عدوى الهربس: الأنواع والأعراض وطرق العلاج والوقاية

الفيروسات الهربسية عائلة تضم عدة فيروسات تصيب الإنسان، وليست مرضًا واحدًا. ولا يعني تشخيص أحدها أن الشخص مصاب ببقية الأنواع. أكثر ما يُقصد بكلمة الهربس في الاستخدام اليومي هو عدوى الهربس البسيط، بينما يُعد الحزام الناري مرضًا مختلفًا رغم انتماء الفيروس المسبب له إلى العائلة نفسها.

• الهربس البسيط من النوع الأول HSV-1: يسبب غالبًا الهربس الفموي، ويمكن أن يسبب عدوى تناسلية أيضًا.
• الهربس البسيط من النوع الثاني HSV-2: يرتبط أساسًا بالهربس التناسلي، ويميل إلى تكرار النوبات التناسلية أكثر من النوع الأول.
• فيروس الحماق النطاقي: يسبب جدري الماء أولًا، وقد ينشط لاحقًا على هيئة الحزام الناري.
• فيروسات أخرى: تشمل فيروس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا، وبعض الفيروسات الوردية المرتبطة بالطفح الوردي لدى الأطفال.

تختلف أعراض هذه الفيروسات وطرق تشخيصها وعلاجها؛ لذلك لا يصح تطبيق نصائح الهربس البسيط على جميع أفراد العائلة الهربسية.

ينتقل الهربس البسيط أساسًا عند ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية المصابة، أو التعرض لإفرازات تحتوي على الفيروس. قد يحدث الانتقال أثناء التقبيل أو الاتصال الجنسي الفموي أو المهبلي أو الشرجي. وتكون العدوى أكثر احتمالًا عند وجود بثور أو تقرحات، لكنها ممكنة أيضًا عندما يبدو الجلد طبيعيًا بسبب خروج الفيروس دون أعراض واضحة.

قد ينتقل الهربس الفموي إلى المنطقة التناسلية عبر الجنس الفموي. كما يمكن أن ينتقل الهربس إلى المولود، خصوصًا أثناء الولادة إذا كانت لدى الأم عدوى تناسلية نشطة. ولا يُعد ضعف المناعة طريقة انتقال، لكنه قد يجعل المرض أشد أو النوبات أكثر تكرارًا.

مقاعد المرحاض والمسابح والمخالطة اليومية ليست طرقًا معتادة لانتقال الهربس التناسلي. والطريق الرئيسي للعدوى هو الاتصال المباشر، لا مشاركة الأشياء. ومع ذلك، يُفضّل عدم مشاركة مرطبات الشفاه أو الأدوات التي لامست قرحة فموية حديثًا، وتجنب مشاركة الألعاب الجنسية دون تنظيفها وتغطيتها بوسيلة حاجزة مناسبة.

الهربس الفموي

قد يبدأ بوخز أو حكة أو حرقة حول الشفاه، ثم تظهر بثور صغيرة متجمعة تنفتح وتكوّن قشورًا قبل أن تلتئم. وفي العدوى الأولى، خصوصًا لدى الأطفال، قد تحدث تقرحات داخل الفم والتهاب باللثة مع حمى وصعوبة في الأكل أو الشرب. وبعض المصابين لا يلاحظون أعراضًا أصلًا.

الهربس التناسلي

قد يسبب ألمًا أو حكة حول الأعضاء التناسلية أو الشرج، ثم بثورًا وتقرحات مؤلمة. وقد تكون العلامات خفيفة وتشبه خدوش الجلد أو التهيج، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من شكلها وحده.

• حرقة عند التبول، خاصة إذا لامس البول التقرحات.
• تضخم العقد اللمفاوية في منطقة الأربية.
• حمى وصداع وآلام بالجسم خلال بعض النوبات الأولى.
• وخز أو ألم موضعي يسبق عودة التقرحات.

غالبًا تكون النوبة الأولى أشد وأطول من النوبات اللاحقة. ولا يحدد ظهور الأعراض وقت انتقال العدوى بدقة؛ فقد تُكتشف الإصابة بعد فترة طويلة، ولا يثبت التشخيص وحده حدوث عدوى حديثة أو خيانة بين الشريكين.

يبقى فيروس الهربس البسيط كامنًا داخل خلايا عصبية، وقد ينشط مجددًا دون تعرض جديد للعدوى. تختلف المحفزات بين الأشخاص، وقد تشمل المرض المصحوب بالحمى، والتوتر، والإجهاد، والتعرض للشمس في الهربس الفموي، والاحتكاك الموضعي أو التغيرات الهرمونية.

ليس كل تكرار دليلًا على ضعف المناعة، ولا يمكن منع جميع النوبات بتغيير نمط الحياة. لكن النوم الكافي، وتقليل الاحتكاك، واستخدام واقٍ مناسب للشفاه من الشمس قد تساعد بعض الأشخاص على تقليل المحفزات المعروفة لديهم.

الحزام الناري ناتج عن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء، وليس عن HSV-1 أو HSV-2. يظهر عادة بألم أو حرقة يتبعها طفح فقاعي في شريط على جانب واحد من الجسم أو الوجه. وقد يستمر الألم العصبي بعد زوال الطفح، خصوصًا لدى كبار السن.

يمكن لسائل بثور الحزام الناري أن ينقل فيروس الحماق إلى شخص غير محصّن، فيصاب بجدري الماء لا بالحزام الناري مباشرة. يساعد تغطية الطفح وغسل اليدين وتجنب مخالطة الحوامل غير المحصنات وحديثي الولادة وضعيفي المناعة على تقليل الانتقال حتى تجف البثور وتتقشر.

يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص موضع الإصابة، وقد يأخذ مسحة من بثرة أو قرحة حديثة لإجراء اختبار يكشف المادة الوراثية للفيروس. وقد يحدد الاختبار نوع الهربس البسيط، مما يساعد على مناقشة احتمالات التكرار والانتقال.

تحاليل الأجسام المضادة في الدم لها استخدامات محددة وحدود مهمة؛ فهي لا تحدد عادة مكان العدوى أو توقيتها، وقد تكون بعض النتائج مضللة. لذلك لا يُنصح بفحص الجميع دون أعراض بصورة روتينية، بل تُناقش الحاجة إليه حسب الحالة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير لتخفيف الأعراض وتسريع الالتئام. يكون العلاج أنفع عند البدء مبكرًا، وقد يُستخدم يوميًا في حالات النوبات المتكررة أو المزعجة ولتقليل احتمال انتقال الهربس التناسلي. لكنه لا يقضي على الفيروس الكامن ولا يمنع الانتقال تمامًا.

• حافظ على نظافة المنطقة وجفافها برفق، وتجنب فقع البثور أو نزع القشور.
• اغسل يديك بعد ملامسة المنطقة، ولا تلمس عينيك.
• استخدم كمادات باردة وملابس فضفاضة لتخفيف الانزعاج.
• اشرب السوائل، واختر أطعمة لينة عند وجود تقرحات بالفم.
• تجنب الطعام الحامض أو الحار إذا زاد الألم، واستشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب.

لا توجد حمية أو مكملات ثبت أنها تزيل الهربس. كما أن المضادات الحيوية لا تعالجه، ولا ينبغي وضع خلطات مهيجة أو كريمات كورتيزون على الإصابة دون توجيه طبي.

تجنب التقبيل والجنس الفموي عند وجود أعراض فموية، وتجنب الاتصال الجنسي عند بداية الوخز التناسلي وحتى اكتمال شفاء التقرحات. تقلل الواقيات احتمال انتقال العدوى لكنها لا تلغيه؛ فقد يوجد الفيروس على جلد غير مغطى. ويساعد إبلاغ الشريك ومناقشة العلاج الوقائي مع الطبيب على اتخاذ قرارات مشتركة.

لا يوجد لقاح متاح روتينيًا للهربس البسيط، بينما تتوفر لقاحات لجدري الماء والحزام الناري وفق العمر والحالة الصحية والبرنامج المحلي. وإذا كنتِ حاملًا ولديكِ تاريخ من الهربس التناسلي، فأخبري فريق متابعة الحمل لتخطيط الرعاية والولادة بأمان.

راجع الطبيب عند أول ظهور لتقرحات تناسلية، أو إذا تكررت النوبات كثيرًا، أو لم تلتئم التقرحات خلال نحو أسبوعين. واطلب تقييمًا مبكرًا عند الاشتباه بالحزام الناري؛ فبدء العلاج سريعًا مهم، خصوصًا إذا كان الطفح على الوجه.

• تقييم عاجل في اليوم نفسه: ألم أو احمرار بالعين، أو حساسية للضوء، أو تشوش الرؤية. يحتاج هربس العين إلى طبيب عيون وعلاج مخصص، ولا تُستخدم قطرات الكورتيزون ذاتيًا.
• مراجعة عاجلة: أعراض جديدة أثناء الحمل، أو عدوى لدى شخص ضعيف المناعة، أو صعوبة في التبول أو شرب السوائل.
• رعاية طارئة: صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي، أو حمى وخمول وضعف رضاعة لدى حديث الولادة، حتى دون بثور واضحة.