عدوى السراتية: كيف تحدث وما طرق علاجها والوقاية منها؟

السراتية بكتيريا سالبة الغرام تستطيع العيش في الماء والتربة والبيئات الرطبة. وتُعد من الميكروبات الانتهازية؛ أي إنها تستفيد من ضعف دفاعات الجسم أو وجود منفذ يسمح لها بالدخول، مثل القسطرة البولية أو الوريدية والجروح. ترتبط بعض إصاباتها بالرعاية الصحية، لكنها ليست محصورة في المستشفيات.

تستطيع بعض سلالاتها إنتاج صبغة حمراء أو وردية في ظروف معينة. ومع ذلك، لا يمكن تشخيص وجودها اعتمادًا على لون بقعة في الحمام أو إفرازات الجروح؛ فكثير من السلالات المسببة للمرض لا تظهر بهذا اللون، كما توجد أسباب أخرى للتلون. التشخيص يحتاج إلى فحوص مخبرية مناسبة.

يمكن أن تنتقل السراتية عبر الأيدي أو الأدوات أو السوائل الملوثة، وقد تدخل الجسم من خلال الأجهزة الطبية أو الجلد المتضرر. وتساعد قدرتها على تكوين أغشية حيوية، وهي تجمعات بكتيرية تلتصق بالأسطح، على بقائها داخل بعض الأجهزة والقساطر. ولهذا تُعد العناية بالأجهزة ونظافة اليدين جزءًا أساسيًا من الوقاية.

لا يعني لمس سطح رطب أن الشخص سيصاب بالمرض؛ فاحتمال العدوى يعتمد على كمية التعرض وطريق دخول البكتيريا والحالة الصحية. ومن الفئات التي قد يزداد لديها الخطر:

• المرضى في وحدات العناية المركزة أو الذين تطول إقامتهم في المستشفى.
• مستخدمو القساطر البولية أو الوريدية وأجهزة التنفس الصناعي.
• الأشخاص الذين يتلقون علاجات تضعف المناعة، مثل بعض علاجات السرطان.
• حديثو الولادة، وخاصة الخدج، والمرضى المصابون بأمراض مزمنة شديدة.
• من لديهم حروق أو جروح جراحية أو تلف في الحواجز الطبيعية للجلد.

لا توجد مجموعة أعراض خاصة بالسراتية تميزها وحدها عن بقية البكتيريا. تتحدد الأعراض غالبًا بحسب العضو المصاب، وقد تكون أقل وضوحًا لدى كبار السن أو ضعاف المناعة. كذلك قد تحدث عدوى خطيرة دون ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة.

عدوى المسالك البولية

قد تسبب حرقة أثناء التبول، وتكرار الحاجة إليه، وألمًا أسفل البطن. وإذا وصلت العدوى إلى الكلى، فقد تظهر حمى وقشعريرة وألم في الخاصرة وغثيان. أما عكارة البول أو تغير رائحته وحدهما فلا يثبتان وجود عدوى تحتاج إلى مضاد حيوي، خصوصًا لدى مستخدمي القسطرة.

عدوى الرئتين والجروح والعين

قد تترافق عدوى الرئة مع السعال والحمى وضيق التنفس وألم الصدر المرتبط بالتنفس. وفي الجروح، قد يظهر احمرار متزايد أو تورم أو ألم أو خروج إفرازات. ويمكن أن تصيب السراتية العين، بما في ذلك القرنية، فتسبب ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء وتشوش الرؤية؛ وهذه أعراض تحتاج إلى تقييم سريع، خصوصًا عند مستخدمي العدسات اللاصقة.

عدوى مجرى الدم

إذا وصلت البكتيريا إلى الدم، فقد تظهر قشعريرة شديدة وتسارع في النبض وتدهور عام. وقد تتطور العدوى إلى إنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى تؤثر في وظائف الأعضاء. ومن علاماته الارتباك، وصعوبة التنفس، وقلة البول، وهبوط الضغط أو الإغماء. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تصيب البكتيريا صمامات القلب أو الجهاز العصبي.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض ووقت ظهورها، والأمراض المصاحبة، والإقامة الحديثة في المستشفى، واستخدام الأجهزة الطبية أو المضادات الحيوية. ثم يفحص الطبيب موضع الاشتباه ويطلب الفحوص التي تناسب الحالة، بدلًا من إجراء جميع الاختبارات لكل مريض.

• مزرعة البول عند الاشتباه بعدوى بولية، مع الحرص على جمع العينة بطريقة سليمة.
• مزارع الدم عند وجود حمى شديدة أو علامات عدوى منتشرة.
• عينات من الجروح أو الإفرازات التنفسية، بحسب الأعراض وموضع الإصابة.
• اختبار حساسية المضادات الحيوية لمعرفة الخيارات التي قد تكون فعالة.
• تحاليل وظائف الأعضاء أو التصوير، مثل تصوير الصدر، عند الحاجة إلى تقييم المضاعفات.

وجود السراتية في المزرعة قد يعكس عدوى فعلية، أو استعمارًا بكتيريًا دون مرض، وأحيانًا تلوث العينة. لذلك لا تُعالج نتيجة التحليل بمعزل عن حالة المريض. وقد يطلب الطبيب إعادة العينة إذا لم تكن النتيجة متوافقة مع الأعراض أو كانت طريقة جمعها غير مناسبة.

يعتمد العلاج على المضادات الحيوية المناسبة، لكن لا يوجد دواء واحد يصلح لكل الحالات. فالسراتية تقاوم بعض المضادات بطبيعتها، وقد تكتسب مقاومة لأدوية أخرى. يختار الطبيب العلاج وفق موضع الإصابة وشدتها ونتيجة الحساسية، مع مراعاة وظائف الكلى والحساسية الدوائية والعلاجات المصاحبة.

في العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج في المستشفى قبل اكتمال نتيجة المزرعة، ثم يُعدّل عند ظهورها. وقد يحتاج المريض إلى مضادات عبر الوريد وسوائل ومراقبة وظائف الأعضاء. أما مدة العلاج فتختلف باختلاف موضع العدوى والاستجابة ووجود مضاعفات، ولا ينبغي تحديدها ذاتيًا.

التعامل مع مصدر العدوى لا يقل أهمية عن الدواء؛ فقد يلزم إزالة قسطرة مصابة أو استبدالها بواسطة الفريق الطبي، أو تصريف تجمع صديدي، أو تنظيف جرح. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة، ولا تغيّر العلاج أو توقفه دون مراجعة الطبيب. والأعشاب والمطهرات المنزلية ليست بديلًا لعلاج العدوى البكتيرية المثبتة.

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ عند ظهور ارتباك مفاجئ، أو ضيق تنفس شديد، أو إغماء، أو قلة واضحة في البول مع تدهور الحالة. كذلك يحتاج ألم العين المصحوب بتراجع الرؤية إلى تقييم عاجل، ولا يُنصح بانتظار تحسنه منزليًا.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مع قسطرة، أو احمرار ينتشر حول جرح، أو ألم بالخاصرة مع أعراض بولية. ويجب خفض عتبة طلب المساعدة لدى ضعاف المناعة وحديثي الولادة. إذا أظهرت المزرعة وجود السراتية دون أعراض، فراجع الطبيب لتفسيرها بدل البدء بمضاد من تلقاء نفسك.

• اغسل يديك قبل العناية بالجروح أو الأجهزة الطبية وبعدها، واتبع تعليمات الفريق المعالج.
• حافظ على نظافة الضمادات وجفافها، ولا تفتح القساطر أو تفصل أنابيبها بنفسك.
• اسأل عن استمرار الحاجة إلى القسطرة؛ فإزالتها عند انتفاء الحاجة تقلل خطر العدوى.
• نظف الأسطح الرطبة وفق تعليمات المطهر، ولا تخلط مواد التنظيف.
• لا تستخدم ماء الصنبور أو اللعاب لتنظيف العدسات اللاصقة، والتزم بمحلولها المخصص.
• استخدم الأدوية والسوائل المخصصة للأجهزة الطبية بالطريقة الموصى بها، ولا تشارك الأدوات الشخصية.

عند مراجعة الطبيب، أحضر نتيجة المزرعة وقائمة أدويتك، واذكر أي قسطرة أو إجراء طبي حديث وأي مضادات استخدمتها. تساعد هذه المعلومات على التمييز بين العدوى والاستعمار واختيار علاج أدق، مع تجنب المضادات غير الضرورية.