عدوى المكورات العنقودية: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

وجود البكتيريا على الجسم لا يعني بالضرورة وجود مرض؛ فقد يحملها شخص سليم دون التهاب، وهو ما يُسمى الاستعمار البكتيري. أما العدوى فتحدث عندما تتكاثر البكتيريا وتسبب تلفًا أو التهابًا في الأنسجة. وقد تبدأ من خدش صغير، أو بصيلة شعر، أو جرح جراحي، وأحيانًا ترتبط بقسطرة أو جهاز طبي مزروع.

بعض سلالات المكورات العنقودية الذهبية تقاوم مجموعة من المضادات الحيوية، وتُعرف بالمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين. لا تعني هذه التسمية أن العدوى غير قابلة للعلاج، لكنها تجعل اختيار المضاد المناسب أكثر أهمية. ولا يمكن تحديد مقاومة البكتيريا بمجرد النظر إلى شكل الإصابة.

قد تأتي العدوى من البكتيريا الموجودة أصلًا على جلد الشخص، أو تنتقل عبر ملامسة جلد مصاب أو إفرازات جرح. كما يمكن أن تنتقل بواسطة المناشف وأدوات الحلاقة أو المعدات المشتركة الملوثة. وتزداد فرص الانتقال عندما توجد جروح مكشوفة أو احتكاكات جلدية متكررة، خصوصًا في الأنشطة الرياضية التي تتضمن تلامسًا مباشرًا.

• الأشخاص المصابون بالسكري، خاصة عند ضعف التحكم بسكر الدم أو وجود قرح.
• من لديهم إكزيما أو أمراض تُضعف حاجز الجلد الطبيعي.
• المصابون بضعف المناعة بسبب مرض أو علاج معين.
• من خضعوا لجراحة حديثة أو لديهم قسطرة أو مفصل صناعي.
• الأشخاص الذين تتكرر لديهم الجروح أو يشاركون أدوات شخصية تلامس الجلد.

مع ذلك، يمكن أن تصيب العدوى أشخاصًا أصحاء أيضًا. ولا يدل حدوثها وحده على قلة النظافة، لذلك يجب التركيز على العلاج والوقاية بدلًا من لوم المصاب أو تجنبه اجتماعيًا.

أعراض الجلد والأنسجة المحيطة

تُعد الإصابات الجلدية الأكثر شيوعًا. وقد تبدأ ببثرة حمراء مؤلمة تزداد حجمًا أو تمتلئ بالقيح. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذا انتبه أيضًا إلى السخونة والتورم والألم وتغير لون الجلد مقارنة بالمنطقة المحيطة.

• التهاب بصيلات الشعر: بثور صغيرة حول الشعر، وقد يصاحبها ألم أو حكة.
• الدمامل والخراجات: كتل مؤلمة تحتوي على تجمع من القيح، وقد تخرج منها إفرازات.
• القوباء: تقرحات أو فقاعات سطحية تتكون فوقها قشور، وقد تظهر حول الأنف والفم.
• التهاب النسيج الخلوي: منطقة مؤلمة ودافئة ومتورمة قد تتسع تدريجيًا، وأحيانًا ترافقها حمى.

أعراض العدوى خارج الجلد

إذا وصلت البكتيريا إلى الدم أو الأعضاء، فقد تسبب حمى وقشعريرة وإعياء شديدًا، أو أعراضًا مرتبطة بالعضو المصاب مثل ضيق النفس، أو ألم العظام، أو تورم مفصل وصعوبة تحريكه. وهذه الحالات لا يمكن تشخيصها اعتمادًا على الأعراض وحدها، وتحتاج إلى فحوص عاجلة بحسب شدتها.

وقد تسبب السموم التي تنتجها بعض السلالات في الطعام قيئًا مفاجئًا وتقلصات بالبطن وإسهالًا خلال ساعات من تناول الطعام الملوث. يختلف هذا التسمم عن عدوى الجلد، ويكون تعويض السوائل أساس الرعاية في معظم الحالات، مع تقييم طبي عند وجود جفاف أو أعراض شديدة.

ليست كل الفقاعات أو الحبوب عدوى بكتيرية. فخلل التعرّق نوع من الإكزيما يسبب عادة فقاعات صغيرة عميقة وشديدة الحكة على جوانب الأصابع وراحتي اليدين أو أخمصي القدمين. وهو ليس مرضًا معديًا ولا يُعد مرادفًا للعدوى العنقودية، رغم أن اسمه قد يسبب التباسًا.

لكن تشقق الجلد والحك قد يسمحان بحدوث عدوى بكتيرية ثانوية. زيادة الألم أو السخونة، وخروج القيح، وظهور حمى تستدعي مراجعة الطبيب. ويختلف علاج الإكزيما عن علاج العدوى؛ لذلك لا يُنصح باستخدام مضاد حيوي أو كريم كورتيزون عشوائيًا لكل طفح أو بثور.

يفحص الطبيب موضع الإصابة ويسأل عن بدايتها، وتكررها، والأمراض المصاحبة، والأدوية المستخدمة، ووجود مخالطين لديهم أعراض مشابهة. وقد تكفي المعاينة في بعض الإصابات البسيطة، بينما تُؤخذ عينة من القيح أو إفرازات الجرح لإجراء مزرعة وتحديد حساسية البكتيريا للمضادات عند الحاجة.

إذا وُجد اشتباه بانتشار العدوى، فقد تُطلب تحاليل دم ومزارع أو فحوص تصوير بحسب الأعراض. أما مسحة الأنف الإيجابية دون علامات مرضية فقد تعني حمل البكتيريا فقط، ولا تستلزم دائمًا علاجًا. ويحدد الطبيب الحاجة إلى الفحوص أو إزالة الاستعمار وفق الحالة.

يعتمد العلاج على مكان الإصابة وحجمها وشدتها وحالة المريض الصحية. وقد يحتاج الخراج إلى فتح وتصريف لدى مختص؛ لأن تجمع القيح لا يُعالج دائمًا بالمضادات وحدها. لا تحاول ثقبه بإبرة أو عصره في المنزل، فهذا قد يزيد انتشار العدوى ويؤخر الالتئام.

قد يصف الطبيب مضادًا موضعيًا لبعض الإصابات السطحية المحدودة، أو مضادًا بالفم، بينما تحتاج الحالات الشديدة إلى علاج وريدي ورعاية بالمستشفى. ويُختار الدواء بناءً على الاحتمال البكتيري ونتائج المزرعة عند توفرها. التزم بالمدة والتعليمات الموصوفة، ولا تشارك الدواء أو تستخدم بقايا وصفة سابقة.

في العدوى المتكررة، قد يبحث الطبيب عن مصدر مستمر للانتقال أو عوامل مثل الإكزيما والسكري. وأحيانًا يوصي بخطة خاصة لتقليل حمل البكتيريا على الجلد والأنف. هذه الخطط ليست مناسبة للجميع، ولا ينبغي تطبيق المطهرات أو مراهم الأنف بصورة متكررة دون إشراف.

• اغسل يديك قبل لمس الجروح وبعد تغيير الضمادات.
• نظف الجروح الصغيرة بلطف وغطها بضماد نظيف، وغيّره إذا ابتل أو اتسخ.
• لا تشارك المناشف أو شفرات الحلاقة أو الملابس التي تلامس الجروح.
• اغسل الملابس والمناشف المتسخة وجففها جيدًا، ونظف المعدات المشتركة والأسطح كثيرة اللمس.
• اعتنِ بتشققات الجلد باستخدام مرطب مناسب، وجفف اليدين بلطف بعد الغسل.
• تجنب السباحة والرياضات التلامسية إذا كان الجرح يفرز سوائل ولا يمكن احتواؤها بضماد مناسب.
• احفظ الأطعمة في درجات حرارة آمنة، وتجنب تحضير الطعام للآخرين مع وجود جرح مصاب مكشوف باليد.

راجع الطبيب إذا ظهرت كتلة مؤلمة تحتوي على قيح، أو احمرار وتورم يتسعان، أو حمى، أو إذا لم يبدأ الجرح بالتحسن. وتستدعي الإصابة قرب العين، أو بعد جراحة، أو لدى شخص ضعيف المناعة أو مصاب بالسكري تقييمًا مبكرًا. كذلك تحتاج الدمامل المتكررة إلى البحث عن السبب بدل الاكتفاء بعلاج كل نوبة منفردة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ارتباك، أو إغماء، أو صعوبة تنفس، أو تدهور سريع بالحالة العامة، أو ألم شديد يفوق المظهر الظاهر للجرح، أو تغير داكن سريع بالجلد. فقد تشير هذه العلامات إلى عدوى عميقة أو إنتان يستلزمان علاجًا فوريًا. معظم الإصابات الجلدية المحدودة تتحسن بالعلاج المناسب، لكن تجاهل علامات الانتشار قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.