عدوى الزائفة الزنجارية: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

الزائفة الزنجارية، أو Pseudomonas aeruginosa، نوع من البكتيريا سلبية الغرام. وتُوصف بأنها انتهازية لأنها تستغل ضعف دفاعات الجسم أو تلف الجلد والأغشية لتسبب المرض. كما تستطيع تكوين أغشية حيوية؛ وهي تجمعات بكتيرية تلتصق بالأسطح والأجهزة الطبية وتزيد صعوبة التخلص منها.

وجودها في عينة لا يعني دائمًا وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي؛ فقد تستعمر موضعًا من الجسم دون إحداث مرض واضح. لذلك يربط الطبيب نتيجة التحليل بالأعراض والفحص، ولا يعتمد على اسم البكتيريا وحده لتقرير العلاج.

ترتبط هذه البكتيريا بالبيئات الرطبة، وقد توجد في أحواض المياه والمصارف والمسابح وأحواض الاستحمام الساخنة إذا لم تُصن جيدًا. ويمكن أن تصل إلى الجسم عبر جرح أو حرق، أو عبر قسطرة بولية أو وريدية، أو معدات تنفس ملوثة.

داخل المنشآت الصحية، قد تنتقل عبر الأيدي أو المعدات والأسطح الملوثة عند ضعف إجراءات مكافحة العدوى. أما مخالطة المصاب في الحياة اليومية فلا تعني تلقائيًا انتقالها بالطريقة التي تنتقل بها نزلات البرد. ويتأثر الخطر أساسًا بطبيعة التعرض وحالة الشخص الصحية.

• الأشخاص الذين يتلقون علاجًا يضعف المناعة، مثل بعض علاجات السرطان أو أدوية ما بعد زراعة الأعضاء.
• مرضى العناية المركزة، خاصة من يحتاجون إلى أجهزة التنفس أو القساطر.
• المصابون بحروق واسعة أو جروح مزمنة أو جروح جراحية.
• مرضى التليف الكيسي أو توسع الشعب الهوائية، إذ قد تستقر البكتيريا في المسالك التنفسية.
• من يتعرضون لمياه ملوثة، أو يستخدمون العدسات اللاصقة بطريقة غير آمنة.

قد يزيد السكري، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا، خطر بعض المضاعفات. كما قد يرتبط الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية بانتقاء سلالات مقاومة، لكنه ليس سببًا مباشرًا لكل إصابة.

الجلد والجروح والأذن

قد يظهر التهاب بصيلات الشعر بعد التعرض لمياه ملوثة على هيئة حبوب حمراء أو بثور مع حكة. أما عدوى الجروح فقد تسبب زيادة الألم والاحمرار والسخونة أو خروج إفرازات. وقد تكون الإفرازات خضراء أحيانًا، لكن اللون أو الرائحة لا يكفيان لتحديد الميكروب.

في الأذن الخارجية، قد تسبب العدوى ألمًا وحكة وإفرازات وشعورًا بالانسداد. والألم العميق الشديد، خصوصًا لدى مريض السكري أو ضعيف المناعة، يستلزم تقييمًا سريعًا لاستبعاد امتداد الالتهاب إلى الأنسجة والعظام المحيطة.

الرئتان والمسالك البولية والعين

قد تشمل عدوى الرئتين الحمى والسعال وزيادة البلغم وضيق التنفس. وفي المسالك البولية قد تظهر حرقة أو كثرة تبول أو ألم أسفل البطن، وأحيانًا حمى وألم في الخاصرة. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى من يستخدمون قسطرة بولية.

عدوى القرنية قد تسبب احمرار العين وألمها وحساسية للضوء وتشوش الرؤية، خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة. هذه الأعراض تحتاج إلى فحص عاجل للعين، لأن تأخير العلاج قد يهدد البصر.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهر التهاب في جرح يزداد بدلًا من التحسن، أو حمى بعد جراحة، أو أعراض بولية مع قسطرة، أو ألم وإفرازات مستمرة من الأذن. وإذا كانت المناعة ضعيفة، فاتبع خطة فريقك الطبي للتعامل مع الحمى ولا تنتظر ظهور أعراض شديدة.

اطلب الطوارئ عند حدوث ارتباك مفاجئ أو تغير في الحالة العقلية، أو ضيق تنفس شديد، أو إغماء، أو تدهور سريع مع قلة البول وبرودة الجلد. قد تشير هذه العلامات إلى الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤثر في الأعضاء، وقد يحدث دون حمى واضحة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها، والتعرض للمياه، والإقامة الحديثة في المستشفى، والأجهزة الطبية والمضادات المستخدمة. ثم يفحص موضع الإصابة ويقيّم العلامات الحيوية وحالة المناعة. وبحسب الموضع، قد تُؤخذ عينة من البول أو البلغم أو إفرازات الجرح، أو مزرعة دم عند الاشتباه بعدوى جهازية.

تساعد المزرعة في تحديد البكتيريا، ويبيّن اختبار الحساسية المضادات المرجح فعاليتها. وقد تُطلب تحاليل لوظائف الأعضاء أو تصوير الصدر أو فحوص أخرى وفق الحالة. ويُفضّل أخذ العينات قبل المضاد متى أمكن، من دون تأخير علاج العدوى الخطيرة.

قد تتشابه الأعراض مع عدوى بكتيرية أخرى سلبية الغرام، مثل الكليبسيلا، أو مع التهابات فطرية لدى ضعيفي المناعة. وفي الجهاز التنفسي قد تكون العدوى فيروسية أو مختلطة؛ لذلك لا يمكن الجزم بالسبب من الأعراض وحدها.

يعتمد العلاج على مكان العدوى وشدتها ونتيجة الحساسية ووظائف الكلى والحساسية الدوائية. تمتلك الزائفة مقاومة طبيعية لعدد من المضادات، وقد تكتسب مقاومة إضافية؛ لذا لا يصلح اختيار مضاد عشوائي أو استخدام وصفة قديمة.

تشمل الخيارات التي قد يختارها الطبيب بيبيراسيلين مع تازوباكتام، أو سيفتازيديم، أو سيبروفلوكساسين، أو ميروبينيم، إذا كانت السلالة حساسة. ليست هذه الأدوية متكافئة أو مناسبة لجميع الحالات. وقد تتطلب العدوى الشديدة مضادات وريدية ودخول المستشفى، بينما تحتاج بعض إصابات الأذن أو العين إلى علاج موضعي متخصص.

قد يبدأ الطبيب علاجًا قبل اكتمال المزرعة في الحالات الخطيرة، ثم يعدّله وفق النتائج. ويحدد مدة العلاج بحسب الاستجابة ومصدر العدوى. وفي الحمل والأطفال ومرضى الكلى، يحتاج اختيار الدواء إلى مراعاة إضافية، وقد تستدعي السلالات المقاومة استشارة اختصاصي الأمراض المعدية.

يشمل العلاج أيضًا تنظيف الجروح وتصريف تجمعات الصديد عند الحاجة، وإزالة الجهاز الملوث أو استبداله بقرار طبي. وقد يلزم الأكسجين أو السوائل الوريدية في الحالات الشديدة. ولا تُغني المطهرات المنزلية أو الأعشاب عن العلاج الموصوف.

قد تؤدي العدوى غير المسيطر عليها إلى تضرر الأنسجة أو انتشارها إلى الدم، وأحيانًا صدمة إنتانية وفشل أعضاء. وقد تترك إصابة القرنية أثرًا في الرؤية، بينما تسهم العدوى التنفسية المتكررة لدى مرضى الرئة المزمنين في تراجع وظائفها. ولا تحدث هذه المضاعفات لدى كل مصاب؛ فالتشخيص والعلاج المبكران يقللان الخطر.

• اغسل يديك قبل لمس الجروح أو الأجهزة الطبية وبعده، وغطِّ الجروح بضمادات مناسبة.
• تجنب السباحة مع الجروح المفتوحة، واختر مرافق تلتزم بصيانة المياه وتعقيمها.
• لا تغسل العدسات اللاصقة بماء الصنبور، ولا تسبح أو تستحم وأنت ترتديها.
• نظّف أجهزة الرعاية المنزلية وفق تعليماتها، ولا تغيّر القساطر بنفسك.
• استخدم المضادات كما وُصفت، ولا تشاركها أو تحتفظ ببقاياها لعلاج عدوى لاحقة.