو بعض الأدوية. ويحتاج إلى تقييم مختلف عن تقييم كثرة الكريات الحمر.

كذلك فإن ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء لا يعني «تضخمها»، ولا يُعد مرضًا واحدًا. فقد يظهر مع العدوى أو الالتهاب أو الإجهاد الجسدي أو بعض الأدوية، وأحيانًا مع اضطرابات نخاع العظم. ويساعد نوع الخلايا المرتفعة وشكلها على تحديد الاحتمال الأقرب.

نقص السوائل أو الأكسجين

قد يرفع الجفاف تركيز الكريات دون أن يزيد إنتاجها فعليًا. وفي حالات أخرى يستجيب الجسم لنقص الأكسجين بإنتاج المزيد منها، كما قد يحدث مع بعض أمراض الرئة، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وبعض عيوب القلب الخلقية، والإقامة في المرتفعات الشاهقة.

يسهم التدخين والتعرض لأحادي أكسيد الكربون في تقليل كفاءة وصول الأكسجين إلى الأنسجة. لكن التسمم الحاد بهذا الغاز حالة طارئة، ولا يُشخّص أو يُستبعد بمجرد تعداد الدم، وقد يحتاج إلى قياس خاص للكربوكسي هيموغلوبين.

الأدوية واضطرابات إنتاج الدم

قد تؤدي المعالجة بالتستوستيرون أو استخدام الإريثروبويتين إلى ارتفاع مؤشرات الكريات الحمراء. كما قد تزيد بعض أمراض الكلى، ونادرًا بعض الأورام في الكلى أو الكبد أو مواضع أخرى، إفراز الهرمون المحفز لإنتاجها.

ومن الأسباب كثرة الحمر الحقيقية، وهي اضطراب في نخاع العظم يرتبط غالبًا بتغير جيني مكتسب، وليست عادةً مرضًا موروثًا. توجد أيضًا أسباب وراثية نادرة لكثرة الكريات. أما أمراض المناعة الذاتية فليست سببًا معتادًا مباشرًا لهذا الارتفاع، وقد تؤثر في الدم بطرق أخرى، منها تدمير الخلايا أو خفض أعدادها.

العدادة نفسها لا تسبب أعراضًا، وقد يُكتشف ارتفاع الكريات مصادفة دون أي شكوى. وعندما تظهر أعراض لكثرة الكريات الحمر، فقد تشمل الصداع والدوخة والتعب والضعف وتشوش الرؤية. وقد تحدث حكة بعد الاستحمام أو احمرار في الجلد، خصوصًا في بعض اضطرابات نخاع العظم.

أما ارتفاع الكريات البيضاء فتختلف الأعراض المصاحبة له بحسب السبب؛ فقد توجد حمى أو سعال أو ألم موضعي مع العدوى. ويحتاج التعرق الليلي المستمر أو فقدان الوزن غير المقصود أو الكدمات غير المفسرة إلى تقييم. ولا تثبت هذه الأعراض وحدها وجود مرض محدد.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والتاريخ الصحي والأدوية والمكملات والتدخين والإقامة في المرتفعات، مع السؤال عن الشخير والنعاس النهاري. وقد يشمل الفحص قياس الأكسجين والبحث عن علامات أمراض القلب والرئة أو تضخم الطحال.

قد يطلب الطبيب إعادة تعداد الدم للتأكد من استمرار الارتفاع، خصوصًا إذا كانت العينة الأولى أثناء مرض عابر أو جفاف. وبحسب النتائج، قد تشمل الفحوص الإضافية:

• لطاخة الدم والتعداد التفريقي للكريات البيضاء.
• وظائف الكلى والكبد ومخزون الحديد عند الحاجة.
• مستوى الإريثروبويتين وفحص تغيرات جين JAK2 عند الاشتباه بكثرة الحمر الحقيقية.
• تقييم انقطاع النفس أثناء النوم أو التعرض لأحادي أكسيد الكربون.
• تصوير موجّه أو فحص نخاع العظم في حالات مختارة، وليس لكل نتيجة مرتفعة.

العلاج موجّه للسبب، وليس لمجرد إعادة رقم التحليل إلى المجال الطبيعي. قد يكفي تصحيح الجفاف، بينما تتطلب حالات أخرى علاج مرض رئوي أو اضطراب النوم أو مراجعة دواء مع الطبيب. لا توقف التستوستيرون أو أي علاج موصوف من تلقاء نفسك.

في كثرة الحمر الحقيقية قد يشمل العلاج سحب الدم العلاجي، وأدوية لتقليل إنتاج الخلايا، وأسبرين بجرعة منخفضة إذا قرر الطبيب ملاءمته. هذه التدخلات ليست مناسبة تلقائيًا لكل ارتفاع، وقد يسبب استخدامها دون تقييم نزفًا أو نقصًا في الحديد.

تختلف المضاعفات بحسب السبب والشدة. قد تزيد بعض الحالات خطر الجلطات في الساق أو الرئة أو القلب أو الدماغ. وقد تتطور كثرة الحمر الحقيقية على المدى الطويل لدى بعض المصابين إلى تليّف نخاع العظم، ونادرًا ابيضاض الدم؛ ولا ينطبق ذلك على كل ارتفاع عابر للكريات.

لا يمكن منع جميع الأسباب الوراثية أو اضطرابات النخاع، لكن يمكن تقليل عوامل قابلة للتعديل: الإقلاع عن التدخين، وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية، وعلاج اضطرابات التنفس أثناء النوم، وتجنب الهرمونات والمنشطات دون إشراف. وتساعد صيانة أجهزة الوقود والتهوية المناسبة وكواشف أحادي أكسيد الكربون على تقليل التعرض للغاز.

احجز موعدًا إذا تكرر ارتفاع النتائج، أو صاحبته حكة مستمرة أو صداع متكرر أو تعب غير مفسر، أو ظهرت حمى مستمرة أو كدمات أو فقدان وزن. خذ تقاريرك السابقة وقائمة أدويتك للمقارنة وتحديد الفحوص المناسبة.

اطلب الطوارئ فورًا عند ألم الصدر، أو ضيق التنفس المفاجئ، أو ضعف أحد جانبي الجسم، أو اضطراب الكلام، أو فقدان الرؤية المفاجئ. ويستدعي الاشتباه بالتعرض لأحادي أكسيد الكربون الخروج إلى الهواء الطلق دون تعريض نفسك للخطر والاتصال بالطوارئ، خاصةً إذا أصيب عدة أشخاص في المكان نفسه بالصداع والدوخة.