عدوى المكورات العنقودية: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

المكورات العنقودية عائلة من البكتيريا، وتُعد المكورات العنقودية الذهبية من أبرز أنواعها المسببة للمرض. وهناك أنواع أخرى قد تسبب مشكلات خاصة لدى من لديهم قساطر أو أجهزة طبية مزروعة. تستطيع بعض هذه البكتيريا إنتاج سموم، بينما تُحدث أنواع العدوى الأخرى ضررها عبر التكاثر داخل الأنسجة وإثارة الالتهاب.

يُسمى وجود البكتيريا دون أعراض «الاستعمار البكتيري» أو حمل البكتيريا. وهو يختلف عن العدوى التي يصاحبها ألم أو تورم أو إفرازات أو أعراض عامة. لا يحتاج كل حامل للبكتيريا إلى علاج، ولا يُنصح بمحاولة التخلص منها بمضادات أو مطهرات قوية دون توجيه طبي.

قد تبدأ العدوى من بكتيريا يحملها الشخص نفسه عندما يتشقق الجلد أو يُجرح. ويمكن أن تنتقل أيضًا بملامسة جرح مصاب أو إفرازاته، أو عبر الأيدي والأدوات والأسطح الملوثة. يزداد احتمال الانتقال عند مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة، وفي الأماكن التي يكثر فيها الاحتكاك الجسدي أو استخدام المعدات المشتركة.

يمكن أن يصاب أي شخص، لكن بعض الظروف تزيد الخطر أو تجعل العدوى أشد:

• وجود جروح مفتوحة أو حروق أو أكزيما تضعف حاجز الجلد.
• الإصابة بالسكري، خاصة إذا كان غير مضبوط، أو ضعف المناعة.
• الخضوع لجراحة أو الإقامة في المستشفى أو تلقي غسيل الكلى.
• وجود قسطرة وريدية أو مفصل صناعي أو جهاز طبي مزروع.
• ممارسة رياضات التلامس أو مشاركة أدوات العناية الشخصية.
• حقن المخدرات، لما يسببه من إدخال البكتيريا إلى الأنسجة والدم.

عدوى الجلد والأنسجة المحيطة

الجلد هو أكثر المواضع شيوعًا. قد تبدأ الإصابة ببثرة مؤلمة أو منطقة متورمة ودافئة، ثم يتجمع الصديد مكونًا خراجًا. وقد تكون الحمرة أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذلك يُعتد أيضًا بالسخونة والألم والتورم وتغير اللون مقارنة بالجلد المحيط.

• التهاب بصيلات الشعر: بثور صغيرة حول الشعر، وقد يصاحبها حكة أو ألم.
• الدمامل والخراجات: كتل مؤلمة تحتوي على صديد، وقد تكبر تدريجيًا.
• القوباء: تقرحات أو فقاعات سطحية تتبعها قشور صفراء، وتشيع لدى الأطفال.
• التهاب النسيج الخلوي: منطقة مؤلمة ودافئة ومتورمة قد تتسع، أحيانًا مع الحمى.
• عدوى الجروح: ازدياد الألم أو خروج إفرازات أو تأخر الالتئام بعد إصابة أو جراحة.

لا يمكن تحديد نوع البكتيريا من شكل البثرة وحده، كما أن التهابات الجلد قد تنتج عن ميكروبات أخرى أو أسباب غير معدية. لذلك لا يكفي التشابه مع صورة على الإنترنت لتأكيد التشخيص.

العدوى العميقة أو المنتشرة

قد تصل البكتيريا إلى الدم أو الرئتين أو العظام أو المفاصل أو صمامات القلب. تتباين الأعراض بحسب العضو المصاب، مثل حمى وقشعريرة مستمرة، أو سعال وضيق تنفس، أو ألم شديد في عظم، أو مفصل متورم يصعب تحريكه. وقد تتطور العدوى إلى إنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى قد تؤثر في وظائف الأعضاء.

الأمراض الناتجة عن السموم

قد تسبب سموم العنقوديات الموجودة في طعام ملوث غثيانًا وقيئًا وتقلصات وإسهالًا يبدأ عادة خلال ساعات. وغالبًا يتحسن التسمم الغذائي خلال فترة قصيرة، لكن الجفاف قد يحتاج إلى علاج. وقد تبقى بعض السموم في الطعام رغم تسخينه، لذا لا يجعل التسخين الطعام سيئ الحفظ آمنًا بالضرورة.

وفي حالات نادرة، قد تحدث متلازمة الصدمة السمية، مع حمى مفاجئة وطفح وهبوط في الضغط وتدهور عام. وقد ترتبط بجروح أو حروق أو استخدام منتجات داخل المهبل، لكنها ليست مقتصرة على هذه الظروف وتحتاج إلى علاج إسعافي.

العنقوديات الذهبية المقاومة للميثيسيلين، المعروفة اختصارًا باسم MRSA، هي سلالات تقاوم مجموعة من المضادات الحيوية الشائعة. لا تعني التسمية أنها تقاوم جميع الأدوية أو أنها غير قابلة للعلاج، لكنها تجعل اختيار المضاد المناسب أكثر أهمية.

قد توجد هذه السلالات داخل المستشفيات أو خارجها، ولا يمكن تمييزها بالنظر إلى الجرح. يساعد فحص العينة واختبار حساسية البكتيريا للمضادات على تحديد العلاج عندما تستدعي الحالة ذلك.

يفحص الطبيب موضع الإصابة ويسأل عن بدايتها، والحمى، والجروح السابقة، والأدوية، والأمراض المزمنة. قد يأخذ عينة من الصديد أو الجرح، خاصة في العدوى الشديدة أو المتكررة أو التي لا تتحسن. أما عند الاشتباه بانتشار العدوى، فقد يطلب مزرعة دم وفحوصًا أخرى أو تصويرًا بحسب الأعراض.

لا يحتاج كل التهاب جلدي بسيط إلى مزرعة، كما أن العثور على بكتيريا في مسحة من الأنف لا يثبت أنها سبب كل عرض لدى الشخص. تُفسر النتائج مع الفحص السريري، وليس بمعزل عنه.

يعتمد العلاج على مكان العدوى وشدتها ووجود خراج أو مقاومة دوائية. وقد يشمل الإجراءات التالية:

• تصريف الخراج: قد يكون الإجراء الأساسي، وينفذه مختص بأدوات مناسبة. لا تحاول ثقبه أو عصره في المنزل.
• المضادات الحيوية: تُستخدم عند الحاجة، موضعيًا في حالات سطحية محددة أو عن طريق الفم أو الوريد حسب التقييم.
• علاج العدوى العميقة: قد يتطلب دخول المستشفى، وتصريف تجمعات الصديد، وأحيانًا التعامل مع جهاز طبي مصاب.
• تعويض السوائل: مهم في التسمم الغذائي؛ والمضادات لا تعالج عادة المرض الناتج عن السم الموجود مسبقًا في الطعام.

التزم بخطة العلاج والمدة الموصوفة، ولا تشارك المضاد أو تستخدم بقايا وصفة قديمة. إذا تكررت العدوى، قد يقترح الطبيب برنامجًا لتقليل حمل البكتيريا لدى حالات مختارة، لكنه ليس إجراءً روتينيًا للجميع.

• اغسل يديك بالماء والصابون، خاصة قبل لمس الجرح وبعد تغيير الضماد.
• نظف الجروح الصغيرة بلطف وغطها بضماد نظيف، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• تجنب مشاركة المناشف وشفرات الحلاقة والملابس الملامسة للجرح.
• اغسل الملابس والمفارش الملوثة وجففها جيدًا، ونظف الأدوات الرياضية المشتركة.
• تجنب الأنشطة التي تعرض الآخرين لإفرازات الجرح إذا تعذر تغطيته بصورة آمنة.
• احفظ الطعام بالطريقة الصحيحة، ولا تجهز الطعام للآخرين بيد تحمل جرحًا مصابًا غير محمي.

راجع الطبيب إذا كبر التورم، أو ازداد الألم، أو ظهر صديد أو حمى، أو انتشر تغير اللون حول الجرح. لا تؤخر التقييم إذا كانت الإصابة قرب العين، أو في جرح جراحي، أو لديك سكري أو ضعف مناعة، أو كانت العدوى تتكرر. وأعد التواصل إذا لم يبدأ التحسن خلال يومين إلى ثلاثة من العلاج أو ساءت الحالة قبل ذلك.

اطلب الطوارئ عند حدوث ارتباك، أو إغماء، أو صعوبة تنفس، أو تدهور سريع، أو ألم شديد يفوق مظهر الجرح. وكذلك عند ظهور طفح مع حمى شديدة ودوخة، أو علامات جفاف شديد مثل قلة البول وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. هذه العلامات تستلزم تقييمًا عاجلًا لا انتظار العلاج المنزلي.