الإشريكية القولونية: متى تكون ضارة وكيف تحمي نفسك؟

ليست الإشريكية القولونية نوعًا واحدًا متطابق التأثير، بل تضم سلالات تختلف في قدرتها على إحداث المرض. تسبب بعض السلالات إسهال المسافرين، بينما تنتج سلالات أخرى سمومًا قد تؤذي بطانة الأمعاء والأوعية الدموية الدقيقة. ومن أهمها الإشريكية القولونية المنتجة لسم الشيغا، التي قد ترتبط بإسهال دموي ومضاعفات كلوية.

أما التهاب المسالك البولية فيحدث غالبًا عندما تنتقل بكتيريا من منطقة الأمعاء إلى فتحة مجرى البول ثم تصعد إلى المثانة، وأحيانًا إلى الكليتين. هذه العدوى ليست هي الصورة نفسها للتسمم الغذائي، ولا تعني عادة أن الشخص تناول طعامًا ملوثًا. كما أن الإشريكية القولونية ليست سببًا للثآليل التناسلية، ولا تُعد عدواها مرضًا وراثيًا أو مناعيًا ذاتيًا.

تصل البكتيريا الممرضة إلى الفم عادة من خلال تلوث الطعام أو الماء أو اليدين بكميات صغيرة من البراز. وقد تكفي كمية قليلة من بعض السلالات لحدوث العدوى، لذلك لا يمكن الاعتماد على مظهر الطعام أو رائحته للتأكد من سلامته.

• تناول اللحم المفروم أو منتجات اللحوم التي لم تُطهَ جيدًا.
• شرب الحليب غير المبستر أو العصائر غير المبسترة الملوثة.
• تناول خضراوات أو فواكه تلوثت بمياه الري أو أثناء التحضير.
• شرب ماء غير مأمون أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• انتقال التلوث من اللحوم النيئة إلى الطعام الجاهز عبر الأدوات والأسطح.
• ملامسة الحيوانات أو بيئتها، أو مخالطة مصاب، دون غسل اليدين جيدًا.

يمكن أن تنتشر العدوى داخل المنزل ودور الحضانة، خصوصًا مع تغيير الحفاضات أو استخدام الحمام دون عناية بنظافة اليدين. ولا يشترط أن يكون مصدرها مطعمًا؛ فقد يحدث التلوث أثناء إعداد الطعام في البيت.

قد تصيب العدوى أي شخص، لكن الأطفال الصغار وكبار السن وضعيفي المناعة أكثر عرضة لبعض المضاعفات. وتزداد مخاطر التعرض عند السفر إلى أماكن يصعب فيها ضمان سلامة الماء والطعام، أو التعامل مع حيوانات المزارع. وقد يرتبط انخفاض حموضة المعدة، بما في ذلك مع بعض الأدوية، بزيادة قابلية الإصابة؛ لكن لا توقف دواءً موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

أعراض العدوى المعوية

تظهر الأعراض عادة بعد أيام من التعرض، وقد تبدأ خلال يوم أو تتأخر لنحو عشرة أيام بحسب السلالة. تتراوح شدتها من اضطراب بسيط إلى مرض يحتاج إلى المستشفى، ولا تظهر جميع الأعراض لدى كل المصابين.

• إسهال مائي قد يتحول إلى إسهال دموي في بعض السلالات.
• مغص أو تقلصات بالبطن قد تكون شديدة.
• غثيان أو قيء وفقدان للشهية.
• إرهاق، وأحيانًا حمى خفيفة أو غياب الحمى تمامًا.
• علامات جفاف، مثل العطش وجفاف الفم والدوخة وقلة التبول.

أعراض العدوى البولية

قد تسبب العدوى حرقة عند التبول، وكثرة الحاجة إليه، وألمًا أسفل البطن، وأحيانًا بولًا عكرًا أو مصحوبًا بالدم. وإذا وصلت إلى الكليتين فقد تظهر حمى وقشعريرة وألم في الخاصرة أو الظهر مع غثيان أو قيء. هذه الأعراض تحتاج إلى تقييم، ولا يكفي تغير رائحة البول وحده لتأكيد العدوى.

الجفاف من أبرز مضاعفات الإسهال، خصوصًا عند الأطفال وكبار السن. وقد تسبب السلالات المنتجة لسم الشيغا متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهي حالة خطيرة تتضمن تكسر كريات الدم الحمراء، وانخفاض الصفائح الدموية، وإصابة الكلى. يمكن أن تبدأ بعد عدة أيام من الإسهال، حتى عندما تبدو الأعراض المعوية في تحسن.

تشمل العلامات المقلقة قلة البول أو انقطاعه، والشحوب الشديد، والإرهاق غير المعتاد، وظهور كدمات دون سبب واضح، أو وجود دم في البول. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تنتشر عدوى الإشريكية القولونية إلى الدم وتسبب إنتانًا، خاصة لدى الفئات الأكثر هشاشة.

يسأل الطبيب عن طبيعة الإسهال ومدته، والأطعمة المتناولة، والسفر، ومخالطة مرضى أو حيوانات، ثم يقيّم علامات الجفاف وألم البطن. قد يطلب تحليل البراز للكشف عن البكتيريا أو سمومها أو مادتها الوراثية، خصوصًا عند وجود دم في البراز أو أعراض شديدة أو اشتباه بتفشٍّ غذائي.

عند الاشتباه بمضاعفات، تُجرى تحاليل لوظائف الكلى وصورة الدم والصفائح والأملاح. أما العدوى البولية فتُقيّم بتحليل البول، وقد تحتاج إلى مزرعة لتحديد البكتيريا والمضاد المناسب. وجود الإشريكية القولونية الطبيعية في الأمعاء ليس تشخيصًا بحد ذاته، كما أن وجود بكتيريا في البول دون أعراض لا يستلزم العلاج دائمًا؛ ويقرر الطبيب الاستثناءات، مثل الحمل.

علاج العدوى المعوية

تتحسن كثير من الحالات خلال نحو أسبوع بالرعاية الداعمة. يُنصح بتناول السوائل على رشفات متكررة، واستخدام محلول الإماهة الفموي لتعويض الماء والأملاح عند الحاجة، مع تحضيره وفق التعليمات. تُستكمل الرضاعة للأطفال، ويُتناول الطعام المعتاد المحتمل دون إجبار أو صيام طويل. وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية.

لا تتناول مضادًا حيويًا من نفسك. ففي العدوى المؤكدة أو المشتبه بأنها ناجمة عن سلالات منتجة لسم الشيغا، تُتجنب المضادات الحيوية عادة لأنها قد تزيد خطر متلازمة انحلال الدم اليوريمية. كذلك يجب تجنب أدوية إيقاف الإسهال عند وجود إسهال دموي أو حمى مرتفعة أو اشتباه بهذه السلالات. أما الأنواع الأخرى فقد تختلف معالجتها وفق تقييم الطبيب.

علاج العدوى البولية

تحتاج العدوى البولية المصحوبة بأعراض غالبًا إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب بحسب موضع الالتهاب ونتائج المزرعة والمقاومة البكتيرية المحلية. لا تستخدم بقايا وصفة قديمة ولا تشارك الأدوية مع غيرك، والتزم بمدة العلاج الموصوفة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود إسهال دموي أو ألم بطن شديد أو قيء يمنع شرب السوائل.
• توجه للطوارئ عند قلة البول الواضحة، أو الشحوب الشديد، أو الكدمات غير المفسرة، أو الخمول واضطراب الوعي.
• راجع الطبيب إذا استمر الإسهال أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن، أو صاحبه ارتفاع ملحوظ في الحرارة.
• اطلب المشورة مبكرًا للرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، وللحامل عند ظهور أعراض عدوى.
• لا تؤجل التقييم عند ظهور حمى وألم بالخاصرة مع أعراض بولية.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وملامسة الحيوانات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله. اطهِ اللحوم جيدًا، خاصة المفرومة، واستخدم ميزان حرارة للطعام بدل الاعتماد على اللون. افصل أدوات اللحوم النيئة عن الطعام الجاهز، واغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، واختر المنتجات المبسترة.

تجنب ابتلاع مياه السباحة، ولا تسبح أثناء الإسهال. وإذا كنت مصابًا فلا تُعد الطعام للآخرين، واتبع تعليمات الطبيب أو الجهات الصحية بشأن العودة للحضانة أو العمل، خاصة عند التعامل مع الطعام. الوقاية تعتمد على مجموعة عادات متكاملة، وليس على تنظيف الطعام وحده.