عدوى الجيارديا: كيف تنتقل وما طرق علاجها والوقاية منها؟

الجيارديا كائن وحيد الخلية، وليست بكتيريا أو دودة معوية. توجد في صورة أكياس مجهرية قادرة على البقاء خارج الجسم، خصوصًا في البيئات الرطبة والمياه الباردة. وعند ابتلاع هذه الأكياس، تتحرر منها أطوار نشطة تلتصق ببطانة الأمعاء الدقيقة وتتكاثر فيها.

قد يؤدي وجود الطفيلي إلى اضطراب هضم الطعام وامتصاص الدهون وبعض العناصر الغذائية. ولهذا قد يصاحب الإسهال براز دهني وفقدان وزن. ثم تخرج أكياس الطفيلي مع البراز، لتبدأ سلسلة انتقال جديدة إذا وصلت إلى الفم عبر الماء أو الطعام أو الأيدي الملوثة.

تنتقل العدوى بالطريق البرازي الفموي؛ أي بابتلاع كميات مجهرية من براز يحتوي على الطفيلي. وقد يبدو الماء أو الطعام نظيفًا رغم تلوثه. ومن أبرز طرق الانتقال:

• شرب مياه الأنهار والبحيرات والآبار غير المأمونة دون معالجة مناسبة.
• ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة في المسابح أو المسطحات الطبيعية.
• تناول طعام لمسه شخص مصاب دون غسل يديه جيدًا.
• ملامسة أسطح أو ألعاب ملوثة، ثم لمس الفم أو تناول الطعام.
• تغيير حفاضات طفل مصاب دون الالتزام بنظافة اليدين.
• الممارسات الجنسية التي تسمح بوصول آثار البراز إلى الفم.

تزداد فرص الإصابة لدى الأطفال في الحضانات، والمخالطين للمصابين، والمسافرين إلى مناطق تفتقر إلى مياه مأمونة، ومحبي التخييم. ويمكن لبعض الحيوانات حمل الجيارديا، لكن انتقال العدوى من الكلاب والقطط إلى الإنسان أقل شيوعًا مما قد يُعتقد، لأن كثيرًا من الأنماط التي تصيبها تختلف عن الأنماط البشرية.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوع إلى أسبوعين من التعرض للطفيلي، وقد تختلف شدتها من شخص إلى آخر. كما يمكن للمصاب الذي لا يعاني أعراضًا أن يطرح الطفيلي في برازه وينقل العدوى. وتشمل الأعراض الشائعة:

• إسهالًا مائيًا أو متكررًا، وقد تتخلله فترات تحسن.
• برازًا دهنيًا كريه الرائحة، قد يطفو أو يصعب تنظيفه.
• غازات وانتفاخًا وتقلصات في البطن.
• غثيانًا ونقصًا في الشهية.
• تعبًا وفقدانًا للوزن، خصوصًا مع استمرار الأعراض.

قد تستمر الأعراض عدة أسابيع، وأحيانًا تطول أو تعود بعد تحسن مؤقت. أما الدم في البراز والحمى المرتفعة فليسا من السمات المعتادة للجيارديا، ويستدعي ظهورهما تقييمًا لاحتمال وجود سبب آخر أو عدوى مصاحبة، بدل افتراض أن كل إسهال سببه هذا الطفيلي.

أهم مضاعفات الإسهال هي الجفاف، خاصة لدى الرضع وكبار السن ومن يصعب عليهم شرب ما يكفي من السوائل. وقد تؤدي العدوى الممتدة إلى سوء امتصاص الغذاء ونقص الوزن، وربما تؤثر في نمو الأطفال إذا كانت شديدة أو متكررة.

قد تظهر أيضًا صعوبة مؤقتة في هضم اللاكتوز، وهو السكر الموجود في الحليب، فتزداد الغازات أو الإسهال بعد تناوله. ويمكن أن يستمر ذلك فترة بعد التخلص من الطفيلي. وفي بعض الحالات تبقى أعراض معوية تشبه القولون العصبي؛ لذا لا تعني الأعراض المستمرة دائمًا أن العلاج فشل.

يسأل الطبيب عن مدة الإسهال والسفر والسباحة ومصدر مياه الشرب، وعن إصابة أشخاص مخالطين بأعراض مشابهة. ولا يكفي شكل البراز أو رائحته لتأكيد التشخيص، لأن حالات أخرى قد تسبب أعراضًا متقاربة.

يعتمد التشخيص عادة على تحليل البراز للكشف عن مستضدات الجيارديا أو مادتها الوراثية، أو البحث عن الطفيلي بالمجهر بحسب الفحص المتاح. وقد يطلب الطبيب عينات في أيام مختلفة لأن طرح الطفيلي قد يكون متقطعًا. وإذا استمرت الأعراض بعد العلاج، يحدد الطبيب توقيت إعادة الفحوص والحاجة إلى البحث عن أسباب أخرى.

تعويض السوائل أولًا

يساعد شرب السوائل على الحد من الجفاف، وتكون محاليل الإماهة الفموية مفيدة عند تكرر الإسهال لأنها تعوض الماء والأملاح المفقودة. تُحضَّر وفق التعليمات وتُشرب على دفعات صغيرة إذا وُجد غثيان. وتستمر الرضاعة الطبيعية للرضع، مع تقييم طبي مبكر إذا ظهرت علامات الجفاف.

الأدوية المضادة للطفيليات

قد يصف الطبيب دواءً مثل تينيدازول أو ميترونيدازول أو نيتازوكسانيد، وفق العمر والحمل والحالة الصحية وتوافر العلاج. لا تستخدم دواءً متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك علاجك مع الآخرين. أخبر الطبيب عن الأدوية التي تتناولها، والتزم بتعليمات الاستخدام والتحذيرات المتعلقة بالكحول والتداخلات الدوائية.

لا يحتاج كل شخص يحمل الطفيلي دون أعراض إلى العلاج، لكن القرار يتغير بحسب احتمال نقل العدوى والمخالطين والظروف الصحية. وإذا لم تتحسن الأعراض، فلا تكرر العلاج بنفسك؛ فقد يكون السبب إعادة العدوى أو عدم اكتمال العلاج أو اضطرابًا معويًا تالياً للعدوى، وليس بالضرورة مقاومة الدواء.

الغذاء خلال التعافي

تناول وجبات صغيرة ومتوازنة حسب قدرتك على التحمل، وتجنب الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد الأعراض. قد يفيد تقليل اللاكتوز مؤقتًا إذا زاد الحليب الانتفاخ والإسهال، لكن تجنب الحميات المقيدة لفترات طويلة دون استشارة، خاصة للأطفال. ولا تستعمل أدوية إيقاف الإسهال للأطفال دون توجيه طبي.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ فمعقمات اليدين الكحولية ليست فعالة بما يكفي ضد الجيارديا.
• استخدم مياهًا مأمونة للشرب وتحضير الطعام وتنظيف الأسنان عند السفر.
• عند الشك في مياه الطبيعة، استخدم الغلي أو مرشحًا معتمدًا لإزالة أكياس الطفيليات وفق تعليماته؛ ولا تعتمد على الكلورة البسيطة وحدها.
• تجنب ابتلاع مياه السباحة، ولا تسبح أثناء الإسهال ولمدة أسبوعين على الأقل بعد توقفه إذا أُصبت بالجيارديا.
• نظف مواضع تلوث البراز والألعاب والأسطح وطهرها بمنتج مناسب وفق تعليماته.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء الإسهال، واتبع تعليمات العودة إلى الحضانة أو العمل، خاصة في تداول الأغذية والرعاية.
• تجنب الممارسات التي تعرض الفم للبراز، وانتظر عدة أسابيع بعد توقف الإسهال قبل استئنافها لتقليل انتقال العدوى.

راجع الطبيب إذا استمر الإسهال أكثر من أسبوع، أو صاحبه نقص وزن أو براز دهني متكرر، خاصة بعد سفر أو شرب مياه غير معالجة. وتحتاج الحوامل والأطفال الصغار وكبار السن وضعيفو المناعة إلى تقييم أبكر عند الإسهال المتكرر أو صعوبة تعويض السوائل.

اطلب رعاية عاجلة عند قلة البول بوضوح، أو الخمول الشديد، أو الدوخة والإغماء، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل. كما يستدعي الدم في البراز أو ألم البطن الشديد أو الحمى المرتفعة تقييمًا سريعًا. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن الفحص واختيار العلاج المناسب للحالة.