عدوى الديدان الممسودة: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

الديدان الممسودة، وتسمى أيضًا الديدان الأسطوانية أو الخيطية، مجموعة واسعة تشمل الإسكارس والديدان الدبوسية والخطافية والأسطوانية البرازية. ليست هذه الأنواع مرضًا واحدًا؛ إذ تختلف في طرق انتقالها وأعراضها وفحوصها وعلاجها. لذلك لا يكفي وصف «ديدان في البطن» لاختيار الدواء المناسب.

أما داء الإسكارس فيحدث نتيجة الإصابة بدودة تعيش بعد نضجها في الأمعاء الدقيقة. وتنتشر العدوى أكثر في الأماكن التي تعاني ضعف الصرف الصحي أو تلوث التربة ببراز الإنسان. يمكن أن تصيب الأطفال والبالغين، لكن الأطفال أكثر عرضة لابتلاع البيوض بسبب اللعب في التراب ووضع الأصابع في الفم.

تخرج بيوض الإسكارس مع براز الشخص المصاب، ثم تحتاج إلى فترة في البيئة حتى تصبح قادرة على إحداث العدوى. وعندما يبتلعها شخص آخر، تفقس في الأمعاء وتخرج منها يرقات صغيرة. تنتقل اليرقات عبر الجسم إلى الرئتين، ثم تصعد إلى الحلق وتُبتلع مجددًا، لتعود إلى الأمعاء وتنضج فيها.

تحدث العدوى عادة عبر أحد المسارات التالية:

• تناول خضراوات أو فواكه ملوثة بالتربة دون تنظيفها جيدًا.
• شرب ماء ملوث أو استخدامه في إعداد الطعام.
• وضع اليدين في الفم بعد لمس تربة ملوثة دون غسلهما.
• تناول طعام أُعدّ بأيدٍ أو أدوات ملوثة.

لا تنتقل الإسكارس عادة مباشرة بمجرد المصافحة أو مشاركة الغرفة؛ لأن البيوض تحتاج إلى النضج خارج الجسم. وفي المقابل، تخترق يرقات بعض الديدان الممسودة الأخرى، مثل الديدان الخطافية، الجلد عند ملامسة تربة ملوثة، وهو ما يفسر أهمية ارتداء الأحذية في مناطق انتشارها.

تعتمد الأعراض على نوع الدودة وعددها ومرحلة العدوى وحالة المصاب الغذائية. وقد لا تسبب العدوى الخفيفة بالإسكارس أي شكوى، ويُكتشف وجودها عند فحص البراز أو ملاحظة دودة خارجة معه.

أعراض خلال مرور اليرقات بالرئتين

قد يظهر سعال أو أزيز أو ارتفاع بسيط في الحرارة، وقد يشعر المصاب بضيق في التنفس. ترتبط هذه الأعراض بتفاعل الجسم مع اليرقات أثناء مرورها بالرئتين، لكنها لا تثبت وحدها وجود عدوى طفيلية؛ إذ تشبه أعراض أمراض تنفسية أخرى.

أعراض عندما تستقر الديدان في الأمعاء

• ألم أو انزعاج متكرر في البطن.
• غثيان أو تغيرات في التبرز، وقد يحدث إسهال.
• ضعف الشهية أو نقص الوزن في بعض الحالات.
• خروج دودة مع البراز، ونادرًا مع القيء.
• ضعف زيادة الوزن أو النمو عند الأطفال المصابين بعدوى كثيفة أو متكررة.

الحكة الشديدة حول الشرج ليلًا ترجح الديدان الدبوسية أكثر من الإسكارس، بينما يرتبط فقر الدم بصورة أوضح بالديدان الخطافية. لذلك من المهم إبلاغ الطبيب بكل الأعراض بدل افتراض أن جميع أنواع الديدان متشابهة.

معظم الإصابات الخفيفة لا تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، لكن تراكم عدد كبير من ديدان الإسكارس قد يسد الأمعاء، خصوصًا لدى الأطفال. وقد تتحرك الديدان إلى القنوات الصفراوية أو قناة البنكرياس، فتسبب ألمًا شديدًا أو التهابًا أو اصفرار الجلد والعينين.

يمكن للعدوى الشديدة أو المتكررة أن تسهم في سوء التغذية واضطراب نمو الطفل، خاصة إذا اجتمعت مع قلة الغذاء أو أمراض أخرى. أما بعض الأنواع الأخرى، وخصوصًا الأسطوانية البرازية، فقد تسبب عدوى خطيرة عند استخدام أدوية تثبط المناعة، لذلك يجب ذكر أي إقامة سابقة في مناطق انتشارها قبل بدء هذه الأدوية.

يسأل الطبيب عن الأعراض والسفر أو الإقامة في مناطق تنتشر فيها الطفيليات، ومصادر المياه والتعامل مع التربة. ويُعد فحص عينة البراز بحثًا عن البيوض وسيلة شائعة لتشخيص الإسكارس. وقد يلزم تكرار العينة في أيام مختلفة إذا استمر الاشتباه رغم نتيجة سلبية.

قد لا تظهر البيوض في الفحص خلال المرحلة المبكرة، قبل نضج الديدان وبدء إنتاج البيوض. كما أن بعض الديدان تحتاج إلى اختبارات مختلفة؛ فالديدان الدبوسية تُشخّص غالبًا باختبار الشريط اللاصق حول الشرج، وقد تستلزم الأسطوانية البرازية فحوصًا متخصصة.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم أو تصوير البطن عند الاشتباه بمضاعفات. وارتفاع نوع من خلايا الدم البيضاء يسمى الحمضات قد يدعم الاشتباه ببعض العدوى الطفيلية، لكنه لا يؤكد التشخيص بمفرده.

يعتمد العلاج على تحديد نوع الطفيل. تُعالج الإسكارس عادة بأدوية مضادة للديدان مثل الألبيندازول أو الميبيندازول، بينما قد تحتاج أنواع أخرى إلى دواء مختلف. يحدد الطبيب الاختيار ومدة العلاج وفق العمر والحمل والأمراض المصاحبة، ولا يُنصح بتناول أدوية الديدان عشوائيًا أو تكرارها دون تقييم.

تحتاج الحوامل والمرضعات والأطفال الصغار إلى مراعاة خاصة عند اختيار العلاج. وقد يُوصى بفحص متابعة للتأكد من زوال العدوى بحسب الحالة. أما انسداد الأمعاء أو انتقال الديدان إلى القنوات الصفراوية فيحتاج إلى رعاية بالمستشفى، وقد يتطلب تدخلًا بالمنظار أو الجراحة.

لا توجد أدلة موثوقة تجعل الثوم أو الأعشاب بديلًا للعلاج الدوائي، وقد تؤخر هذه الوسائل التشخيص. كذلك لا يُعالج جميع أفراد المنزل تلقائيًا في كل عدوى؛ فهذا القرار يختلف حسب نوع الديدان واحتمال تعرضهم للمصدر نفسه.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض أو التعامل مع التراب، وقبل الأكل وتحضير الطعام.
• اغسل الخضراوات والفواكه بماء مأمون، وقشّرها أو اطهها عند الحاجة.
• استخدم مياه شرب مأمونة، وتجنب الماء مجهول المصدر.
• احرص على استعمال المراحيض والتخلص الصحي من الفضلات، وعدم استخدام براز الإنسان غير المعالج لتسميد المحاصيل.
• قص أظافر الأطفال وعلّمهم تجنب وضع التراب أو الأصابع المتسخة في الفم.
• ارتدِ الأحذية عند المشي على التربة في المناطق التي تنتشر فيها الديدان المنقولة عبر الجلد.

قد تنظم الجهات الصحية برامج دورية لمكافحة الديدان في المناطق عالية الانتشار. تختلف هذه البرامج عن تناول الدواء ذاتيًا، ويُفضل اتباع إرشادات الجهة الصحية المحلية. والعلاج لا يمنح مناعة دائمة؛ فقد تتكرر الإصابة إذا استمر التعرض للتلوث.

احجز موعدًا إذا لاحظت دودة في البراز، أو استمر ألم البطن أو الإسهال، أو حدث نقص وزن غير مفسر، أو تباطأ نمو الطفل. اذكر للطبيب أي سفر أو تعرض لمياه أو تربة غير مأمونة، ولا تعتمد على شكل الأعراض وحده لتحديد نوع الديدان.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم بطني شديد، أو انتفاخ واضح مع قيء متكرر، أو توقف خروج الغازات والبراز، أو اصفرار العينين، أو صعوبة التنفس. فقد تشير هذه العلامات إلى انسداد أو مضاعفات أخرى تحتاج إلى تقييم سريع، وليس إلى علاج منزلي للديدان.