عدوى الزائفة الزنجارية: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

الزائفة الزنجارية، واسمها العلمي Pseudomonas aeruginosa، بكتيريا انتهازية؛ أي إنها تستغل ضعف دفاعات الجسم أو تضرر الجلد أو وجود أجهزة طبية للدخول إلى الأنسجة وإحداث العدوى. لكنها قد تسبب بعض الإصابات لدى الأصحاء أيضًا، خاصة بعد التعرض لماء ملوث أو سوء العناية بالعدسات اللاصقة.

تستطيع هذه البكتيريا تكوين طبقة واقية تُسمى الغشاء الحيوي على بعض الأسطح والأجهزة، مما يساعدها على البقاء ويصعّب التخلص منها. كما أن العثور عليها في عينة لا يعني بالضرورة أنها تسبب المرض؛ فقد تكون موجودة دون إحداث التهاب، وهي حالة تُسمى الاستعمار البكتيري.

تحدث العدوى عندما تصل البكتيريا إلى موضع قابل للإصابة، مثل جرح مفتوح أو قناة الأذن الرطبة أو المسالك البولية عبر القسطرة. وفي المنشآت الصحية، قد تنتقل عبر الأيدي أو المعدات أو مصادر المياه الملوثة إذا لم تُطبق إجراءات النظافة والتعقيم المناسبة.

• السباحة أو استخدام أحواض المياه الساخنة غير المعتنى بها جيدًا.
• تعرض الجروح والحروق للمياه أو الأدوات الملوثة.
• تلوث العدسات اللاصقة أو علب حفظها، خاصة عند ملامستها للماء.
• استخدام القساطر البولية أو الوريدية وأجهزة التنفس، خصوصًا لفترات طويلة.

ولا تُعد الزائفة الزنجارية عادةً عدوى تنتشر عبر المخالطة الاجتماعية العادية مثل نزلات البرد. لكن غسل اليدين وتغطية الجروح وعدم مشاركة الأدوات الشخصية تبقى احتياطات مهمة، وقد تحتاج المستشفيات إلى احتياطات إضافية بحسب الحالة.

لا يتساوى خطر العدوى لدى الجميع. فسلامة الجلد والمناعة الطبيعية تقللان احتمال الإصابة الخطيرة، بينما تزداد الخطورة عندما تتضرر هذه الحواجز أو تتكرر الإجراءات الطبية.

• مرضى العناية المركزة ومن يحتاجون إلى أجهزة التنفس الصناعي.
• المصابون بحروق واسعة أو جروح عميقة أو جروح جراحية معقدة.
• من يتلقون علاجًا كيميائيًا أو أدوية تثبط المناعة، ومن لديهم نقص شديد في خلايا الدم البيضاء.
• المصابون بالتليف الكيسي أو توسع القصبات، إذ قد تستقر البكتيريا في مجاريهم التنفسية.
• من لديهم قساطر أو أجهزة طبية داخل الجسم.

وقد يرتفع خطر بعض المضاعفات لدى المصابين بالسكري، خاصة عند ضعف ضبط سكر الدم؛ ومن أمثلتها التهاب الأذن الخارجية الناخر، وهو عدوى عميقة وخطيرة رغم أن اسمه لا يعني وجود سرطان.

الجلد والجروح

قد يظهر احمرار وألم وتورم أو إفرازات من الجرح، مع تأخر الالتئام. وقد تكون الإفرازات مائلة إلى الأخضر أو الأزرق، لكن لونها أو رائحتها لا يكفيان لتحديد نوع البكتيريا. وبعد استخدام حوض مياه ملوث، قد يظهر طفح حاكّ وحبوب حول بصيلات الشعر، غالبًا في المناطق المغطاة بملابس السباحة.

الأذن الخارجية

تشمل الأعراض الحكة والألم والإفرازات والشعور بانسداد الأذن، وقد يزداد الألم عند لمس صيوانها. أما الألم الشديد المستمر، خصوصًا ليلًا لدى مريض السكري أو ضعيف المناعة، فقد يشير إلى امتداد العدوى إلى الأنسجة العميقة ويحتاج إلى تقييم عاجل.

العين

قد تسبب البكتيريا التهاب القرنية، خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. وتشمل العلامات ألم العين واحمرارها والحساسية للضوء وتشوش الرؤية أو الإفرازات. وهذه حالة لا ينبغي تأخير فحصها، لأن بعض التهابات القرنية تتطور سريعًا وتهدد البصر.

الرئتان والمسالك البولية

قد تظهر العدوى التنفسية بسعال وحمى وزيادة البلغم وضيق النفس، وقد تتفاقم الأعراض المعتادة لدى مرضى الرئة المزمنين. أما العدوى البولية فقد تسبب حرقة وتكرار التبول وألم أسفل البطن، وأحيانًا حمى وألمًا في الخاصرة إذا وصلت إلى الكليتين. وقد تكون الأعراض غير واضحة لدى مستخدمي القساطر.

مجرى الدم

يمكن أن تتسبب العدوى المنتشرة في حمى أو قشعريرة وضعف شديد، وقد تتطور إلى إنتان؛ وهو استجابة خطيرة للعدوى تؤذي أعضاء الجسم. ومن علاماته التشوش وتسارع التنفس وانخفاض الضغط وقلة البول، ويستلزم علاجًا طارئًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض والأمراض المزمنة والإقامة الحديثة في المستشفى والتعرض للماء واستخدام القساطر أو العدسات. ثم يفحص موضع الإصابة، وقد يطلب مزرعة من البول أو البلغم أو إفرازات الجرح، أو مزارع دم عند الاشتباه بعدوى منتشرة.

تساعد المزرعة على تحديد البكتيريا، ويبين اختبار الحساسية المضادات التي يُرجح أن تكون فعالة ضدها. وقد تُطلب تحاليل دم أو صور للرئة أو للأنسجة العميقة بحسب الأعراض. وتُفسَّر النتائج مع الفحص السريري؛ فوجود البكتيريا لدى مريض بقسطرة أو مرض رئوي مزمن لا يستلزم دائمًا علاجًا جديدًا.

يعتمد العلاج على موضع العدوى وشدتها وحالة المناعة ونتائج المزرعة. بعض حالات التهاب بصيلات الشعر الخفيف المرتبط بأحواض المياه قد تتحسن دون مضاد حيوي لدى الأصحاء، بينما تحتاج إصابات أخرى إلى علاج موضعي أو مضادات عن طريق الفم أو الوريد تحت إشراف طبي.

• اختيار مضاد مناسب: ليست جميع المضادات الشائعة فعالة ضد الزائفة، ويُعدَّل العلاج عند ظهور نتيجة الحساسية.
• السيطرة على مصدر العدوى: قد يلزم تنظيف الجرح أو تصريف تجمع صديدي أو إزالة قسطرة ملوثة أو استبدالها بواسطة الفريق المعالج.
• رعاية الحالات الشديدة: قد تتطلب دخول المستشفى وعلاجًا وريديًا ودعمًا للتنفس أو الدورة الدموية.
• متابعة أمراض الرئة المزمنة: قد يحتاج مرضى التليف الكيسي أو توسع القصبات إلى خطة متخصصة، قد تشمل مضادات مستنشقة في حالات محددة.

لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تشارك دواءك مع غيرك. والتزم بمدة العلاج الموصوفة ولا تغيرها بنفسك. كما ينبغي تجنب استعمال قطرات عين أو أذن عشوائيًا، لأن اختيارها يعتمد على الفحص، وبعض القطرات قد تكون غير مناسبة للحالة.

اطلب الطوارئ عند وجود تشوش، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو إغماء، أو تدهور سريع مع علامات عدوى. ولا تنتظر ظهور الحمى؛ فقد تكون غائبة لدى بعض ضعاف المناعة. وألم العين المصحوب بتشوش الرؤية أو الحساسية للضوء يحتاج إلى تقييم عيني عاجل، مع نزع العدسات وعدم إعادتها.

راجع الطبيب سريعًا إذا انتشر احمرار الجرح أو صاحبه ألم متزايد أو حمى، أو ظهرت حمى أثناء العلاج الكيميائي، أو حدث ألم أذن شديد لدى مريض سكري. وتستدعي المراجعة أيضًا الأعراض البولية المصحوبة بحمى أو ألم الخاصرة، أو استمرار الأعراض رغم العلاج.

• اغسل يديك قبل العناية بالجروح وبعدها، واتبع تعليمات تغيير الضمادات.
• تجنب السباحة مع وجود جروح مفتوحة، واختر مسابح وأحواضًا تُصان وتُعقم بانتظام.
• جفف الأذن بلطف بعد السباحة، ولا تدخل أعواد القطن أو أدوات أخرى إلى القناة.
• لا تغسل العدسات اللاصقة بماء الصنبور، ولا ترتدها أثناء السباحة أو الاستحمام، واتبع تعليمات تنظيفها واستبدالها.
• نظف أجهزة العلاج التنفسي المنزلية وفق تعليمات الشركة والفريق الطبي، واستعمل نوع الماء الموصى به.
• لا تفصل القسطرة أو تعبث بها، وناقش مع الفريق الطبي استمرار الحاجة إليها.

لا يوجد لقاح روتيني متاح للوقاية من الزائفة الزنجارية. وتبقى النظافة الجيدة، والعناية بالأجهزة والجروح، والاستخدام المسؤول للمضادات أهم وسائل تقليل خطرها ومقاومتها للعلاج.